當(dāng)心冠心病“易容”

王小衡

冠心病是目前嚴(yán)重危及中老年人健康的常見多發(fā)病，發(fā)病率約為千分之六。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病診治中約有25%的不穩(wěn)定型心絞痛患者無胸痛癥狀，但其中44%～70%發(fā)展為急性心肌梗死，故早期識別冠心病癥狀對及早治療和良好預(yù)后至關(guān)重要。

案例1

劉大媽這兩天感覺牙齒隱隱作痛，她以為是牙齒有問題，跑了市內(nèi)兩家口腔診所，都沒查出病因。昨天轉(zhuǎn)診求醫(yī)于市第三人民醫(yī)院，口腔科的醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，并未發(fā)現(xiàn)口腔疾患，建議她去內(nèi)科專家門診就診。通過心電圖等檢查，劉大媽被確診為冠心病心絞痛發(fā)作。經(jīng)過正規(guī)有效治療，她的病情得到控制，牙也不痛了。

解析

心絞痛是冠心病的癥狀之一，以突發(fā)心前區(qū)的壓榨性疼痛等為常見，但有的心絞痛發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛，或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的表現(xiàn)為腿痛等。本例患者表現(xiàn)為牙痛，實(shí)際上是心絞痛的不典型表現(xiàn)。醫(yī)生提醒冠心病患者，若出現(xiàn)間歇性牙痛，且弄不清具體是哪顆牙疼痛時(shí)，就應(yīng)該高度懷疑心絞痛發(fā)作。

案例2

吳先生年過50，平時(shí)體質(zhì)尚好，無胃病史。入冬后的一段時(shí)間，他老是感到“胃痛”，服用藥物效果不明顯。那天上班時(shí)胃痛得厲害，面色蒼白，大汗淋漓，被同事送到市第三人民醫(yī)院。心電圖檢查提示冠心病合并急性心肌梗死。后經(jīng)綜合治療，病情很快就得到控制，“胃痛”癥狀隨之消失。

解析

急性心肌梗死是由于冠狀動脈主干或分支急性阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、損傷、壞死。它是冠心病一種嚴(yán)重的臨床類型。本病好發(fā)在寒冷季節(jié)。

冠心病發(fā)作有時(shí)誤為胃痛。究其原因，雖然人們心臟與胃分別位于胸腔、腹腔內(nèi)，但兩者僅由膈肌分開，同受自主神經(jīng)支配，有病變時(shí)又常以疼痛為主要表現(xiàn)，所以如不細(xì)致區(qū)分，極易“張冠李戴”。鑒于此，如果平時(shí)從無胃病，突然出現(xiàn)胃灼熱的感覺，同時(shí)存在發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素，如年齡在40歲以上，有高血壓、高膽固醇、糖尿病等疾病患者應(yīng)及時(shí)就診。

必須指出，中老年人每年應(yīng)做一次健康檢查，掌握自己的身體狀況，早期發(fā)現(xiàn)隱匿性心臟病或其他疾病，防患未然。