新型多功能吸唾裝置在老年患者牙體直接粘接修復中的臨床應用

姚冬月 李藝多 關穎 史宇茜 李亞華

(1吉林大學口腔醫院，吉林 長春 130021；2長春中醫藥大學附屬醫院)

隨著老年人口的增多和生活水平的提高，老年人的口腔健康問題日益受到關注和重視〔1〕。隨年齡的增加,唾液中的黏蛋白、淀粉酶含量均降低,使唾液的消化、潤滑作用減弱。老年人唾液分泌量降低,導致其機械沖洗作用減弱,清潔口腔的能力下降；老年患者因全身因素，年齡、喜食甜食習慣、刷牙方法等,導致感染和齲病的防御減弱〔2〕。第四次全國口腔健康流行病學調查數據顯示，我國老年人患齲率高達98%〔3〕。臨床治療齲齒的方法將齲壞組織去除凈，備洞、清洗、消毒，用充填材料填充，并恢復牙齒缺損的外形，達到有效控制齲齒發展〔4〕。在齲齒的治療過程中有效的隔濕是牙體粘接修復成功的保障。使用吸唾裝置可吸除口腔內水霧、碎屑、血液和唾液，以保持治療視野清晰，輔助操作順利進行的一種隔濕技術〔5〕。現有的吸唾裝置的隔濕效果在臨床使用時具有一定的局限性，牙齒在直接粘接修復中無阻舌裝置易被唾液污染，吸唾頭粗吸不到窩溝點隙，酸蝕劑等藥物吸除不徹底易損傷軟組織，因此臨床上需尋求一種新型多功能吸唾裝置彌補這些不足。本文對研制的一款新型多功能呼吸裝置進行臨床效果評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年12月吉林大學口腔醫院牙體牙髓科180例患者作為研究對象,按隨機數字表法分為試驗組 90例和對照組 90 例，納入標準：年齡60周歲以上；兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。納入標準：診斷為左下頜6或右下頜6單顆牙齲齒需要牙體直接粘接修復；意識清楚，具有口頭或書面表達能力；自愿配合并簽署知情同意書。排除標準：咽炎；口腔黏膜舌體有破損；術中依從性差的。

表1 研究對象基本情況對比

1.2新型多功能吸唾裝置的制作與使用

1.2.1新型多功能吸唾裝置的制作 新型多功能吸唾裝置的材料為對人體無害的醫用塑料和金屬絲構成，包括管體、阻舌板、限位螺母、可調節螺紋、細吸引接頭和多孔吸引接頭組成。管體內部的金屬絲可以使管體在使用時保持固定的形狀；通過調節管體上螺紋上限位螺母調整與固定阻舌板位置，阻舌板可以前后移動，吸唾接頭根據需要更換不同型號。見圖1。

1.管體，2.阻舌板，3.限位螺母，4.可調節螺紋，5.細吸引接頭，6.多孔吸引接頭

1.2.2新型多功能吸唾裝置的使用 使用時根據不同操作的需要，選擇相對應的吸唾接頭，將吸唾接頭安裝在管體前端，調節限位螺母固定阻舌板的位置，臨床上擋住舌體為宜；吸唾裝置與綜合治療臺的負壓管路連接，根據需要預彎在管體內部的金屬絲，保證吸唾裝置在使用時保持固定形狀。當需要對舌下或者較大的面積進行吸唾時，可以將細吸引接頭取下，將多孔吸引接頭更換安裝至管體前端，兩種型號的接頭可交替使用。

1.3方法 分別由3名醫生及3名護士統一進行四手操作的規范化培訓，掌握新型多功能吸唾裝置的使用方法及操作要點，試驗組行常規治療+使用新型吸唾裝置。對照組行常規治療+使用傳統吸唾裝置。分別在治療結束后進行醫護患的滿意度調查，本次共180例患者，分別回收180份患者、180份醫生及180份護士調查表，回收率100%。

1.4觀察指標 ①兩組患者的滿意度:采用自行設計的使用吸唾裝置患者滿意度調查表〔6〕，牙體牙髓病學的6位專家審閱問卷，根據專家的意見計算效度為0.866，信度為0.833；內容包括患者資料、使用評價及反饋建議3個維度，其中使用評價包括使用吸唾裝置是否舒適，口腔的液體是否吸凈，口腔黏膜及舌體是否舒適，使用的安全性4個條目，每題有“是”“一般”“否”3個選項，選擇“是”得5分，“一般”得3分，“否”得1分，總分為4～20分，非常滿意計20分，不滿意計4分，得分越高對新型吸唾裝置越滿意。②兩組醫生及護士的滿意度：采用自行設計的使用吸唾裝置醫護人員滿意度調查表〔7〕，牙體牙髓病學的6位專家審閱問卷，根據專家的意見計算效度為0.936，信度為0.923；內容包括患者資料、使用評價及反饋建議3個維度，其中使用該裝置評價包括操作過程中視野是否清晰，是否阻擋舌體及黏膜，是否吸凈口腔內液體，是否操作安全，是否使用簡單方便5個條目，每題有“是”“一般”“否”3個選項，選擇“是”得5分，“一般”得3分，“否”得1分，總分為5～25分，非常滿意計25分，不滿意計5分，得分越高對新型吸唾裝置越滿意。③其他指標：記錄口腔黏膜及舌體損傷例數、充填材料半年內脫落次數及治療的所需時間進行效果評價。治療時間從渦輪手機開始備洞時計時，到調合后結束。

1.5統計學方法 使用SPSS21.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1患者滿意度比較 試驗組患者滿意度評分顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

2.2醫護滿意度評分比較 試驗組醫護滿意度評分顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組口腔黏時間比較 膜及舌體損傷例數、充填材料脫落及治療的所需時間比較試驗組均顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者、醫生、護士滿意度及口腔黏膜及舌體損傷例數、充填材料脫落及治療的所需時間

3 討 論

在牙體直接粘接修復過程中，使用高速渦輪手機去腐備洞時產生大量的氣溶膠，這些混有患者口腔內大量的病原生物的氣溶膠，易引起診療空氣中懸浮微生物對環境的污染〔8〕。而有效吸唾可以吸除高速渦輪機產生的含有細菌的懸浮微粒從而減少交叉感染的發生〔9〕，吸唾還可吸除高壓冷卻水、沖洗液、口腔內滲出液、碎屑，一種有效的臨床隔濕方法〔10〕，避免患者反復起身吐口水、增加患者舒適度，牽拉口腔軟組織使醫生操作視野清晰，提高工作效率。在口腔內操作是在一個不穩定的環境中，其中有渦輪手機切割碎屑、唾液的分泌、舌體的活動、張閉口運動、吞咽運動〔11〕。吸唾管路連接的一次性吸唾裝置內有金屬絲可彎曲抵擋不住舌體活動〔12〕，尤其在舌肌控制下、舌體較大的患者可能會在渦輪手機高速旋轉時對黏膜、舌體造成不必要的傷害、唾液污染影響充填材料的粘接性；牙體直接粘接修復過程中使用酸蝕劑處理牙體時，牙齒表面一些窩溝點隙內酸蝕劑不易吸除〔13〕，使用冷卻水沖洗后，沖洗不徹底會有殘留的酸蝕劑留在牙體表面，導致牙齒被腐蝕影響粘接效果〔14〕。

新型多功能吸唾管設計了阻舌板，根據使用情況調節阻舌板的位置，吸除口腔液體的同時借助阻舌板可以保護的舌或頰黏膜組織，阻止在使用高速手機時損傷軟組織；口腔內治療空間小，治療無法避免液體存在，會直接影響醫生觀察術區的準確性，需要從術區及時清除液體，特別是清除狹小解剖結構內液體，這對于提高口腔臨床操作效率、準確性、安全性至關重要〔15〕。阻舌板防止舌體的活動及張閉口運動影響醫護操作及充填材料的粘接的效果，更大程度保證治療視野的清晰，大大提高操作的效率，縮短治療時間。新型的吸唾裝置設計了細的吸唾接頭，在使用刺激性沖洗液或酸蝕劑時可更換細的吸引接頭，利于窩溝點隙內刺激性沖洗液、酸蝕劑及唾液的吸除，根據治療需要更換不同吸引接頭，提高充填材料的粘接效果保護沖洗液及酸蝕劑對口腔軟組織的損傷。可拆卸阻舌板是橡膠材質，質地軟硬適度，價格合理、環保，操作方便，保證了老年患者的治療更加安全可靠。

綜上所述，在口腔治療過程中，新型多功能吸唾管不僅可以阻擋保護舌體、保護黏膜、保持操作視野清晰、減少粘接材料脫落次數及縮短治療時間，還可以增加老年患者的滿意度。