規范化培訓階段護士的職業認同情況調查

袁婷婷，胡建萍，何東梅，張紅梅，謝燕

（川北醫學院附屬醫院，四川南充 637000）

職業認同是個人感覺到社會認可的一種體現，主要指個人對所從事職業的正向評價，是職業發展的重要內在積極因素[1]。護士職業認同是指護理從業人員對護理專業的認可度，以及作為一名護士的心理狀態和情感傾向[2]。目前，雖然我國不同地區、不同醫院對于新護士規范化培訓尚未形成統一標準，但規范化培訓無疑是新入職護士職業生涯的開始，對后續職業發展有著重要影響。規范化培訓階段護士的職業認同是指護士在培訓過程中逐漸發展并最終確認自身職業角色的過程[3]。規范化培訓可使護士對護理專業有進一步的了解、對臨床工作有進一步的認知，培訓階段的相關體驗也會對護士的職業發展產生一定影響。本研究通過調查分析規范化培訓階段護士的職業認同情況，以期為進一步完善培訓計劃、穩定護理隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象2018年6月，選取四川東北地區某三級甲等綜合性醫院處于規范化培訓階段的護士作為調查對象。其均為全日制大專以上學歷新入職護士，并按照當地規范化培訓管理辦法要求，進行為期2年的培訓。納入標準：①取得護士執業資格證；②處于規范化培訓階段的護士；③對此次調查知情同意。排除標準：①有精神、心理、情緒障礙者；②近期經歷重大應激事件（如喪親、家庭變故等）者。本研究共調查護士384名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具課題組成員在文獻研究及訪談基礎上自行編制相關調查問卷。①一般資料調查表：內容包括性別、年齡、學歷、畢業時間、家庭人均月收入、是否與父母同住、參加規范化培訓的時間、培訓期間的輪班方式、培訓方式等。②護士職業認同問卷：問卷在進行大量文獻[4-7]研究及訪談以往參加規范化培訓護士的基礎上形成，內容包括對護理職業的態度看法、貢獻意志、獲益感、職業價值觀和擇業動力5個方面。問卷共23個條目，采用Likert5級計分，“非常不符合”至“非常符合”依次賦值1～5分，總分23～115分，得分越高表明職業認同水平越高。此次調查顯示，問卷總體Cronbach’sα系數為0.713，內容效度為0.702。

1.2.2 資料收集方法研究者在取得相關醫院護理部同意及配合后，于2018年6月采用不記名調查方式，當場發放并回收問卷。共發放問卷450份，去除66份無效問卷后最終得到問卷384份，有效回收率85.33%。

1.2.3 統計學方法采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用頻數、構成比描述；符合正態分布的計量資料采用均數±標準差描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料384名護士中，培訓第1年和第2年的護士分別為246名和138名。培訓第1年的246名護士中，男8名，女238名，平均年齡（22.25±0.58）歲；培訓第2年的138名護士中，男12名，女126名，平均年齡（23.22±1.55）歲。兩組護士在家庭收入、輪班方式、培訓方式等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.1 規范化培訓階段護士職業認同得分情況384名護士職業認同總分為（87.45±17.05）分，條目均分為（3.80±0.34）分，得分較高的維度為職業獲益感及貢獻意志。具體得分情況詳見表1。

表1 規范化培訓護士職業認同各維度得分情況（N=384）

2.2 不同培訓階段護士職業認同得分比較職業認同總分及各維度得分比較顯示，規范化培訓第2年護士對于護理職業的態度看法、獲益感、價值觀得分均高于培訓第1年的護士（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同規范化培訓階段護士職業認同得分比較（分，±s）

表2 不同規范化培訓階段護士職業認同得分比較（分，±s）

維度態度看法貢獻意志獲益感價值觀擇業動力總分培訓第1年護士（n=246）17.05±4.52 15.91±2.90 20.85±3.30 13.40±3.66 14.10±2.87 81.31±17.25培訓第2年護士（n=138）17.52±4.48 16.98±2.06 21.83±2.66 14.67±3.49 15.20±1.97 86.20±14.66 t值8.923 0.030 9.007 10.394 1.160 0.690 P值0.003 0.976 0.003 0.001 0.247 0.491

3 討論

3.1 規范化培訓對新入職護士的重要性職業認同既是職業生涯發展的基石，也是職業能力的核心組成要素。護士作為衛生保健工作的一線人員，需要面對患者、家屬及其他健康工作者，人際關系復雜、工作負荷大[8]。而合理的職業認知將有助于職業生涯的發展。規范化培訓將有助于護士強化自身的專業知識和技能，提升護患溝通技巧、加強換位思考意識，對其今后維持良好的護患關系、提高工作成就感、降低職業倦怠、提高主觀幸福感等都有較好的實際意義[9-10]。規范化培訓通過提高護士的職業認同度，可促進其明晰職業規劃，對保持護理隊伍穩定有著重要意義。

3.2 規范化培訓階段護士的職業認同情況表1顯示，384名護士的職業認同得分為（87.45±17.05）分，處于中等水平。其中，職業獲益感和職業貢獻意志2個維度均分較高；而對于職業的態度看法、職業價值觀及擇業動力3個維度得分相對較低。規范化培訓是護士職業的開始階段，新入職護士需在該特殊時期與未來自己可能一生從事的職業逐漸磨合[11]。護士在2年的工作、培訓過程中產生的職業認同感將在較長一段時間內影響其職業發展及工作積極性。表2可見，培訓第2年的護士對于護理職業的態度看法、獲益感、價值觀3個維度的評分均高于培訓第1年的護士。培訓第1年的護士，可能由于與臨床患者接觸有限，對護理工作缺少實際了解，對護理職業的認識還不深入；而培訓第2年的護士隨著對相關內容了解的增加、與患者接觸機會的增多、受帶教老師及其他同事的影響等，漸漸能夠在工作中獨當一面，也可從中獲得自信與滿足，因此體驗到的職業獲益感和價值感有所增強。

4 小結

規范化培訓階段是護士形成職業認知的關鍵時期。合理的規范化培訓，一方面可以幫助護士提高專業知識、促進理論聯系實際；另一方面也可幫助其建立合理的職業認同。醫院管理者應積極關注不同階段新護士的心理狀態和職業態度，通過角色扮演、文化交流等方法不斷豐富護士規范化培訓的形式和內涵，拓展護士的職業體驗，促進其綜合素質提升，進而促進護理隊伍的穩定性和專業提升。