復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎的效果

楊婷

牙周炎是由局部因素導(dǎo)致的牙周支持組織慢性炎癥的破壞性疾病,可引起患者牙痛、發(fā)熱等癥狀,若患者未采取及時對癥治療,病情持續(xù)發(fā)展,可導(dǎo)致患者牙槽骨吸收及牙齒松動,隨著當前社會環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率逐年上升,已成為當前成年人牙齒喪失的主要原因［1,2］。當前臨床對于牙周炎患者多采用基礎(chǔ)治療(如洗牙等)或藥物進行治療,其中濃替硝唑含漱液是常用抗菌藥物,濃替硝唑含漱液屬于廣普抗菌藥物,可抑制致病菌脫氧核糖核酸(DNA)合成,進而起到消滅細菌,減輕局部炎癥反應(yīng)的作用［3］。但單一用于治療牙周炎患者時無法對已存在的炎癥病灶等起到鎮(zhèn)痛和促痊愈效果,延長患者治療周期,導(dǎo)致患者治療信心逐漸降低,進而降低治療依從性,并形成惡性循環(huán)。復(fù)方牙痛酊是由多種活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛中醫(yī)制成的復(fù)方制劑,聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎患者,不僅可增強濃替硝唑含漱液的抗菌效果,還可起到促進患者快速康復(fù),緩解患者牙周疼痛癥狀的應(yīng)用價值［4］。基于此,本文就復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎的效果展開研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020 年4 月～2021 年4 月內(nèi)收治的80 例牙周炎患者納入本次研究,所選牙周炎患者以治療方案差異分為單一組和聯(lián)合組,各40 例。單一組中,男22 例,女18 例；年齡20～53 歲,平均年齡(39.76±9.15)歲；病程3～9 個月,平均病程(6.43±1.16)年；患牙41 顆,松動程度Ⅰ期25 顆、Ⅱ期16 顆。聯(lián)合組中,男23 例,女17 例；年齡20～53 歲,平均年齡(40.22±7.85)歲；病程3～9 個月,平均病程(6.39±1.14)年；患牙45 顆,松動程度Ⅰ期27 顆、Ⅱ期18 顆。兩組患者性別、年齡、患牙數(shù)量及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。納入標準：均符合牙周炎臨床診斷標準［5］；余健康牙≥20 顆；均了解本研究內(nèi)容及標準后自愿參與本研究。排除標準：近半個月內(nèi)有激素、免疫制劑、抗生素及鎮(zhèn)痛藥物治療史患者；對本次所用藥物存在過敏癥患者；存在自身免疫疾病、重要器官功能不全患者；妊娠或哺乳期女性患者；存在其他感染性疾病患者；溝通障礙、精神障礙、無法配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 單一組 給予濃替硝唑含漱液(浙江杭康藥業(yè)有限公司,國藥準字H20010709,規(guī)格：200 ml：0.4 g)治療,含漱用,在50 ml 溫開水中加入本品2 ml,在口腔中含嗽1 min 后吐棄,3 次/d,持續(xù)治療2 周。

1.2.2 聯(lián)合組 在單一組的治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方牙痛酊(貴州同濟堂制藥有限公司,國藥準字Z20025807,規(guī)格：5 ml/瓶)聯(lián)合治療,口腔外用藥,用小棉球浸濕本品適量涂擦或置于患處,5 min 后再次使用棉球拭凈,3 次/d,持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后牙周炎炎癥指標,采集兩組患者治療前后的齦溝液為檢查標本,將標本以磷酸鹽緩沖液沖洗后,使用南京德鐵實驗設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HBS-1096C 酶標分析儀采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定兩組患者標本中的齦溝液中C 反應(yīng)蛋白水平。②對比兩組治療效果,以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》(第2 版)［6］中疾病療效標準擬評定兩組患者的治療效果：顯效：臨床癥狀基本消失,骨槽骨無吸收,咀嚼功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀顯著減輕,牙槽骨壓無吸收,咀嚼功能較前有顯著改善；無效：治療期間病情加重或上述指標無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標對比 治療前,兩組患者齦溝液中C 反應(yīng)蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合組齦溝液中C 反應(yīng)蛋白低于單一組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標對比(,mg/L)

表1 兩組治療前后牙周炎炎癥指標對比(,mg/L)

注：與單一組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療效果對比 聯(lián)合組治療總有效率高于單一組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

牙周炎一般在原已存在的牙齦基礎(chǔ)上發(fā)展而來［7］。其病因與慢性牙齦炎基本相似,主要為口腔衛(wèi)生不良、牙面堆積大量的牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等,加重菌斑滯留,其細菌及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹,進一步促使細菌,尤其是革蘭氏陰性厭氧菌的滋生,引起牙周炎。若患者治療不及時,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重口臭,影響患者社交,進而逐漸發(fā)展至牙齒咬合無力、脫落、牙裂缺損,甚至缺失等,最終需要選擇活動義齒、種植牙等方法進行修復(fù)治療,不僅影響患者的生活質(zhì)量,且增加患者的醫(yī)療負擔［8］。

濃替硝唑含漱液是牙周炎患者的常用抗菌藥物,作為漱口劑,可通過含漱等方式直達患者炎癥病灶,起到口腔抗菌消炎的作用,但單一使用時,持續(xù)作用時間短,且無法起到鎮(zhèn)痛促病灶愈合效果,整體療效不理想［9］。中醫(yī)認為牙周炎主要病機為外感風(fēng)寒邪毒,寒凝邪閉,氣滯血瘀及脈絡(luò)痹阻,其治療方式應(yīng)以散瘀止痛、瀉熱解毒為原則。復(fù)方牙痛酊主要由寬葉纈草、樟木、鳳仙花、紅花等組成,其中寬葉纈草和樟木具有鎮(zhèn)靜安神、祛邪解痙、清涼止痛的作用,可快速緩解患者疼痛癥狀,提高患者的睡眠質(zhì)量,進而提高患者的生活質(zhì)量,而鳳仙花和紅花具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫抗炎的效果,可快速緩解患者的炎癥反應(yīng)。聯(lián)合濃替硝唑含漱液共同治療牙周炎患者,可起到活血舒經(jīng)、消腫止痛的效果。這與王智等［10］的研究結(jié)果一致。且復(fù)方牙痛酊作為復(fù)方制劑,不會對患者產(chǎn)生藥副反應(yīng),大部分患者均適用。

本研究結(jié)果也顯示,以復(fù)方牙痛酊與濃替硝唑含漱液聯(lián)合治療的研究牙周炎患者的各項炎癥指標均顯著低于單一使用濃替硝唑含漱液治療的單一組,且聯(lián)合組患者的治療有效率顯著高于單一組與患者。由此可見,以復(fù)方牙痛酊與濃替硝唑含漱液聯(lián)合治療牙周炎患者,可取得理想的治療效果,對促使患者咀嚼功能恢復(fù),改善患者牙齦健康,具有積極應(yīng)用價值。

綜上所述,復(fù)方牙痛酊聯(lián)合濃替硝唑含漱液治療牙周炎,療效顯著,可有效降低患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生,快速緩解患者癥狀,值得臨床應(yīng)用。