腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果觀察

姜蘇娟

子宮肌瘤是一種多見的婦科疾病,主要有結締組織和腺體組織構成的良性腫瘤［1］。該病好發于子宮肌間、黏膜下以及漿膜下,多數患者發病后不會表現出明顯的癥狀。只有少數患者發病后會出現陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀［2］。對于該病治療手術是唯一根治方式,目前臨床得出,子宮肌瘤患者治療過程中可以采用開腹手術、腹腔鏡下手術等方式治療［3］。在應用不同手術治療方式后患者治療效果有所不同,所以還需要在手術治療過程中采取科學的治療方式,以此為患者子宮肌瘤剔除提供幫助［4］。本研究選取2017 年5 月～2020 年5 月收治的80 例子宮肌瘤患者為研究對象,觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例子宮肌瘤患者為研究對象,按照患者治療方式不同分為實驗組與對照組,各40 例。實驗組年齡22～38 歲,平均年齡(32.52±3.51)歲。對照組年齡21～39 歲,平均年齡(32.14±3.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：所有參與研究患者均符合子宮肌瘤患者診斷標準,患者對本研究知情,已經簽署研究同意書。排除標準：非自愿參與本研究,患有其他并發癥以及臨床資料不全者不予以納入。本研究經倫理委員會批準,患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用傳統開腹子宮肌瘤剔除術,具體如下：①給予患者氣管插管麻醉,然后完善術前相關檢查。②做好常規消毒處置后,在患者下腹正中做8 cm縱行切口,逐層分離后進入腹腔,觀察腹腔內情況,并且結合子宮肌瘤的大小為患者進行手術切除。③切除結束后及時關閉腹腔,并且術后給予抗生素。實驗組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,具體如下：①患者取仰臥位,常規CO2建立氣腹,控制腹內壓<14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在臍正上方放置10 mm 套管針。10 mm 套管針置于右下腹臍帶與髂前腔的交界處,邁克點直徑為5 mm。②盆腔探查術后給予垂體后葉素6 U注射。治療肌壁間肌瘤時采用單極電切法,緩慢切開腫瘤夾層,通過鈍性分離完全切除肌瘤。③取出肌瘤后,用子宮肌瘤電動粉碎機粉碎肌瘤,進行病理檢查。子宮肌瘤腔用生理鹽水沖洗,術后縫合。④保留引流管,術后7 d 使用抗生素,改善患者術后預后。

1.3 觀察指標 ①經期時間和血紅蛋白水平。②手術指標,主要包括手術時間、術中出血量以及住院時間。③復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后經期時間和血紅蛋白水平對比 實驗組術后經期時間短于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后經期時間和血紅蛋白水平對比()

表1 兩組術后經期時間和血紅蛋白水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組手術指標對比 實驗組手術時間、住院時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術指標對比()

表2 兩組手術指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組術后復發率對比 實驗組術后復發率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術后復發率對比(n,%)

3 討論

子宮肌瘤的發病誘因目前尚沒有統一的定義,但是在近年來臨床研究中發現,該病的發病與雌激素水平升高有一定關聯［5］。并且在雌激素水平測評分析過程中得出,子宮肌瘤患者的雌激素水平要明顯高于正常人水平［6］。同時子宮肌瘤患者發病后,會出現陰道出血、腹部疼痛等一系列癥狀,因而在患者管理過程中,需要及時采取治療方案［7］。通過手術治療能夠幫助患者清除病癥,但是患者手術方式的選擇會直接影響到其治療效果,如手術術式不同對患者造成的創傷是有所不同的,直接體現在患者傷口長度大小、術后恢復時間上,所以這種情況下,需要合理的選擇患者手術術式［8］。

開腹手術是一種常用的子宮肌瘤治療手術,該手術方式在臨床研究中發現,能夠在影像學幫助下做好患者的病灶切除。患者病灶切除有效率可以達到85%左右,且在患者術后管理過程中,該術實施的預后效果相對較好［9］。在腹腔鏡技術沒有出現之前,該術一直被應用到子宮肌瘤患者治療過程中［10］。但是隨著近年來臨床手術治療技術的創新和發展,人們發現腹腔鏡在子宮肌瘤患者手術治療過程中的應用價值較高,能夠提高患者手術治療效果,減少了患者手術治療創傷和風險。同時在該術使用過程中,能夠減少患者手術出血量,患者術后住院時間明顯縮短,所以人們對于該術的認可是比較高的［11］。

雖然子宮肌瘤作為一種良性腫瘤,對患者的生命安全沒有過多威脅。但是患者在發病之后會影響到其自身的心理健康、也會由于陰道出血引起患者恐慌,所以在這種情況下的患者管理過程中,就應該做好患者的治療方案。通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術為患者治療,可以有效的提升患者疾病治療水平,對患者病灶清除有一定幫助［12-14］。所以在現有臨床治療過程中,應該以患者治療為基礎,做好患者子宮肌瘤的清除治療方案。近年來臨床治療過程中,人們對于子宮肌瘤治療的的研究也越來越重視,并且已經在該病手術治療方案選擇上進行了全面的調整,腹腔鏡輔助手術就是在這種情況下常用的一種手術。通過該術治療后,可以很大程度上幫助患者做好治療規劃,全面提升了患者治療水平。

本研究證實,在兩組患者的手術治療過程中,經不同手術治療方式處理后患者手術效果有了明顯不同。實驗組經期時間短于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組手術時間、住院時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組術后復發率為2.50%,低于對照組的17.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,實驗組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果是非常高的,可以滿足患者的治療需求,能夠將其應用到臨床。

綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤剔除術作為一種有效的治療技術,能夠為患者病灶清除提供依據,對患者治療的水平控制有一定影響。且在患者治療過程中能夠縮短手術時間,減少術中出血量和縮短患者住院時間,同時術后的復發率低,所以能夠借助該術式為患者治療。