宮腔球囊壓迫止血治療產后出血的效果分析

王娜

產后出血主要是指患者在自然分娩后24 h 內陰道的出血量≥500 ml,剖宮產在胎兒出生后24 h 內出血量≥1000 ml 就可以被認定為產后出血。產后出血是一種常見的產科疾病,屬于患者在分娩過程中出現的較為嚴重的并發癥,出血量較大時會嚴重危及患者生命安全,嚴重時會造成患者死亡,針對產后出血患者需要第一時間對其進行止血治療,有效的止血能夠提高患者救治效率［1］。目前在臨床上主要止血方式為傳統的宮腔內填塞紗布止血法,雖然能夠起到一定止血作用,但對出血量較大的患者而言止血效果一般,部分患者甚至需要通過子宮動脈結扎術的方式才能止血,導致患者生育功能受到影響。隨著我國醫學技術進步,在產科中通過宮腔球囊壓迫止血法能夠對產后出血患者進行有效止血,在短時間內抑制流血情況,有效挽救患者生命［2］。因此,本文主要針對產后出血患者采用宮腔球囊壓迫止血治療臨床效果進行分析。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年1 月～2020 年1 月期間在本院接受產后出血治療的60 例患者的臨床資料,將其隨機分為對比組和觀察組,各30 例。對比組中,經產婦14 例,初產婦16 例；平均年齡(35.76±2.89)歲。觀察組中經產婦13 例,初產婦17 例；平均年齡(37.78±2.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者知曉本研究內容簽署相關協議,上述患者均診斷為產后出血。排除標準：患有其他重大疾病、器官嚴重衰竭者、治療禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用常規止血治療,止血方式為宮腔紗條填塞。在治療過程中,將患者的子宮底進行固定,并對其進行按壓,同時利用卵圓鉗將不脫脂棉紗布條在患者宮底均勻的進行填充,填充過程中需要按照一定的順序從左向右、從上向下依次填塞,并注意不能留有空隙,并用力將其填緊,宮頸和陰道采用同樣的手法進行填塞。若患者在分娩過程中采用的分娩方式為剖宮產,在填塞紗布的時候從患者子宮切口的一段進行填塞,依次填入紗布條,同時對患者陰道進行填塞,填塞方向從上向下均勻進行,并剪去多余的紗布,進行有效縫合,縫合過程不能留有空隙。

1.2.2 觀察組 采用宮腔球囊壓迫止血治療,在治療過程中先對患者的宮底情況進行評估,采用卵圓鉗夾進行填塞,完成填塞后在患者宮底注入生理鹽水,確保球囊充盈,一般生理鹽水的用量在250～350 ml 之間,借助已經生成的壓力對患者宮腔靜脈竇進行壓迫,并采用無菌紗布對患者管口進行包裹,避免在治療期間出現細菌感染。針對剖宮產患者而言,在止血過程中,需要一次性將球囊經切口置入宮腔中,并有效確保陰道與球囊的下端填塞緊密,同時在治療過程中向患者宮腔中注入150～200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液,一次性球囊得到良好固定后,將子宮切口進行有效縫合,縫合方式為逐層縫合,起到壓迫止血效果,24 h 后將其取出。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術時間、住院時間、下床活動時間、并發癥發生情況、產后出血量、輸血量以及治療指標等。其中,術后并發癥主要包括出血、感染、發熱等。治療指標主要包括止血有效率、子宮動脈結扎率以及血紅蛋白指數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、下床活動時間對比 觀察組患者手術時間、住院時間、下床活動時間均短于對比組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、下床活動時間對比()

表1 兩組患者手術時間、住院時間、下床活動時間對比()

注：與對比組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者發生感染1 例,發熱1 例,并發癥發生率為6.67%(2/30)；對比組患者發生出血2 例,感染3 例,發熱3 例,并發癥發生率為26.67%(8/30)。觀察組患者并發癥發生率低于對比組,差異有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

2.3 兩組患者治療指標對比 觀察組止血有效率96.67%(29/30)高于對比組的73.33%(22/30),差異有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011<0.05)；觀察組子宮動脈結扎率6.67%(2/30)低于對比組的26.67%(8/30),差異有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)；觀察組血紅蛋白(73.45±5.45)g/L 高于對比組的(55.43±5.34)g/L,差異有統計學意義(t=12.936,P=0.000<0.05)。

2.4 兩組患者產后出血量和輸血量對比 觀察組產后2 h 出血量(623.23±14.67)ml 低于對比組的(778.45±11.87)ml,差異有統計學意義(t=45.052,P=0.000<0.05)；觀察組產后24 h 出血量(707.78±17.32)ml 低于對比組的(869.24±15.98)ml,差異有統計學意義(t=37.527,P=0.000<0.05)；觀察組輸血量(2.67±0.78)U 低于對比組的(3.43±0.35)U,差異有統計學意義(t=4.869,P=0.000<0.05)。

3 討論

目前,臨床上造成孕產婦產后死亡最大的原因是由產后出血導致的。產后出血在產科中屬于嚴重并發癥,是導致產婦在分娩期間死亡的重要因素之一［3］。造成產婦在分娩期間出現產后出血癥狀的原因主要與產婦凝血功能障礙、軟產道撕裂以及子宮收縮乏力等因素有關。產后出血患者在臨床上主要表現為臉色蒼白、頭暈、全身無力等,在分娩過程中如果不及時采用正確、恰當的止血方式會造成嚴重后果,不僅會導致患者子宮被切除,嚴重時還會導致患者死亡［4］。目前臨床上主要采用傳統止血治療的方式對患者進行治療,例如給予縮宮素進行治療或者宮腔紗條填塞,但是止血效果一般,為提高患者止血效果,通過宮腔球囊壓迫法能夠提高止血效率［5］。

在本次研究中,通過采用宮腔球囊壓迫止血法其止血效果明顯優于常規宮腔內填塞紗布止血效果,能夠有效縮短患者止血時間,控制患者出血量,使患者并發癥得到控制［6］。其中,宮腔球囊壓迫止血法具有操作較簡單、止血效果好等特點,在臨床治療中適用范圍較廣［7］。通過在治療過程中利用生理鹽水進行填充,能夠使宮腔得到有效擴張,使宮腔內壓力得到升高,當壓力大于動脈壓后就可以有效起到止血效果。同時,采用宮腔球囊壓迫法能夠有效刺激患者子宮肌層,使血小板活性被激活,進一步降低患者血流速度,有效加快宮縮,使得患者宮腔內壓力得到提高,進一步壓迫動脈壓,在短時間內起到降低出血量的作用［8］。利用宮腔球囊壓迫法進行止血相比于常規止血法而言止血效率更高、且安全性高,造成失誤的可能性較小,同時該止血方法操作簡單,能夠使主治醫生更好、更便捷的進行治療,具有較廣的應用范圍,能夠進一步降低患者痛苦,是目前較為理想的一種止血方法［9,10］。

綜上所述,針對產后出血患者采用宮腔球囊壓迫止血治療能夠有效提高止血效率,縮短患者手術時間、住院時間、下床活動時間,降低術后并發癥發生率,改善患者產后出血量和輸血量,改善治療指標等,因此,該治療方法值得在臨床醫學中推廣和應用。