加味金沸草湯治療空調病的臨床療效及對舒適度、健康調查量表36評分的影響

李大立

(博愛縣中醫(yī)院，河南 博愛 454450)

空調病夏季發(fā)病率較高，患者多因長期處于空調環(huán)境中而出現發(fā)熱惡寒，頭、關節(jié)和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，納呆，便溏，口渴，無汗或少汗，胸悶不舒，頭暈，食欲不振等一系列癥狀，嚴重者可能合并胃腸道疾病或者感染等[1]。需要及時接受對應治療，并注意改善環(huán)境條件[2]。近年來，空調普及率的不斷增高使得空調病的發(fā)病率越來越高，但尚無有效的治療方法。在臨床治療中，大多數醫(yī)者只根據臨床表現來選擇對應的治療方法，療效較差，無法很好地調節(jié)患者身體狀況直至健康[3]。本研究中的加味金沸草湯來源于《博濟方》中的金沸草湯方，主治發(fā)熱惡寒，頭目昏痛，頸項強急，肢體煩痛，胸膈滿悶，咳嗽喘滿。筆者在臨床實踐發(fā)現，加味金沸草湯具有解表散寒等功效，其主治癥狀和空調病患者的臨床癥狀具有較高的相似性。加味金沸草湯能夠在一定程度上為空調病患者提供對癥治療，幫助改善患者的病情及生活質量，充分體現中醫(yī)治療理念的不斷發(fā)展使得運用中醫(yī)治療空調病的研究不斷深入[4-5]。2018年6月—2019年6月，筆者觀察加味金沸草湯治療空調病的臨床療效及對舒適度、健康調查量表36(SF-36)評分的影響，總結報道如下。

1 一般資料

選取博愛縣中醫(yī)院就診的空調病患者72例，根據患者治療方式差異分為治療組與對照組。治療組36例，男19例，女17例；年齡18～72歲，平均(46.75±6.55)歲；病程1～3 d，平均(1.95±0.23) d。對照組36例，男20例，女16例；年齡18～71歲，平均(45.24±5.39)歲；病程1～4 d，平均(1.96±0.24) d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

目前，醫(yī)學界還沒有相關空調病的診斷標準，參照楊梓等[6]和侯澤等[7]的文獻，筆者擬定診斷標準如下。①有長時間使用空調(>6 h)或者頻繁進出空調房間史，急性起病，病程1～3 d。②臨床表現：發(fā)熱惡寒，體溫>37.3 ℃，頭、關節(jié)和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，納呆，便溏，口渴，無汗或少汗，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數。③血常規(guī)檢查：白細胞正常或輕度增高。④X線胸片檢查示雙肺無明顯異常。所有患者均有①、②、③、④項可診斷為該病。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合上述空調病診斷標準的患者，可納入試驗病例。

3.2 排除病例標準

①患有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病者；②有當時、當地類似癥狀的流行病者；③患有精神障礙性疾病者；④年齡在18歲以下或65歲以上者。

4 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，根據患者的具體臨床表現進行治療：消化不良或腹痛者給予如藿香正氣液，腹瀉嚴重者給予補液，合并感染者給予抗生素，關節(jié)酸痛、僵硬者進行熱敷。 治療組給予加味金沸草湯治療，藥物組成：旋覆花(金沸草)15 g，荊芥15 g，麻黃9 g，前胡9 g，姜半夏6 g，白芷9 g，赤芍9 g，炙甘草9 g，佩蘭12 g，細辛3 g。加減：鼻塞或流清涕、咳嗽咳痰、納呆者，加敗醬草、蒼術、生薏苡仁；乏力者，加生姜、附片、黃芪。每日1劑，水煎，取湯汁500 mL，每次250 mL，早晚溫服。

兩組均連續(xù)治療7 d后判定療效。

5 觀測指標及方法

①觀察兩組治療后舒適度評分情況。舒適度評分標準：采用Kolcaba的舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ)進行評分，包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項，以利克特量表評分法計分，分數越高表示越舒適[8]。②采用SF-36判定兩組治療后生活質量得分，量表共計軀體功能、軀體角色、身體疼痛、一般健康狀況、生活活力、社會功能、情緒角色、心理健康8個維度，每個維度總分均為100分，得分越高，表明生活質量越好[9]。③觀察兩組治療后滿意度情況。采用博愛縣中醫(yī)院專家組自制的治療滿意度調查問卷。該問卷于患者治療結束時發(fā)放，由患者及家屬匿名填寫，對治療效果、用藥感受等內容進行提問，共20項，總分100分。分值劃分：>80分表示非常滿意，60～80分表示滿意，<60分表示不滿意。滿意度=(非常滿意患者例數+滿意患者例數)/分組總例數×100%。④觀察兩組治療后不良反應發(fā)生率。

6 療效判定標準

目前，醫(yī)學界尚無空調病的療效標準，參照陳吉平等[10]的文獻制定。治愈：72 h內體溫恢復正常，癥狀消失。顯效：72 h內體溫下降>0.5℃，癥狀明顯減輕。有效：72 h內體溫下降>0.5℃，癥狀有所好轉。無效：相關癥狀無好轉。

7 統(tǒng)計學方法

8 結 果

8.1 兩組療效對比

兩組療效對比，經Ridit分析，u=2.16，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組空調病患者療效對比 例

8.2 兩組治療后舒適度評分對比

與對照組治療后對比，治療組生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境評分均升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2兩組空調病患者治療后舒適度評分對比

組 別例數生理心理精神社會文化和環(huán)境治療組3621.33±3.48??20.18±2.89??21.28±2.88??22.23±2.92??對照組3615.14±2.3414.24±2.1615.22±2.0816.77±2.04

8.3 兩組治療后SF-36評分對比

與對照組治療后對比，治療組SF-36評分均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3兩組空調病患者治療后SF-36評分對比

組 別例數軀體功能軀體角色身體疼痛一般健康狀況治療組3662.78±6.84??64.24±6.36??51.78±4.21??55.45±4.52??對照組3642.68±5.3242.32±4.8739.85±4.3345.71±3.27

組 別例數生活活力社會功能情緒角色心理健康治療組3660.74±6.13??63.54±6.32??62.42±6.15??64.52±6.78??對照組3646.74±5.3851.22±5.4151.45±5.5454.33±6.74

8.4 兩組治療后不良反應發(fā)生率對比

兩組不良反應發(fā)生率對比，經χ2檢驗，χ2=5.06，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 兩組空調病患者治療后不良反應發(fā)生率對比 例

8.5 兩組治療后滿意度情況對比

兩組滿意度情況對比，經χ2檢驗，χ2=6.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表5。

表5 兩組空調病患者治療后滿意度對比 例

9 討 論

隨著空調的普及，空調病患者的數量在不斷增加[11]。空調病是一系列綜合癥狀，患者可能出現頭暈、頭痛、食欲不振、關節(jié)酸痛，以及呼吸道感染等癥狀，部分患者可能有腹瀉、腹痛等癥狀。空調病對患者的身體健康有一定影響，發(fā)病患者多為老人、婦女和兒童[12]。臨床大多根據患者的主訴癥狀采用對應的藥物治療，或者提出對應的生活習慣指導。空調病是治療局限性比較強的一種病情，以預防為主[13]。常規(guī)治療主要消除患者的相關癥狀，無法從根源上對患者進行全面治療。這種情況下，從中醫(yī)治療中探尋對應的治療方法成為新的選擇[14]。

中醫(yī)根據空調病的癥狀及病因進行診斷。空調病是由于過度貪涼、環(huán)境溫度變化過于急驟，機體難以適應，衛(wèi)外不固，暑多夾濕、風、寒等外邪侵襲而導致疾病的發(fā)生，在治療中需要注意發(fā)汗解表、化濕祛暑等治療[15-17]。加味金沸草湯的主治證候與空調病發(fā)熱、惡寒、關節(jié)酸痛、鼻塞、咳嗽、脈浮數、舌苔薄白等癥狀具有一致性，是解表散寒、祛暑化濕的方劑，能夠較好地處理寒邪入侵等情況[18]。方中旋覆花味咸苦微辛，上入于肺，苦能清熱氣，咸能化痰瘀，辛能行痰飲，凡痰濕之上逆于肺者，其能降而化之；前胡味甘苦微辛，能降瀉亢盛之氣而疏通下行之滯，主降氣行痰；姜半夏降逆止嘔；麻黃開腠理而散其風[19]；荊芥味辛苦而性上浮，祛頭面之風邪、經隧之痰濕[20]；赤芍酸甘瀉肝斂陰，且監(jiān)麻黃之辛散，用其行水而收痰濕也[21]；炙甘草厚脾土以緩肝急；細辛外解太陽之表邪，內散少陰之寒，輔助麻黃發(fā)汗解表[22]；白芷解表散寒，通竅止痛；佩蘭氣味芳香，有化濕、解暑之功效[23]。上述藥物協同使用，能夠促進患者癥狀好轉，改善患者身體狀況。

綜上所述，加味金沸草湯治療空調病具有良好作用，可以改善患者的癥狀，提升患者舒適度和滿意度，應用價值較高，值得推廣運用。