透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療特應性皮炎的效果

王俊雷，李春霞

（1.萊陽市皮膚病防治所護理辦公室，山東煙臺 265200；2.濰坊市益都中心醫院皮膚科，山東濰坊 262500）

特應性皮炎（atopic dermatitis）是皮膚性病科常見病，與遺傳性過敏體質相關，且具有反復發作性，常見癥狀為劇烈瘙癢，多發生在面部、頭部、頸部和腿部等部位[1]。近年來，由于環境的污染、人們精神壓力增大等因素，該疾病的發病率逐漸升高，且尚無特效的治療方法或藥物。目前針對特應性皮炎患者，多采用口服氯雷他定片治療，但是該方法療效不佳，且病情容易反復發作。因此，選擇一種安全有效的治療特應性皮炎的方法至關重要。透明質酸修護生物膜具有滋養和保濕皮膚的功效，有助于保護和修復皮膚屏障功能[2]，在皮膚性疾病的治療中發揮了重要的作用。本文旨在評估透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療特應性皮炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2020 年7 月萊陽市皮膚病防治所收治的82 例特應性皮炎患者進行前瞻性研究。根據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各41 例。觀察組患者中男性23 例、女性18 例；年齡21 歲～28 歲，平均年齡（26.18±2.08）歲；病程2 年～8 年，平均病程（4.48±0.28）年。對照組患者中男性25 例、女性16 例；年齡22 歲～29 歲，平均年齡（26.31±2.66）歲；病程3 年～7 年，平均病程（4.82±0.53）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《中國特應性皮炎診療指南（2014 版）》[2]中特應性皮炎的診斷標準，并確診；②病程≥2 年。排除標準：①精神障礙者；②妊娠期與哺乳期女性；③對研究藥物過敏者；④嚴重感染者。所納入患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予口服氯雷他定片（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準字H20052214，規格：10 mg×8 片）治療，10mg/次，1 次/d。觀察組患者在上述氯雷他定片治療的基礎上，給予涂抹透明質酸修護生物膜（昆明貝泰妮生物科技有限公司，滇械注準20192140007，規格：30 g/支）治療，早晚各1 次。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的特應性皮炎皮損評分指數（SCORAD）評分和視覺模擬評分法（VAS）評分。SCORAD 評分[3]評估癥狀嚴重程度，分數越高，癥狀越嚴重；VAS 評分[4]評估疼痛嚴重程度，分數越高，疼痛越嚴重。②比較兩組患者的皮膚障礙功能，包括：皮質含量、角質層含水量、鱗屑中人組織激肽釋放酶5（KLK5）、經皮水分丟失（TEWL）、鱗屑中不成熟角質套膜（CE）。測定TEWL 使用多功能皮膚測試儀（德國CK 公司，型號：MPA9），環境溫度22～25 ℃，濕度55%RH；使用鱗屑獲取法測定患者的CE，使用異硫氰酸熒光素（FITC）標記抗體染色，計算CE 總數；使用酶聯免疫吸附法測定KLK5。③比較兩組患者血清的白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）。取患者空腹靜脈血，以3 000 r/min 的轉速離心處理10 min，使用酶聯免疫吸附法測定。

1.4 統計學分析 應用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（）表示，組間行t 檢驗；組內治療前后采用配對t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SCORAD 評分和VAS 評分 治療前，兩組患者的SCORAD 評分和VAS 評分相比，差異均無統計學意義（均P ＞0.05）。治療后，觀察組患者SCORAD 評分和VAS 評分均小于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SCORAD 評分和VAS 評分（，分）

表1 兩組患者的SCORAD 評分和VAS 評分（，分）

注：與治療前相比，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。SCORAD：特應性皮炎皮損評分指數評分；VAS：視覺模擬評分法。

2.2 兩組患者的皮膚屏障功能 治療前，兩組患者的皮膚屏障功能相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組患者的皮質含量、角質層含水量、KLK5 均大于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05）；觀察組患者的TEWL、CE 均小于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的皮膚屏障功能（）

表2 兩組患者的皮膚屏障功能（）

注：與治療前相比，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。KLK5：鱗屑中人組織激肽釋放酶5；TEWL：經皮水分丟失；CE：鱗屑中不成熟角質套膜。

2.3 兩組患者的血清炎癥指標 治療前，兩組患者的血清炎癥指標相比，差異無統計學意義，（P ＞0.05）。治療后，觀察組患者的IL-2 大于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者的IL-4 小于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的血清炎癥指標（，pg/mL）

表3 兩組患者的血清炎癥指標（，pg/mL）

注：與治療前相比，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。IL-2：白細胞介素-2；IL-4：白細胞介素-4。

3 討論

特應性皮炎是由皮膚屏障功能缺陷所導致的疾病，常用藥物干預治療。氯雷他定屬于長效三環類抗組胺藥物，選擇性拮抗外周組胺H1 受體，抗組胺作用起效快，效果顯著且持久。透明質酸具有良好的成膜性與吸水性，并且能起到保濕、降低炎癥反應和促進皮膚膠原蛋白合成的作用[5]。透明質酸作為皮膚細胞外基質的重要成分，可以對外界的不良反應起到抵御的作用，避免細菌與致敏菌的侵襲，保護肌膚表面，提升皮膚耐受性，且使用安全[6-7]。

針對特應性皮炎患者應用透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療，可以起到良好的保濕效果，改善皮膚瘙癢和干燥，降低炎癥反應。此次研究中，治療后，觀察組患者SCORAD 評分和VAS 評分均小于對照組（均P ＜0.05），表明透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療可明顯改善患者臨床癥狀、顯著提高治療效果；治療后，觀察組患者的皮質含量、角質層含水量、KLK5均大于對照組（均P ＜0.05），觀察組患者的TEWL、CE 均小于對照組（均P ＜0.05），表明透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療特應性皮炎，可以修復患者的皮膚屏障功能；治療后，觀察組患者的IL-2 大于對照組（P ＜0.05），觀察組患者的IL-4 小于對照組（P ＜0.05），說明透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療，可以調節炎性因子水平，發揮顯著的抗炎效果。本次研究與劉文芳等[8]一致。

綜上所述，對特應性皮炎患者應用透明質酸修護生物膜聯合氯雷他定片治療的效果確切，值得推廣使用。