亞胺培南聯合西司他丁鈉治療重癥肺炎對血清學指標的影響及臨床療效分析

馬俊剛，劉春曉

（1.莒縣人民醫院呼吸與危重癥二科；2.莒縣中醫醫院脾胃科，山東日照 276500）

重癥肺炎患者的病情通常具有嚴重危險性，病情發展迅速，復雜多變，需給予患者及時高效的救治，否則將有極大概率誘發心肌炎、腦炎、心衰等嚴重疾病，對患者的身體及生命構成較大威脅[1]。重癥肺炎的患者多會出現胸痛、咳痰、咳嗽、寒戰及發熱等癥狀，導致生活質量、身心健康均受到負面影響。臨床治療重癥肺炎疾病時，常常選擇抗生素類藥品，然而抗生素藥物種類繁多，藥物種類的不同導致臨床療效亦存在著差異性，亞胺培南、西司他丁鈉藥物均可用于重癥肺炎的臨床治療中，均可以取得一定治療效果，能夠改善患者的病情，但是，單一物藥物治療方案的臨床療效無法達到預期效果[2]。因此，本次研究選擇了90 例莒縣人民醫院收治的重癥肺炎患者為研究對象，分析重癥肺炎患者應用亞胺培南聯合西司他丁鈉治療方案時，對患者血清學指標的影響及其治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月至2021 年4 月莒縣人民醫院收治的90 例重癥肺炎疾病患者作為本次研究對象，按照收治患者的先后順序分組，分為對比組和分析組，各45 例。對比組患者中男性25 例，女性20 例；年齡37～70 歲，平均年齡（51.30±5.58）歲。分析組患者中男性28 例，女性17 例；年齡35～71 歲，平均年齡（51.35±5.68）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書，莒縣人民醫院醫學倫理委員會對本次研究實施審核后，予以通過。納入標準：①經痰培養、胸部CT 檢查后，明確為重癥肺炎者；②臨床資料完整者。排除標準：①伴有惡性腫瘤疾病者；②意識模糊者；③智力發育異常者；④精神功能存在阻礙者；⑤伴有其他類型感染疾病者。

1.2 方法 兩組患者均實施常規治療，為患者提供具備可激活血管活性療效的藥物，同時實施祛痰療法、輸液治療及吸氧療法，若患者伴有呼吸功能衰竭，還可為患者實施機械通氣療法。在此基礎上，對比組：應用頭孢哌酮鈉（福建省?？顾帢I股份有限公司，國藥準字H20043554，規格：1.0 g）、舒巴坦鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H20044190，規格：0.25 g）治療，頭孢哌酮鈉藥量：4.0 g/次，使用方法：與濃度為0.9%生理鹽水100 mL 混合，靜脈滴注，2 次/ d；舒巴坦鈉藥量：3.0 g/次，使用方法：與100 mL濃度為0.9%的生理鹽水充分混合，靜脈滴注，3 次/ d。治療周期：60 d。分析組：應用亞胺培南（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20080543，規格：0.25 g）聯合西司他丁鈉（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20080544，規格：0.25 g）治療，亞胺培南藥量：1.0 g/ 次，使用方法：與濃度為0.9%生理鹽水100 mL混合，靜脈滴注，3 次/d；西司他丁鈉藥量：1.0 g/次，使用方法：與100 mL 濃度為0.9%的生理鹽水充分混合，靜脈滴注，3 次/d。治療周期：60 d。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的血清學指標好轉情況比較，分別于治療前、治療后采集患者空腹狀態下的靜脈血液3 mL，實施離心處置后，取得血清，通過全自動分析檢測儀檢測患者的白細胞計數（WBC）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT），整理之后實施對比。② 兩組患者病情好轉時間比較，記錄患者痰液顏色恢復時間、退熱時間及炎癥好轉時間。③兩組患者治療效果比較。評價標準：胸部CT診斷結果、體征恢復情況、痰液培養病原菌結果。康復：CT 診斷結果顯示病灶改善程度超過50%，體溫恢復標準，病原菌全部消失；好轉：CT 診斷結果顯示病灶改善程度未超過50%，高熱癥狀有所緩解，病原菌部分消失；無進展：CT 診斷結果顯示病灶無變化，高熱癥狀無緩解，病原菌無減少，或者病情加劇?？傊委熡行?（康復+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 研究數據資料用SPSS 18.0 處理，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意 義。

2 結果

2.1 兩組患者血清學指標好轉情況 治療前，兩組患者的白細胞計數、超敏C-反應蛋白及降鈣素原指標對比，差異均無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，分析組患者的白細胞計數、超敏C-反應蛋白、降鈣素原指標均低于對比組，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清學指標好轉情況（）

表1 兩組患者血清學指標好轉情況（）

WBC：白細胞計數；hs-CRP：超敏C-反應蛋白；PCT：降鈣素原。

2.2 兩組患者病情好轉時間對比 分析組患者痰液顏色恢復、退熱及炎癥好轉時間均短于對比組，差異均有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病情好轉時間對比（，d）

表2 兩組患者病情好轉時間對比（，d）

2.3 兩組患者治療效果對比 對比組總治療有效率為71.11%，分析組為95.56%，對比組低于分析組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對比 [例（%）]

3 討論

重癥肺炎疾病的病死率較高，大量實驗結果均表明，此疾病是由于人體受到細菌侵襲而被誘發，在患者感染的細菌之中，以革蘭氏陰性菌占比較大[3]。病情初發時，會引起低氧血病癥，隨著病情的快速變化，將有很大可能引起急性呼吸窘迫綜合征，病情嚴重時，還會累及人體多個器官，導致患者的生命陷入極度危險的情況當中[4]。所以，患者病發之后應立即給予患者有效救治，以阻止病情惡化。

亞胺培南屬于抗生素藥物之一，臨床常將此類藥物用于婦科感染、腹腔感染、泌尿感染、呼吸系統感染等疾病的治療中，具有抗菌效果，且含有廣譜性特征；單獨使用此藥物進行疾病的治療時，藥效穩定性較差，導致其臨床治療有效率不高[5]。西司他丁鈉具備良好抑制腎脫氫肽酶（DHP-I）作用，且無抗菌效果，然而，此藥物能夠對腎臟提供保護作用，能夠阻止亞胺培南侵入人體腎小管體系，進而降低腎毒性，且此藥物不會影響亞胺培南藥物的療效[6]。因此，亞胺培南聯合西司他丁鈉藥物療法具備良好的穩定性、廣譜性、耐酶性、高效性等優勢，能夠高效滅殺革蘭氏陰性菌類，從而達到抗感染、抗菌的療效；除此之外，此藥物于緩解炎癥因子方面具有良好治療效果，較易被患者的身體接受，用藥安全性良好[7]。將亞胺培南聯合西司他丁鈉藥物療法應用于重癥肺炎疾病患者的臨床治療工作之中，能夠促進血清學指標的改善，有益于促進病情好轉速率，進而降低疾病好轉用時，患者的預后恢復有效性得到提升。

本次研究顯示，分析組血清指標、病情好轉時間及治療有效率均優于對比組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。因而可知，此種治療方案可以加快重癥肺炎疾病患者的病情好轉速度，有益于改善患者的血清學指標，其治療效果較優異。

綜上，促進重病肺炎疾病患者血清學指標改善效果，可以通過亞胺培南聯合西司他丁鈉療法，此治療計劃的臨床療效較好，患者身體恢復速度較快，值得臨床推廣。