乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療復發性念珠菌陰道炎的療效

郭艷榮

（中化二建集團醫院婦產科，山西太原 030021）

陰道炎是婦科常見疾病，而復發性念珠菌陰道炎是陰道炎的常見類型之一。陰道正常菌群的主要組成是乳酸菌，當乳酸菌出現明顯減少時，陰道內的酸性環境即會遭到破壞，從而導致包括念珠菌在內的各種細菌趁機入侵，引起陰道炎[1]。目前臨床上針對陰道炎主要是采用藥物治療手段，因此用藥方案的選擇十分關鍵。本研究為觀察分析乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療復發性念珠菌陰道炎對陰道微生態環境的影響，選取2018 年3 月至2020 年3 中化二建集團醫院收治的80例復發性念珠菌陰道炎患者為研究對象，采取不同方式進行治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月至2020 年3 月中化二建集團醫院收治的80 例復發性念珠菌陰道炎患者為研究對象。采用隨機數字表法分為聯合組與單純組，每組40 例。聯合組年齡25～52 歲，平均年齡（31.05±3.47）歲；病程2～35 個月，平均病程（6.18±2.32）個月。單純組年齡23～53 歲，平均年齡（30.89±3.55）歲；病程3～32 個月，平均病程（6.36±2.71）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經中化二建集團醫院醫學倫理委員會審核批準，患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①均符合復發性念珠菌陰道炎的診斷標準并臨床確診[2]；②已有性生活史；③近期未接受過其他相關治療。排除標準：①具有精神疾病或認知障礙者；②合并全身嚴重性疾病者；③對本研究相關藥物過敏者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 聯合組采用乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療，方法：于晚間睡前先清洗外陰部，再取1 粒克霉唑栓（湖北東信藥業有限公司，國藥準字H42021785，規格：0.15 g×10 粒）置入陰道深處；同時取2 粒乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規格：0.25 g×10 粒）置入陰道深處，連續使用7 d。單純組采用單純克霉唑栓治療，方法：于晚間睡前先清洗外陰部，再取1 粒克霉唑栓（湖北東信藥業有限公司，國藥準字H42021785，規格：規格：0.15 g×10 粒）置入陰道深處，連續使用7 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的臨床療效、癥狀消失時間（白帶異常、外陰瘙癢、外陰陰道疼痛、黏膜充血）、陰道pH 值、陰道乳酸菌數量、陰道菌群密集度及復發率。

1.4 療效評價 顯效：患者在經過7 d 治療后，各項臨床癥狀、相關體征均完全消失，而且陰道分泌物培養檢測結果、細菌培養檢測結果均呈陰性；有效：患者在經過7 d 治療后，各項臨床癥狀、相關體征均有一定改善，但陰道分泌物培養檢測結果、細菌培養檢測結果均仍舊呈陽性；無效：患者在經過7 d 治療后，各項臨床癥狀、相關體征均無明顯改善或進一步加重，同時陰道分泌物培養檢測結果、細菌培養檢測結果均仍為陽性[3]。總有效=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計數資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 聯合組與單純組的臨床治療總有效率分別為95.00%（38/40）、77.50%（31/40），聯合組高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [例（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間對比 聯合組癥狀消失時間均早于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者癥狀消失時間對比表（，d）

表2 兩組患者癥狀消失時間對比表（，d）

2.3 兩組患者陰道pH 值、陰道乳酸菌數量、陰道菌群密集度對比 在陰道pH 值方面，聯合組≤4.5 的患者占比明顯更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）；在陰道乳酸菌數量方面，聯合組計數＞2+的患者占比高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；在陰道菌群密集度方面，聯合組Ⅱ-Ⅲ級的患者占比高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者陰道pH 值、陰道乳酸菌數量、陰道菌群密集度對比表 [例（%）]

2.4 復發率 聯合組與單純組的復發率分別為5.26%（2/38）、19.35%（6/31），聯合組低于單純組，差異有統計學意義（χ2=4.885，P ＜0.05）。

3 討論

陰道炎嚴重危害著女性健康，因此臨床一直都十分重視陰道炎的治療研究，以期能夠找出更有效的治療方法[4]。現階段臨床上可使用的抗菌藥物種類有很多，克霉唑栓是其中比較具有代表性的一種，該藥屬于廣譜抗菌藥，抗菌效果良好，但在復發性念珠菌陰道炎的治療中單純使用克霉唑栓易產生耐藥性，若想提高療效，還需在克霉唑栓的基礎上聯用其他藥物[5]。

目前，乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓是比較常用的方案。由乳桿菌活菌為主要成分制成的乳酸菌陰道膠囊，在促進乳酸菌生長及繁殖方面具有十分顯著的作用。乳酸菌活菌會代謝乳酸、過氧化氫等物質，它們可有效消滅念珠菌等有害菌，以使陰道內恢復正常的酸性環境。經大量臨床實踐發現，通過聯合應用乳酸菌陰道膠囊與克霉唑栓來治療陰道炎，可比單純用藥發揮出更好的療效，且藥效徹底，不易復發[6-7]。

根據本次研究結果可知：①聯合組在臨床總有效率方面高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎效果更好。②在癥狀消失時間方面聯合組早于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎起效更快。③在陰道pH 值方面聯合組≤4.5 的患者占比明顯更高，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎，對陰道酸堿平衡改善效果更好。④在陰道乳酸菌數量方面聯合組計數＞2+的患者占比高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎，可促進陰道乳酸菌恢復。⑤在陰道菌群密集度方面聯合組Ⅱ-Ⅲ級的患者占比高于單純組，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎，可增加陰道菌群密集度，使陰道微生態環境得到更顯著改善。⑥在復發率方面聯合組更低，差異有統計學意義（P ＜0.05），證實乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療陰道炎，其效果更持久，不易復發。

綜上所述，臨床采用乳酸菌陰道膠囊聯合克霉唑栓治療復發性念珠菌陰道炎的療效佳、起效快、對陰道微生態環境改善明顯、復發率低，值得推廣。