全科規(guī)范化綜合干預在老年慢性病患者中的應用效果觀察

曹月

摘要：目的：觀察分析全科規(guī)范化綜合干預在老年慢性病患者中的應用效果。方法：納入我院2019年1月至2020年9月收治的老年慢性病患者60例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各30例，對照組開展慢性病常規(guī)護理，研究組開展全科規(guī)范化綜合干預，就兩組患者治療依從性、自我感受負擔等進行評定對比。結果：干預12個月后研究組患者治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全科規(guī)范化綜合干預在老年慢性病患者中有助于提升患者診療依從性，協(xié)同提升疾病控制效果。

關鍵詞：慢性病;老年患者;全科規(guī)范化綜合干預

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-119-01

進入新世紀以來，全球范圍內慢性病呈高發(fā)趨勢，以糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常見，這類病變的發(fā)病機制復雜，發(fā)病受多種因素的影響，未積極有效干預者繼發(fā)各類并發(fā)癥的風險較高，尤以各類器質性病變如心力衰竭、糖尿病腎病等危害較大，嚴重影響著疾病預后及患者生命質量[1-3]。我院近年來重視老年慢性病患者的針對性干預，本研究就全科規(guī)范化綜合干預這一新型干預模式的應用與價值進行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年1月至2020年9月收治的老年慢性病患者60例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各30例，組間資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2、方法

兩組患者均開展慢性病針對性治療與管理，結合具體病情開展針對性用藥治療，做好疾病相關健康宣教工作，定期通過電話、上門等途徑開展隨訪，了解患者居家治療情況，定期隨診等。

研究組患者聯(lián)合開展全科規(guī)范化綜合干預，具體如下：

②慢性病檔案建立：將本組患者的病例資料、檢查情況等納入慢性病檔案中，由全科醫(yī)療團隊統(tǒng)一管理，結合每位患者病變情況，同類型病患建立相應的全科規(guī)范化管理方案。與社區(qū)工作人員進行協(xié)調溝通，確保管理工作的順利開展。

②健康宣教：開展慢性病相關健康宣教工作，主要途徑有宣傳欄張貼慢性病健康知識、社區(qū)健康講座、健康普及活動等。醫(yī)護人員與患者及家庭直接接觸，結合其具體病情開展疾病發(fā)病原因、日常注意事項、常見并發(fā)癥及預防等的健康教育，提升認知水平與防治意識。

③用藥干預：專業(yè)藥師加強患者用藥方案的審核、用藥情況的監(jiān)測，評估患者用藥效果與安全性。若慢性病控制效果不佳時，需要及時了解患者用藥依從性，審核用藥方案，通過用藥指導與宣教，提高患者用藥依從性，用藥方案不合理時，通過團隊內部討論、資料查詢等方式進行用藥方案調整與優(yōu)化。

④健康指導：每位患者的生活習慣、日常需求等均存在較大的差異，因而需要基于患者日常生活狀態(tài)、慢性病病情與個性特點等，開展個體化健康指導工作，包括飲食、生活作息、日常活動等方面，囑家屬發(fā)揮督促與陪伴作用，日常加強監(jiān)督工作，逐步調整并優(yōu)化每位患者日常行為模式。

1.3、觀察指標

治療依從性評定：護理干預12個月后，采用慢性病治療依從性評定量表，從飲食控制、適量運動、正確用藥、疾病監(jiān)測、規(guī)律復診等方面進行評估，護理期間超80%的時間上述行為符合相關標準即為依從，否則為不依從。

1.4、統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療依從性對比：見表2。

3 討論

社會發(fā)展歷程中，對人類健康與生命安全威脅最大的疾病主要為傳染病及慢性病，伴隨醫(yī)學水平的發(fā)展，預防-治療-康復-保健醫(yī)學這一四位一體醫(yī)學模式的逐步完善，對傳染病、慢性病的防治與防控力度也在逐步加強。全科醫(yī)療是一種較為新型的適用于基層醫(yī)療機構的醫(yī)療模式，將家庭醫(yī)學理論與全科醫(yī)學理論相結合，近年來伴隨我國全科醫(yī)學科的建設，這種以患者為中心的診療服務模式逐步于全國推廣[4]。一項回顧性研究[5]顯示，對慢性病患者開展社區(qū)慢性病管理干預，有助于提升患者自我管理水平與疾病知曉率，從而提高疾病控制效果。本研究分析了全科規(guī)范化綜合干預的應用效果，干預12個月后，研究組治療依從性高于對照組，肯定了這一干預模式的應用效果，而慢性病患者治療依從性的提升，有助于糾正患者不良行為，提高慢性病控制效果。

綜上所述，全科規(guī)范化綜合干預有助于提升老年慢性病患者治療依從性，應用價值較高。

參考文獻：

[1]方師群，朱春歡，丁艷芬. 雙軌道互動干預模式對社區(qū)慢性病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國全科醫(yī)學，2020，23（S2）：161-163.

[2]楊恒艷，王梅.“5E”康復護理在慢性病護理中的應用效果[J].當代護士，2020，27（1） ： 34-36.

[3]王永利，梁莉莉，林蓓蕾.等.自我調節(jié)理論在慢性病患者中的應用現(xiàn)狀[J].全科護理，2019，17（12）：1439-1442.

[4]林愷，黃周紅，陳秋弟，等.全科醫(yī)學學科建設與發(fā)展的探索與實踐[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（34）：169-172.

[5]王曉濤，張晶.老年高血壓管理中應用社區(qū)慢性病管理模式的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2020，43（2）：72-73.