醫用口罩的選擇與使用

摘要：本文通過對常用醫用口罩的技術要求、使用范圍進行分析總結，為合理選擇口罩提供依據，并針對口罩使用過程中存在的誤區進行分析，以期提高口罩使用率。

關鍵詞：口罩;使用

【中圖分類號】F763 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-115-01

佩戴合適的醫用口罩，是有效防止病原微生物通過呼吸道進入體內的簡單隔離方法，可達到醫務人員和患者間雙向防護的效果。正確選擇與使用口罩，對預防呼吸道疾病的傳播具有重要意義。

1.常用醫用口罩的技術指標

1.1醫用外科口罩

2004年，我國國家食品藥品監督管理局發布了醫藥行業標準《醫用外科口罩技術要求》（YY0469-2004），對醫用外科口罩的外觀、 尺寸、鼻夾、過濾效率、氣流阻力、合成血穿透阻隔性能、表面抗濕性、阻燃性能、皮膚刺激性、標識等性能 作出明確規定[1]。如口罩外觀應整潔、形狀完好，表面不得有破損、污漬;口罩佩戴好后，應能罩住佩戴者的鼻、口至下頜，應符合標識的設計尺寸及允差;口罩上應配有鼻夾，鼻夾由可塑性材料制成，鼻夾長度應>8.0cm;口罩的細菌過濾效率應>95%，口罩材料應采用不易燃材料，口罩離開火焰后燃燒<5s。

1.2醫用防護口罩

2003年國家質量監督檢驗檢疫總局發布了GB19083-2003《醫用防護口罩技術要求》的國家標準標準，2010年重新修訂了該標準，并發布了GB19083-2010《醫用防護口罩技術要求》的，對醫用防護口罩給出了評價的性能要求，其中部分性能要求給出了定量要求。如口 罩基本要求：口罩應覆蓋佩戴者的口鼻部，應有良好 的面部密合性，表面不得有破洞、污漬、不應有呼氣閥等;口罩設計應提供良好的密合性[2]。符合醫用防護口罩技術要求的口罩在包裝標識上，應有產品 注冊證編號、產品標準編號。

1.3 N95 口罩

N95 是 NISOH（美國職業安全衛生研究所）認證的防塵口罩的一種 。N 代表其材質僅適用于過濾非油性粉塵，95代表其過濾效能至少達到 95 %。

2.各類醫用口罩的適用范圍

2.1 醫用外科口罩

醫用外科口罩主要在潔凈度十萬級以內的潔凈環境內手術室工作， 護理免疫功能低下的患者及進行體腔穿刺等操作時佩戴。可防止有創操作過程中血液 、體液、飛濺物等對醫務人員的污染，同時也可防止醫務人員呼氣中攜帶的微生物直接排出。

2.2醫用防護口罩

自吸過濾式醫用防護口罩 ，主要適用于診療活動中接觸經空氣傳播或近距離經飛沫傳播的呼吸道感染疾病患者時佩戴的口罩 [2-3] ，可濾過空氣中的微粒 ，阻隔飛沫、血液、體液 、分泌物微滴等。由于細菌和病毒等微生物在空氣中也是以顆粒狀的物質存在 ，所以 WHO 推薦醫務人員采用防顆粒物的防護口罩防護醫院空氣中的病毒感染。

2.3 N95 口罩

這類口罩主要適用于接觸飛沫傳播的白喉 、百日咳 、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 、SA RS 、甲型 H1N1 流感等傳染病時佩戴的口罩 。

3 醫用口罩的使用誤區

新冠狀病毒的傳播有多種途徑，醫用口罩雖可以切斷其的呼吸道傳播途徑，降低暴露程度，保護易感人群，卻不能保證使用者絕對不接觸病毒，仍有些有害微生物會經過皮膚或眼睛吸收，所以還需要使用其他防護設備。外科手術口罩不能防護使用者吸入空氣中的有害物質，也不能降低對微生物的暴露程度，故不應作為防護口罩的替代品[4]。

4醫用口罩使用方法及注意事項

在使用醫用口罩前，認真查看包裝上的標識，要確定是否有產品注冊證號，看產品執行的標準，來確認是否是合格的醫用口罩;應根據使用的環境條件配發相應的口罩 ：如診療場所應發放醫用防護口罩;有創操作、護理免疫功能低下的患者、進行體腔穿刺操作時應發醫用外科口罩 ;接觸飛沫傳播的傳染病的人員應發符合 N95 的口罩;配戴好口罩后應檢查口罩與面部是否緊密貼合，才能達到醫用口罩有效地防護作用。

佩戴長方形口罩時，應展開折疊，鼻夾朝外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭后中部;將雙手指尖放在鼻夾 ，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾，調整系帶的松緊度，使口罩與面部緊密貼合。醫用外科口罩和醫用防護口罩只能一次性使用，不可懸掛頸前或放于口袋內再使用。絕對不能用手去壓口罩，用手擠壓口罩，會使病原體向口罩內層滲透，人為增加了感染病原體的機會。

選用的口罩應適合使用者， 第 1 次使用某種型號口 罩的人應進行適合性檢查， 判斷口罩是否適合自己， 是否與使用者臉部緊密貼合 ，是否罩住使用者鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。不應佩戴不適合的口罩 ，否則無法提供有效的防護作用。

從嚴格意義上講， 即使選擇了合格的醫用防護口罩 品， 也并不保證每個具體的佩戴者的臉形與口罩有足夠的密合， 仍然存在泄漏的風險， 而適合性檢驗（ fit testing ） 是幫助 使用者選擇密合的口罩好方法。 適合性檢驗利用一種噴霧的方法， 在佩戴口罩后， 檢驗佩戴者是否“ 感受” 到口罩的泄漏， 感受來自噴霧試劑所具有的味道， 鼻子聞不到， 但舌頭可以嘗到， 而噴霧的顆粒大小設計成合格口罩濾料能 100%過濾的范圍， 所以當佩戴者舌頭感到有味道時（ 如苦味） ， 說明口罩存在泄漏， 這不僅能判斷口罩是否適合， 也幫助使用者了解口罩佩戴和調節方法， 若用這個方法檢驗單純的一次性 外科口罩或紗布口罩， 佩戴者很快就會嘗到味道， 無法通過檢驗。

綜上所述，各種醫用口罩的特點和技術標準，決定了它的防護效果。我們應根據自身實際需求，合理選擇和使用符合標準的醫用口罩，做好自身及患者的雙向防護，以達到有效切斷傳播途徑，減少醫院感染的發生，防止醫院感染暴發流行的目的。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國國家食品藥品監督管理局.醫用外科口罩技術要求[S].北 京：中 華 人 民 共 和 國 國 家 食 品 藥 品 監 督 管 理 局，2004：3.

[2] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.醫用防護口罩 技術要求[S].北京：中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫 總局，2010：11.

[3] 中華人民共和國衛生部.醫院隔離技術規范[ S] .北京：中華 人民共和國衛生部， 2009：7.

[4]姚紅.用防護口罩防“非典”知識問 答.中國個體防護裝備，2003

作者信息：趙艷（1985.1-）女，漢族，山東青島，護理本科，學士學位，中級職稱，研究方向：護理管理，療養康復