頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉胎方位的臨床應用效果分析

周靜

摘要：目的 探究頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉胎方位的臨床應用效果。方法 針對院內2019年1月-2020年1月生產的90例頭位難產孕婦作為研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，參照組予以氣囊助產、產鉗助產，研究組則予以徒手旋轉進行助產，比較兩組孕婦的第二產程與總產程時長。結果 研究組孕婦產程時長明顯少于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 對頭位難產孕婦開展徒手旋轉助產，有助于病患分娩結局的改善，減少其產程時長。

關鍵詞：頭位難產 ?產婦助產護理 ?徒手旋轉胎位方法 ?臨床應用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-094-01

前言：頭位難產在臨床上具備一定的常見性，按照數據顯示其在難產當中的出現率超過80%，在總分娩數當中超過20%，而且大部分頭位難產后會再展開一段產程之后才會有所表現，所以對孕婦展開助產操作，有助于促進胎兒的順利娩出，其具備重要的意義[1]。臨床有多種助產方式，但是，產科鉤、產科繩等助產工具會對胎兒與孕婦陰道出現一定的傷害，所以嚴禁使用[2]。近些年來，徒手旋轉助產的方式逐漸在臨床當中得到普遍使用，為了促進頭位難產孕婦順利分娩，論文對徒手旋轉助產的臨床作用展開了系統的剖析，通過對90例頭位難產孕婦展開分組的形式，對比徒手旋轉助產和其他助產方式的效果，詳細見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對院內2019年1月-2020年1月生產的90例頭位難產孕婦作為研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各45例，研究組年紀22-35歲，平均年紀（29.6±2.1）歲，孕周39-41周，平均孕周（40.2±0.3）周，參照組年紀23-35歲，平均年紀（30.2±1.6）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.1±0.4）周，90位產婦中初產婦45例，經產婦45例，枕橫位50例、枕后位40例。兩組病患年紀、孕周等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具備可比性。納入指標：全部孕婦均屬于單胎，且頭盆評分>10分，胎兒通過臨床各項檢測均無任何異樣，羊水清，胎膜破裂、宮口開口>6cm，無胎兒窘迫等狀況。排除指標：存在妊娠期合并糖尿病的病患，存在其他嚴重臟器功能病癥的病患，忍受力較小的病患。

1.2 方法

參照組接受氣囊助產：使用TD-200E氣囊助產儀器對孕婦展開助產，把氣囊直徑設置在八厘米。與此同時，配合運用產鉗展開助產;孕婦取膀胱結石位，陰道檢查觸摸胎耳，確定胎兒方向，把枕橫位轉變為枕前位。對孕婦的雙側會陰部進行局部麻醉，之后以45度會陰側切。

研究組接受徒手旋轉助產：進行操作前囑咐孕婦排空膀胱，取截石位，對孕婦宮縮、陰道檢查，通過骨盆內徑確定胎兒的位置。等宮縮壓力適合的時候，助產士將右手伸入陰道握住胎兒的頭部，產婦宮縮時，把胎兒的頭部緩慢轉動慢慢把其轉變到枕前位。把胎兒的頭部持續固定，例如展開三次宮縮后胎兒臍帶并無脫落的情況并且銜接良好，在胎頭下降的時候，能夠把手抽出。20分鐘之后消毒處理，對胎兒的位置觀察，假如失敗就需要繼續展開以上的操作。在展開助產階段，助產護士需要對產婦進行安慰、鼓勵，并且向其講述自然分娩的好處，及時把胎兒的情況告訴產婦，從而通過分散注意力的方式來改善產婦的痛苦。

1.3觀察標準

統計并且比較兩組孕婦的第二產程與總產程的時長。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS25.0進行統計剖析，計量資料以（）呈現，借助t檢驗，計數資料以X2檢驗，以P<0.05為差異具備統計學意義。

2結果

兩組產婦產程比較

依據信息證實，研究組孕婦第二產程時長與總產程時長為（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明顯少于參照組第二產程時長與總產程時長（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

頭位難產時會造成產程時間有所增長，由于胎頭沒有辦法對宮頸展開正常的壓迫造成宮頸無法出現反射的強有力的宮縮，從而造成產程增長與產程活躍期阻滯等現象。并且由于出現頭胎難產后，孕婦容易出現精神過度緊張的現象，因此，在臨產前孕婦可能會發生繼發性宮縮乏力的現象，使得宮頸沒有辦法像正常的產婦一樣擴張，造成胎頭下降，加強了內旋的困難，進而導致胎頭的位置持續異常，最后造成了難產[3]。在分娩過程當中有三大要素，產道、產力與胎兒，然而骨盆的大小與胎兒大小已經沒有辦法改變，因此只能通過更改產力，假如出現宮縮不對稱的狀況后，能夠通過科學、合理的加強產力與適當的引導來促進分娩。按照臨床有關學者的探究顯示，宮縮乏力、軟產道損傷、新生兒畸形、胎盤原因、凝血功能障礙、妊娠合并癥等都是造成難產產后出血的原因，因此，通過對產程展開有效的控制，從而減少對產道的損傷可以有效減少產婦產后出血的現象。徒手旋轉助產頭位難產具備一定的優勢，靈活度高、力度控制好等等，有效杜絕了由于胎頭局部用力過大而造成的顱內出血、頭皮受損等等，可以有效提升助產的安全性。

在本文的探究當中，對研究組孕婦展開的徒手旋轉助產，依據信息證實，研究組孕婦第二產程時長與總產程時長為（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明顯少于參照組第二產程時長與總產程時長（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差異具備統計學意義（P<0.05）。

依據上述，對頭位難產孕婦展開徒手旋轉助產，有助于改善胎兒的分娩結局，明顯提升了自然分娩率，并且還明顯減少了產程的時間，大大緩解了孕婦的痛苦，所以值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻：

[1] 彭夢秋. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果分析[J]. 家庭醫藥 2019年1期， 260頁， 2019.

[2] 茍素翠. 頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的實踐運用[J]. 飲食保健， 2019， 006（041）：97-98.

[3] 李敏. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J]. 特別健康， 2019（16）.