程序化護理管理模式對降低ICU患者譫妄發生率的作用研究

謝澄澄

摘要：目的：探究程序化護理管理模式應用在ICU患者護理中的對降低其譫妄發生率的作用。方法：納入本次研究的對象共計70例，均為本院接診的ICU患者，納入本次研究的時間區間為2019年10月起到2021年6月止，分組依據為隨機數字表法，患者被平均納入至實驗組（35例，接受程序化護理管理模式）和參照組（35例，接受常規護理干預）。針對二者護理前后焦慮評分及抑郁評分、譫妄發生率以及護理滿意度情況展開比較。結果：護理后對焦慮評分及抑郁評分進行比較，結果為實驗組均優于參照組（p<0.05）;相較于參照組，實驗組的護理滿意度較高，譫妄發生率較低（p<0.05）。結論：將程序化護理管理模式應用到ICU患者的臨床護理中，明顯降低譫妄發生率，可行性較高。

關鍵詞：ICU患者;程序化護理管理模式;護理滿意度;譫妄發生率

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-077-01

ICU作為醫院中較為常見的科室之一，通常接診量較大，需要提供的服務需求量較多，并且患者極易出現譫妄，譫妄指的是急性精神錯亂狀態，產生這種情況會對患者的病情極為不利，因此對于護理相關的服務要求也更高。為了減少ICU患者發生譫妄的情況，需要采用更為嚴謹的護理管理模式，程序化護理管理模式的提出，是一種較為高效的護理模式，在臨床應用中已經逐漸完善成熟[1]。故我們將選取本院70例ICU患者進行研究，分別采取常規護理方法和程序化護理管理模式，探究程序化護理管理模式對ICU患者的護理效果的影響。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

以2019年10月-2021年6月為本次研究時間，在此時間范圍內共選取70例ICU患者作為研究對象，依照隨機數字表法進行分組，組名依次為實驗組、參照組，二者納入的患者數量均等，為35例。前者年齡范圍在25歲周到77周歲之間，年齡平均數為（51.00±2.67）周歲。后者年齡范圍在26周歲到77周歲之間，年齡平均數為（51.50±2.66）周歲。比較二者基本數據，無顯著區別，不具有統計學意義（p>0.05）。納入標準：經相關醫學診斷標準確診為ICU患者;患者及其家屬知情，并簽署知情同意書;入院前無譫妄病史;患者依從性較高;患者無合并其他重大疾病;患者無精神病史;患者意識清醒。

1.2 方法

參照組護理方法為常規性的護理方法，具體內容有：遵醫囑對患者生命體征進行監測，對患者進行簡單的膳食指導以及用藥指導等。

實驗組護理方法為程序化護理管理模式，具體內容有：（1）程序化護理管理模式小組的建立：組長為資質較深且具有領導能力的管理人員及護士長，組員為工作年限較長、資歷較高或臨床護理經驗豐富的護理人員。（2）鎮痛、鎮靜處理：評估患者的鎮靜、鎮痛狀態，根據每個患者的不同程度針對性的給予鎮痛、鎮靜方法進行護理;（3）心理干預：護理人員應及時與患者家屬取得聯系，進行有效溝通，向患者家屬準確介紹患者的病情、狀態、手術方案等，緩解家屬的緊張情緒，術前告知患者手術注意事項，向患者講解手術成功的案例，增強患者的自信心，消除患者潛在的焦慮以及恐懼等負面情緒，從而提高患者的依從性;（4）環境、睡眠護理：營造一個干凈、衛生、安靜、舒適的環境，尤其是夜間應保持安靜，為患者創造一個適宜睡覺的環境，溫濕度控制在適宜范圍內，勤開窗，保持空氣流通;（5）早期活動：首先應告知患者早期進行下床活動的必要性以及重要性，對患者每日2小時進行一次翻身，對于恢復狀態較好的患者，應鼓勵進行下床活動。

1.3 觀察指標

記錄并對比分析實驗組與參照組的ICU患者護理前后焦慮評分及抑郁評分、譫妄發生率以及護理滿意度情況。焦慮評分及抑郁評分采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評判。

1.4 統計學分析

所有研究數據均錄入統計學軟件SPSS19.0中分析，焦慮評分及抑郁評分表示方法為（均數±標準差），行t檢驗，譫妄發生率以及護理滿意度表示方法為（n%）行x2檢驗，以p<0.05判定結果有統計學意義。

2結果

2.1焦慮評分及抑郁評分結果比較

與參照組相比，實驗組焦慮評分及抑郁評分結果均明顯更高（p<0.05），數據差異具有統計學意義，具體見表1。

2.2 譫妄發生率以及護理滿意度結果對比

相比較于參照組，實驗組譫妄發生率較低，護理滿意度評定結果顯著更高，（p<0.05），數據間存在明顯的統計學意義，具體見表2。

3 討論

據臨床資料表明，對于昏迷后清醒的ICU患者，可能存在意識障礙，導致其認知能力差，產生譫妄，存在一定的安全隱患。若在治療過程中給予較高質量的護理方法，可以有效預防譫妄的發生。針對ICU患者的情況，臨床中提出了程序化護理管理模式，這種程序化管理方式可以針對性的給予不同的護理方法，合理的運用ICU資源，給予患者高質量的護理，對于ICU 患者對譫妄有正確認知具有積極的影響，可以在定向力刺激下，有效低完成譫妄信息的傳遞，從而達到譫妄預防效果。因此這種方法可以能維持譫妄預防的持續性，方法較為科學[2]。

結合本次研究，相較于常規護理，實驗組能夠降低譫妄發生率、患者焦慮評分及抑郁評分，降低風險，并使患者護理滿意度得到進一步提高（p<0.05）。

綜上，所以對于ICU患者，給予程序化護理管理模，提升護理效果與護理質量，具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1]楊細妹，鄧新征，王金華，等. 程序化護理管理模式對降低ICU患者譫妄發生率的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（3）：49-52.

[2]趙鳳陽，黃葉莉，邱寶安. 程序化綜合護理預防老年肝膽外科患者術后譫妄的研究[J]. 上海護理，2020，20（3）：44-47.