嗎啡、甲潑尼龍琥珀酸鈉及二羥丙茶堿治療伴呼吸困難的晚期腫瘤患者的臨床效果分析

陳旭

摘要：目的 對(duì)比嗎啡、甲潑尼龍琥珀酸鈉和二羥丙茶堿治療晚期腫瘤病人呼吸困難的功效。方法：170例晚期腫瘤呼吸困難者任意分三組，各自給予3～5mg嗎啡皮下注射（嗎啡組，n=60）、40mg甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注（甲強(qiáng)龍組，n=55）和0.5g二羥丙茶堿靜脈滴注（二羥丙茶堿組，n=55）治療，根據(jù)視覺模擬得分（VAS）對(duì)比三種藥品在治療晚期腫瘤病人呼吸困難中的效果。結(jié)果：治療前三組病人VAS得分對(duì)比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但治療后三組的VAS得分均明顯小于治療前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后，嗎啡組、甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組的VAS得分各自為（12.82±11.40）、（24.58±17.51）和（34.25±17.75）mm，嗎啡組明顯小于甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;嗎啡組操縱呼吸困難有效率顯著高過甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（86.67%、67.27%和50.91%，P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：嗎啡用以診治晚期腫瘤病人呼吸困難的效果好于甲潑尼龍琥珀酸鈉和二羥丙茶堿，能提升存活期較短的晚期腫瘤病人的生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：嗎啡;甲潑尼龍;二羥丙茶堿;呼吸困難;晚期腫瘤

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-051-01

為了更好地客觀性點(diǎn)評(píng)以上藥品對(duì)減輕呼吸困難的功效，對(duì)170例晚期腫瘤呼吸困難病人各自給予嗎啡、甲潑尼龍琥珀酸鈉和二羥丙茶堿治療，對(duì)比剖析這種藥品在治療晚期腫瘤呼吸困難中的功效，以求給臨床醫(yī)學(xué)一線醫(yī)生的腫瘤治療做參考[1]。

1資料與方法

1.1臨床醫(yī)學(xué)資料

收集本院腫瘤科2019年1月—2020年1月接診的晚期腫瘤呼吸困難者，共有170例病人入組。在其中男性95例，女性75例;年齡結(jié)構(gòu)為（50.17±18.51）歲;肺癌58例，胃癌24例，結(jié)直腸癌35例，乳腺癌32例，其余腫瘤21例。

1.1.1入組規(guī)范

①經(jīng)疾病診斷為晚期腫瘤;②預(yù)估存活期<1個(gè)月;③年紀(jì)20～80歲;④具備呼吸困難的有關(guān)主述，如胸悶、氣短和氣喘等;⑤允許開展藥品干涉。之上前提需要同時(shí)具有。

1.1.2去除規(guī)范

①診斷為上腔靜脈壓迫綜合癥;②具備比較嚴(yán)重心臟疾患，處在發(fā)病期;③肺部比較嚴(yán)重感染;④具備嗎啡、二羥丙茶堿、甲潑尼龍琥珀酸鈉應(yīng)用禁忌癥。具有在其中1項(xiàng)即被清除。

1.1.3排序

選用隨機(jī)數(shù)字表，按治療藥品不一樣將病人分成嗎啡組（n=60）、甲潑尼龍琥珀酸鈉組（n=55）和二羥丙茶堿組（n=55）。三組病人的醫(yī)學(xué)資料組成對(duì)比，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

全部病人均在第一時(shí)間給予吸氧。①嗎啡組：第一次應(yīng)用嗎啡者，給予嗎啡（沈陽第一制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)190502-1）3mg皮下注射;非第一次使用，依據(jù)以往滴定使用量應(yīng)用，一般為3～5mg皮下注射。②甲潑尼龍琥珀酸鈉組： 甲潑尼龍琥珀酸鈉（天津金耀藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)210506A）40mg+生理鹽水100mL靜脈滴注30min。③二羥丙茶堿組：二羥丙茶堿（石藥銀湖制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)3620122311）0.5g+5%葡萄糖注射劑100mL靜脈滴注30min。之上藥品均為一次應(yīng)用。

1.3評(píng)價(jià)方法

選用視覺模擬量表（0～100mm）對(duì)病人的呼吸困難水平進(jìn)行評(píng)定，各自在藥前、立刻和藥后1h開展精確測量。以VAS值降低50%之上判定為有效，并為此測算每組的有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)處理方法，計(jì)量資料以，小組之間較為選用方差分析和SNK分析法;計(jì)量資料以n（%）表明，小組之間較為選用X2檢測。P<0.05表明差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1每組病人治療前后VAS得分對(duì)比

治療前三組間VAS得分對(duì)比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但治療后三組的VAS得分均明顯小于治療前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后，嗎啡組、甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組的VAS得分各自為（12.82±11.40）、（24.58±17.51）和（34.25±17.75）mm，嗎啡組明顯小于甲強(qiáng)龍組和二羥丙茶堿組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。甲潑尼龍琥珀酸鈉組治療后VAS得分小于二羥丙茶堿組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2每組病人治療后有效率對(duì)比

治療后，嗎啡組、甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組的呼吸困難減輕樣本數(shù)和治療有效率各自為52例（86.67%）、37例（67.27%）和28例（50.91%），嗎啡組的治療有效率顯著高過甲潑尼龍琥珀酸鈉組和二羥丙茶堿組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。甲潑尼龍琥珀酸鈉組治療有效率盡管高過二羥丙茶堿組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3副作用

治療全過程中，僅嗎啡組是1例輕微惡心，二羥丙茶堿和甲潑尼龍琥珀酸鈉組均未發(fā)覺比較嚴(yán)重副作用。

3討論

本分析中對(duì)170例晚期腫瘤呼吸困難病人隨機(jī)分組應(yīng)用以上三種藥品，發(fā)覺嗎啡對(duì)呼吸困難的調(diào)節(jié)實(shí)際效果遠(yuǎn)好于甲潑尼龍琥珀酸鈉和二羥丙茶堿，VAS得分各自為（12.82±11.40）、（24.58±7.51）和（34.25±17.75）mm;且嗎啡的有效率也顯高過此外兩種藥品（86.67%、67.27%和50.91%）。嗎啡治療后，病人的情況減輕通常更全面;而應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉或二羥丙茶堿治療后，病人的呼吸困難病癥改進(jìn)不太理想，常需再度解決[2]。

總的來說，嗎啡用以診治晚期腫瘤病人呼吸困難是安全、合理的，針對(duì)提升預(yù)估存活期較短的晚期腫瘤病人的生活品質(zhì)有著關(guān)鍵實(shí)際意義[3]。我國腫瘤臨床醫(yī)師必須更新對(duì)嗎啡和晚期腫瘤呼吸困難的了解，并結(jié)合實(shí)際不斷加強(qiáng)和匯總，制訂出適用國情的治療手冊(cè)或標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁昌芬，林鏡明，朱勇德，等.血清腫瘤壞死因子受體6對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019，（17）.4203-4206.

[2]馬陳惠，趙弘卿.小劑量分次靜脈注射嗎啡治療晚期腫瘤患者呼吸困難的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，（87）.50.

[3]詹欽波，魯海勤，凌森耀，等.嗎啡聯(lián)合二羥丙茶堿緩解晚期腫瘤患者呼吸困難的效果[J].中國臨床保健雜志，2017，（6）.644-646.