鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術的愈合效果分析

牙生江·尼亞孜 伊力哈木·依馬木

摘要：目的：采用回顧性分析的方法展開研究以分析鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術后的愈合效果，為以后的臨床治療工作提供一種可行優選方案。方法：隨機地選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例單純鼓膜穿孔患者作為此次的研究對象，對所有的患者資料進行了回顧性分析。所有樣本在入院之后均使用帶軟骨膜耳屏軟骨復合體進行鼓室鼓膜修補術，對每一位患者的手術時間、術后疼痛評分等指標進行統計與分析，并且對患者術后1、3、6、12個月的鼓膜愈合情況進行觀察。結果：本次的54例樣本均順利地完成了手術，手術時間1/2至1小時，未發生耳鳴、面癱等并發癥，而且疼痛評分均較低，所有鼓膜修補術后的愈合良好。結論：在目前的臨床治療過程中，鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術的愈合效果顯著，能夠極大地縮短手術時間、減輕了患者的疼痛，該手術方式操作便捷，過程簡明，可以在臨床手術治療中推廣使用。

關鍵詞：帶軟骨膜耳屏軟骨復合體;鼓膜穿孔;顯微鏡;鼓膜修補術;

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-048-01

在當前的耳科疾病中，鼓膜穿孔是一種非常常見的疾病體征類型，在臨床治療中一般以手術治療為主，在傳統的治療手段中，需要使用移植材料多數為鼓膜、顳肌筋膜選為修補穿孔的鼓膜，但術后療效及隨訪中了解到，上述材料術后鼓膜營養血管網形成不佳，易穿孔，引發內耳的發炎，嚴重者可影響患者的聽力，在本文的研究中，采用回顧性分析的方法展開研究以分析鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術的愈合效果分析，具體實驗過程以及實驗結果匯報如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

本次實驗采用回顧性分析的方法進行，隨機地選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例鼓膜穿孔患者作為此次的研究對象，其中男性患者26例，女性患者28例，年齡區間為28歲至66歲之間，病程為1--13年，入院的樣本均存在著中耳反復溢液并且伴隨著聽力下降，我們對樣本的基本資料進行了對比與分析，可以看出其在基礎線性資料方面并不存在著實質性地差異，可以開展實驗與分析。

1.2、方法

對每一位患者進行了手術治療，對患者麻醉之后，使用顯微鏡探查患者的鼓室以及聽骨鏈等部位，然后切開患者穿孔邊緣約1mm的上皮，去除患者鼓膜表面及鼓室的鈣化病灶，制造出新的創面，做好移植的準備。接著，根據患者的實際情況以及鼓膜穿孔的大小，要設計帶軟骨膜的自體耳屏軟骨的尺寸，將帶軟骨的軟骨膜進行移植，其中對患者的外耳道填充明膠海綿顆粒，切開的耳廓后緣從里到外逐層縫合，尤其注意對位縫合好耳廓肌，防止耳廓前傾影像患者生活質量，后使用常規的耳周敷料進行包扎。在手術完畢之后結合患者的身體情況采用抗生素進行抗感染治療，根據患者具體情況術后5至7天拆線，術后十五日取出患者外耳道填充物并根據患者具體情況后期可使用氧氟沙星滴耳液進行滴耳治療。

1.3、觀察指標

對每一位患者的手術時間、術后疼痛評分、出血量等指標進行統計與分析，并且對患者術后1、3、6、12個月的鼓膜愈合情況進行觀察。

1.4、統計學處理

采用SPSS25.0軟件進行統計學專業處理，對于患者的基礎計量資料采用t分布假設檢驗，當P值小于0.05的時候，我們就可以認定該統計結果具有統計學方面的意義。

2、結果

經過對比與分析，我們可以看出，本次的54例樣本均順利地完成了手術，手術時間較短，未發生明顯的耳鳴、面癱等并發癥，而且疼痛評分均較低，鼓膜的愈合程度較好。患者的疼痛評分情況見下表一所示。

3、討論

在當前的耳鼻喉科耳部臨床治療中，顯微鏡下的耳部手術近些年來應用十分廣泛，這種微創治療的方式術區暴露充分，手術精細，可以在短時間內實現治療，且愈后效果顯著，患者的反應良好，顯微鏡的應用在整個治療中具有良好的應用優勢，在傳統的治療中，由于耳道相對來說比較狹窄，在手術的過程中采用傳統的光源容易造成醫生視野的盲區，而顯微鏡則可顯著放大術區，可以調整顯微鏡的方向以及更換角度，從而擴大探查區域，減少手術的盲目性，此外，在臨床治療中可讓手術醫師雙手操作，用于鼓膜修補材料眾多，一般包含有組織工程材料和自體修復的材料，常見的自體修復材料取材比較方便，而且可以實現反復地取材，避免排異反應，但是在應用的過程中，該材料的總體質量層次難以統一，手術醫師的經驗影響度較高，有些自體材料在手術之后非常容易產生萎縮的情況，抗壓能力及張力難以達到預期，甚至在后續的治療中可能會引發遠期大穿孔等病情復發現象的發生。在鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術的過程中，耳屏軟骨具有天然的弧形優勢，比較符合人體自然的鼓膜形態，而且該材料的延展性及支撐性相對來說比較良好，應用中不易發生卷曲的現象，此外還不需要使用其他多余的填充物來進行支撐，愈后效果及長期隨訪效果顯著。在本文的實驗過程中，選取我院2019年9月至2020年12月之間我院接診治療的54例鼓膜穿孔患者采用回顧性分析，最終的統計結果顯示，患者的疼痛感大大降低，而且手術時間較短，未發生明顯的耳鳴、面癱等并發癥，整體愈合情明顯況優于傳統的手術治療。

綜上所述，在耳科臨床治療中，鼓膜穿孔患者顯微鏡下帶軟骨膜耳屏軟骨復合體行鼓膜修補術的效果十分顯著，能夠縮短住院時間、降低了對患者身體的不良影響，同時也極大地緩解了患者的疼痛感，安全性極高，因此，在以后的臨床治療中可以將該方法推廣使用。

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通訊作者：伊力哈木·依馬木，副主任醫師