經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效及對尿道和性功能的影響

程廣飛

摘要：目的 析BHP患者采取PKRP的效果。方法 擇60例患者，分別行PKRP（觀察）、TURP（對照）治療，觀察效果。記錄效果。結(jié)果 對比治療效果對照組低（73.33%，96.67%，X2=4.706，p<0.05）;對照組RV高于觀察組[（38.11±5.39）ml，（30.18±2.26）ml，t=7.43，p<0.05];對比PV觀察組低[（49.38±7.14）ml，（42.33±8.17）ml，t=3.559，p<0.05];對比Qmax觀察組高[（14.30±2.06）ml，（18.47±2.59）ml，t=6.902，p<0.05];對照組IIEF-5評分高于觀察組[（24.28±4.37）分，（18.44±3.16）分，t=6.022，p<0.05]。結(jié)論 BHP治療時，選取PKRP效果理想。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù);良性前列腺增生;治療效果;尿道功能;性功能

【中圖分類號】R697+.3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-034-01

前列腺增生（BHP）是臨床常見的一種老年男性疾病[1]。臨床在對BHP實(shí)施治療時，主要包括PKRP、TURP兩種術(shù)式[2]。當(dāng)前兩種術(shù)式治療與預(yù)后效果存在較大爭議，并未得到明確結(jié)論[3-4]。基于此，本文擇BHP患者分析PKPP的效果，現(xiàn)將結(jié)果報導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對象：BHP;時間：2019.12-2020.12;例數(shù)：60例。分觀察組、對照組，兩組基本資料一致，P>0.05，見表1。

1.2 治療方法

對照組：TURP。醫(yī)師用電切鏡觀察患者病灶情況，切除病灶后，觀察前列腺窩各壁，保障效果。

觀察組：PKRP。醫(yī)師用雙極電切鏡觀察患者病灶情況，若有結(jié)石應(yīng)碎石后切除保障。范圍包括：膀胱頸口6點(diǎn)-精阜，12點(diǎn)-包膜，對患者創(chuàng)面實(shí)施修整，利用電刀止血后，將碎片組織進(jìn)行吸出，放置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。利用前列腺癥狀（IPSS）評分進(jìn)行判定。顯效：7分內(nèi);有效：7-15分（包含7/15分）;無效：超過15分。

（2）尿道功能。利用多普勒超聲檢查患者治療前后前列腺體積（PV）、殘余尿量（RV）以及最大尿流率（Qmax）。

（3）性功能。利用勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評分，超過22分為正常（包含22分），不足22分為障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)-SPSS22.0分析，計量資料-t檢驗(yàn);計數(shù)資料-X2檢驗(yàn)。p<0.05-有意義。

2 結(jié)果

（1）治療效果

與對照組比，觀察組高，P<0.05，見表2。

（2）尿道功能

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對照組比，觀察組更優(yōu)，見表3。

（3）性功能

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對照組比，觀察組更，見表4。

3 討論

當(dāng)前在治療BHP時，本院主要選擇使用PKRP治療，對比治療效果、尿道功能、性功能，觀察組均較優(yōu)，p<0.05。因此不難看出，采取PKRP治療，臨床效果較佳，可以改善患者尿道和性功能。

對該結(jié)論進(jìn)行原因分析，主要因素如下：臨床實(shí)施PKRP術(shù)時，能夠?qū)⒋蠓肿游镔|(zhì)進(jìn)行崩解，從而產(chǎn)生小分支氣體，實(shí)現(xiàn)有效汽化，將病灶組織進(jìn)行切除。由于其局部溫度僅在40℃-70℃，對組織進(jìn)行準(zhǔn)確化切割，有效防止患者出現(xiàn)熱穿透。其次，在實(shí)施手術(shù)室，不用負(fù)極板，患者可不經(jīng)電力，降低損傷。第三，實(shí)施PKRP手術(shù)，對患者前列腺包膜外勃神經(jīng)的傷害較小，可以降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，減少對尿道、性功能的損傷。第四，臨床在實(shí)施PKRP手術(shù)時，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，有效降低患者產(chǎn)生電切綜合征的概率，臨床價值高。最后，PKRP術(shù)能夠同時實(shí)施汽化以及切割，降低患者術(shù)中出血量，切割較為徹底，患者在術(shù)后復(fù)發(fā)性較低。

綜上所述，BHP患者采取PKRP治療，改善顯著，臨床價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勝利， 孫毅倫， 孫超，等. 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效及對尿道和性功能的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2019， 025（004）：49-53.

[2] 肖海濤， 羅明俊. 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的效果及其對患者性功能的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2019， 047（005）：502-507.

[3] 闞金龍， 劉健， 國平英，等. 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)治療前列腺增生癥的療效對比[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 41（05）：72-75.

[4] 張中元， 趙明娟， 洪保安，等. 經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療中國高危高齡良性前列腺增生癥效果的系統(tǒng)評價與薈萃分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（10）：778-782.