前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障患者的臨床價值

譚芳妮

摘要：目的：探討治療閉角型青光眼合并白內障患者，應用前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療的臨床價值分析。方法：選取2018.02-2020.02的60例人員作為此次的觀察目標，按照均分原則，將患者分為對照及觀察兩組，30名人員為一組。對照組患者采用小梁切除術治療，觀察組采用前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療。結果：相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。同時手術前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結論：給予閉角型青光眼合并白內障患者，前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發癥的發生率，具有推廣和應用價值。

關鍵詞：前房維持器下;超聲乳化;小梁切除術;閉角型青光眼;白內障

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-025-01

青光眼合并白內障是是臨床較為常見的一種眼科疾病，發病主要原因為晶狀體厚度增加，虹膜受到壓迫，房角關閉，房水外流受阻眼壓升高所導致的[1]，該疾病存在致盲的風險，對患者的日常生活造成了嚴重的影響。臨床以往多運用小梁切除術治療，但是效果并不顯著，極易發生前房淺及白內障惡化發生率[2]。當前已有越來越多的眼科醫生傾向運用聯合手術治療青光眼合并白內障[3]。基于此，本院此次研究了治療閉角型青光眼合并白內障患者，應用前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療的臨床價值，下面進行詳細的數據報告分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究過程中選取2018.02-2020.02的60例人員作為觀察目標，按照均分原則，分為對照組（30例）觀察組（30例）。對照組年齡范圍50歲--69歲，均值（59.25±8.54）歲。觀察組年齡范圍51歲--70歲，均值（60.25±8.57）歲。本研究數據統計分析軟件選擇SPAA22.0，結果具備對比意義，可進行后續研究。納入標準：（1）所有患者經檢查全部符合青光眼合并白內障的診斷標準;（2）病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書;（3）臨床資料完整的患者。排除標準：（1）神經功能存在障礙的者;（2）存在心臟及肝腎疾病的患者;（3）嚴重意識精神及認知存在障礙的患者。

1.2方法

1.2.1術前準備：手術前常規進行全身及局部檢查，對人工晶狀體度數進行測算，常規內眼術前準備，術前1小時給予患者美多麗眼液滴眼擴大瞳孔，快速靜脈滴注20%甘露醇250ml。

1.2.2手術過程：術前5分鐘，以0.4%倍諾喜（奧布卡因）滴服2-3次，球周注射2%利多卡因、0.75%布比卡因混合液2ml。開瞼器開瞼，在11-12點做以穹窿部為基底的結膜瓣、3x4mm角膜緣為基底的半層鞏膜瓣，顳下角膜周邊部穿刺置前房維持器，鞏膜瓣下用3.2mm隧道刀向透明角膜作約2mm長的隧道進入前房，經過此切口進行超聲乳化白內障吸除折疊式人工晶狀體植入術，切口水密，前房深度維持良好。縮瞳之后，鞏膜瓣下咬切1.5mm小梁組織，對應切除全層虹膜根部組織，10-0尼龍線縫合鞏膜瓣3-4針，復位縫合結膜瓣。通過輔助切口向前房內注入平衡鹽液恢復前房，明確濾過泡形成情況。手術均由同一醫生完成，并在術后完成后結膜囊內涂典必殊眼膏。對照組治療方法與觀察組小梁切除術治療方法一致。

1.3觀察指標

（1）通過自制的調查問卷對兩組患者的治療效果進行評定，主要包括：顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

（2）觀察對比兩組患者治療前后眼壓及視力值的變化情況。

（3）觀察對比兩組患者并發癥的發生率，主要包括：眼核腫大、角膜水腫、結膜切口滲漏。

1.4統計學分析

研究中所涉及的數據，利用SPSS22.0軟件進行分析，其中護理滿意度為計數資料，用[n（%）]表示，并用卡方檢驗，手術指標為計量資料，用（）表示，以t檢驗;P<0.05有意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的治療有效率

相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組患者治療后的眼壓及視力值變化

手術前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。見下表。

2.3比較兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，（P<0.05）。見下表。

3、討論

閉角型青光眼患者眼球本身就眼軸較短，前房較淺且晶狀體厚[4]，同時具有合并睫狀體位置改變及睫狀突前傾的解剖特征，如果白內障正處在膨脹期，那么前房會進一步變淺，導致患者視野變小且視力下降[5]，如果不及時進行治療，患者存在失明的風險。臨床治療該疾病的手術方式較多，如果進行單純的白內障手術存在較多弊端，同時對于合并青光眼的患者來說效果并不理想[6]。而前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療，可使房角增寬，虹膜根部前粘連范圍冰消，有些關閉的房角重新開放，起到了降低眼壓的效果[7]。在本次研究中，對照組患者采用小梁切除術治療，觀察組采用前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療。相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，（P<0.05）。同時手術前，兩組患者的眼壓及視力值變化均無明顯差異，（P>0.05）;手術后，觀察組的眼壓評分低于對照組，視力值評分高于對照組，（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05）。研究表明，給予該眼科疾病患者前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發癥的發生率，但是在本研究納入人數較少，得到的研究結果存在一定的局限性。所以在接下來的研究中，應逐漸擴大納入的樣本數量，增加隨訪時間，從而對前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障患者的效果進行進一步的研究，希望可以提升研究的準確、有效性。

綜上所述，給予閉角型青光眼合并白內障患者，前房維持器下超聲乳化聯合小梁切除術治療，治療效果顯著，不僅可提升患者的視力值評分，同時能降低并發癥的發生率，具有推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]李龍.改良小梁切除術聯合超聲乳化吸除及人工晶體植入術治療慢性閉角型青光眼合并白內障患者的臨床效果[J].中國民康醫學，2020，32（15）：60-62.

[2]王旭輝.超聲乳化聯合小梁切除術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的效果和并發癥率評價[J].醫學食療與健康，2020，18（23）：144，176.

[3]韋志偉，李國梁，何建明，等.超聲乳化白內障吸除、人工晶體植入聯合小梁切除術治療急性閉角型青光眼合并老年性白內障的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（22）：91-92，95.

[4]郭振山，項凱，趙龍.超聲乳化+人工晶體植入聯合房角分離術與小梁切除術治療急性閉角型青光眼并發白內障療效分析[J].智慧健康，2020，6（13）：94-96.

[5]王晶.雙切口白內障超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障臨床觀察[J].健康之友，2020（16）：28.

[6]劉芳，熊國平.超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術與聯合房角分離術治療原發性急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫藥，2020，15（14）：31-33

[7]藺云霞，夏陽，李軍，等.白內障摘除聯合直接房角鏡下鈍性機械性房角分離術治療濾過失敗閉角型青光眼的療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（8）：30-31.