心理護理對胃鏡檢查病人的影響

張春風

摘要：消化道疾病為常見病，胃鏡作為檢查消化道疾病的主要工具，被廣泛應用于臨床。但是由于檢查過程中給病人帶來的不適，使絕大多數病人由于恐懼而放棄檢查，從而延誤病情。臨床檢查過程中通過對病人的心理護理，可以極大的減輕了病人的恐懼心理和不適。

關鍵詞：心理護理;胃鏡檢查;病人;影響

胃鏡檢查因為其直觀性強 、清晰度高，在臨床診斷和治療消化道疾病方面得到越來越廣泛的應用。目前各醫院使用的是olympusGIF-v70或?GIFPQ260電子胃鏡。雖然較之前的纖維胃鏡導管細。可由于是侵入性檢查，檢查時產生惡心，嘔吐等不適，加上病人對胃鏡檢查的知識了解有限。所以好多病人一看到檢查單就產生恐懼感，甚至拒絕檢查。從而延誤診斷，失去最佳治療機會。因此，臨床上除了要提高醫務人員的技術水平，操作輕柔。還應該更加關注患者的心理問題。在臨床工作中通過對胃鏡檢查病人檢查前的心理護理，極大的減輕了病人的不適，有效提高了插鏡的成功率。

病人的心理因素：

1.信息來源受限. 病人不了解胃鏡檢查的目的和過程。

2.恐懼.?大多數病人一進入檢查室就問：“會不會很痛 ，我怕”。說明病人認為侵入性檢查會有損傷。

3.獲得的負性信息.?比如前一位檢查結束的病人說的：“哎呀，難受死了，最好別做”等等。這些負性信息會增加病人的心理壓力。

4.焦慮.（1） 病人擔心檢查人員的技術。（2）病人擔心檢查過程中自己反應過強或者出現另其尷尬的反應而不能完成檢查。如嘔吐劇烈、甚至二便失禁等。（3）病人由于疼痛時間長或者伴有嘔血等癥狀，所以擔心檢查結果。（4）家庭和社會的支持.?病人對家人的依從性，擔心檢查后得不到家屬的關注和照顧。

護理措施：

1.詳細詢問病史，排除禁忌癥。

2.?建立和諧的醫患關系，使用良好的溝通技巧、熱情的語言，使病人產生信任感，消除緊張情緒。

3.?嚴格清洗消毒內鏡，解除病人的不良心理反應。

4.?檢查前的準備：

（1）向病人講解檢查的目的、意義及過程，告訴病人只要會配合，就會順利完成檢查。囑咐病人檢查過程中對于醫生的指導只須配合，不必應答，以免增加咽部刺激，引起嗆咳。

（2）囑咐病人檢查前須空腹，排空二便，檢查時放松，不必緊張。

（3）口服利多卡因膠漿或潤滑液，以減輕插管時對咽喉部的刺激。

（4）讓病人左側臥于檢查床上，解開衣領、放松腰帶。囑病人用牙齒輕輕咬住口墊。戴假牙者取出假牙，

用窄沙布條纏在口墊外圈，讓病人輕輕咬住

（5）鏡頭前端經過咽喉部時鼓勵病人做吞咽動作，護士可輕握病人的雙手，或分散病人注意力，但不可抓壓，以免病人用力掙扎，反而影響插管。通過咽喉后囑病人用鼻深吸氣，然后用口做慢哈氣。盡量不要打嗝，以免鏡頭損傷消化道粘膜。病人口中有分泌物時囑其自然流入口邊彎盤中，不可咽下。

（6）檢查結束后，協助病人擦拭口唇及臉部分泌物。扶病人坐起，認同檢查時的不適。囑其2小時后喝溫開水。一周內咽部不適屬正常，囑病人避免飲食刺激。

總結：

現代醫學模式越來越注重心理因素和社會因素對健康的影響。胃鏡檢查作為一項侵入性檢查，雖然不會對身體造成損傷，但是由于對上消化道的直接刺激會使病人產生一系列比較強列的反應，加上之前病人道聽途說胃鏡檢查如何如何痛苦之類的話，這些都會讓病人產生不良的心理反應和生理反應。除了會出現惡心、嘔吐之外，還會出現血壓升高、心慌等。這些都會影響胃鏡插管的成功率。通過實施有效的心理護理，可以極大的減輕病人的心理、生理反應，提高病人的耐受力，使病人能夠積極配合檢查，保證了插管的成功率，而且還縮短了 檢查的時間。

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