開郁罐法干預(yù)慢性疲勞綜合征抑郁癥狀臨床應(yīng)用介紹

程醫(yī)

摘要：介紹開郁罐法干預(yù)慢性疲勞綜合征抑郁癥狀的操作流程，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論探討開郁罐法的作用機(jī)制，展望開郁罐法的臨床應(yīng)用前景與推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：開郁罐法;慢性疲勞綜合征;抑郁癥狀;應(yīng)用介紹

【abstract】 this paper introduces the operation procedure of happy pot method to intervene the depressive symptoms of chronic fatigue syndrome， discusses the action mechanism of happy pot method combined with modern medical theory， and looks forward to the clinical application prospect and promotion value of happy pot method.

【key words】 happy pot method; Chronic fatigue syndrome depressive symptoms; Application is introduced

慢性疲勞綜合征[1]（CFS）是以疲勞為主要臨床表現(xiàn)，且無軀體器質(zhì)性病變或者是病程反復(fù)發(fā)作，且在半年以上的軀體功能障礙的癥狀群。患者常出現(xiàn)疲勞的感覺，或者是伴有抑郁、焦慮、不能集中注意力以及記憶力減退、肌肉疼痛、睡眠障礙等身體和心理功能異常的癥候群。在慢性疲勞綜合征的系列癥狀中抑郁癥狀較為常見，并且其發(fā)生率在不斷的增加，對(duì)患者的身心健康帶來極大的困擾，且給患者的生活和工作帶來較大的負(fù)面影響。就目前而言，針對(duì)患CFS伴有抑郁癥的相關(guān)研究并不多，有學(xué)者提出患CFS伴有抑郁癥狀的患者，其抑郁癥狀對(duì)疾病本身的發(fā)展具有一定的負(fù)面的影響，故而不管對(duì)于CFS的治療還是對(duì)CFS患者抑郁癥狀的改善對(duì)于患者的身心健康與發(fā)展皆有著重要的臨床意義[2]。筆者在祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下總結(jié)出開郁罐法治療CFS伴有抑郁癥狀的患者，其臨床療效較為顯著，現(xiàn)將其作用機(jī)理及操作方法介紹如下。

1開郁罐法的作用機(jī)理

筆者認(rèn)為慢性疲勞綜合征抑郁癥狀是一組以陽氣不振，中氣失健，氣機(jī)郁滯，心神敝晦為核心機(jī)制，以軀體及情志異常為主要特點(diǎn)的癥候群，臨證當(dāng)以開解郁結(jié)，振陽健中為整體治則進(jìn)行論治。

罐法的歷史悠久，古稱之為“角法”，其歷史可追溯于馬王堆漢墓出土的《五十二病方》，其記載： “以小角角之，如熟二斗米頃，而張角”——記載了“角法”的操作工具、方法、時(shí)間。隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，罐法的臨床應(yīng)用亦逐漸完善，并呈多元化發(fā)展多元化趨勢(shì)的發(fā)展，并被廣泛應(yīng)用于臨床的工作中[3]。開郁罐法是對(duì)背部和腹部進(jìn)行拔罐治療。有研究表明，拔罐后局部皮膚出現(xiàn)瘀血，瘀血處出現(xiàn)自溶后釋放出組胺、五羥色胺等一系列的神經(jīng)遞質(zhì)，與此同時(shí)可致異常的免疫球蛋白及免疫因子恢復(fù)至正常水平，這可能對(duì)伴有抑郁癥狀的CFS患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生一定的影響，從而對(duì)人的機(jī)體從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)從而發(fā)揮其療效[4]。對(duì)背部進(jìn)行拔罐的部位主要為背俞穴、督脈、膀胱經(jīng)，這些背部的拔罐部位為脊神經(jīng)與交感神經(jīng)聚集之處，其對(duì)應(yīng)的深部即為交感神經(jīng)節(jié)。對(duì)上述部位行拔罐法可以刺激其對(duì)應(yīng)的激脊神經(jīng)，并直接將良性物理刺激信號(hào)轉(zhuǎn)化為生物學(xué)的有效信息，從而使多種伴隨抑郁狀態(tài)的軀體癥狀得到改善[5]。背部的穴位與其相應(yīng)的臟腑功能有著密切的關(guān)系，五臟六腑所產(chǎn)生的精微物質(zhì)輸注入相應(yīng)的背部穴位，故對(duì)背部的穴位進(jìn)行拔罐操作，既可以起到陽氣振奮的作用，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，使五臟功能趨于正常，從而達(dá)到病愈的目的[6]。對(duì)腹部的拔罐部位為中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴。《證治匯補(bǔ)》有云：“治郁之法，多以調(diào)中為要者，無他，蓋脾胃居中……治宜開發(fā)運(yùn)動(dòng)，鼓舞中州，則三陰三陽之郁不攻自解矣?！痹谌怪?，脾胃屬于中焦，為人體臟腑氣機(jī)之樞紐，同時(shí)《證治匯補(bǔ)》曾明確提出：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先。

2 開郁罐療法的操作

2.1背部拔罐法：

（1）閃留罐。患者俯臥于治療床上，囑患者全身放松，采用止血鉗將95%的酒精棉球夾住，另一手握住罐體，使其罐口往下，將點(diǎn)燃后的棉球伸入罐體并于罐內(nèi)繞行2-3圈后退出，并迅速將罐扣在背部的肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、心俞、膈俞，然后由上而下反復(fù)上述操作。直至施術(shù)部位皮膚潮紅為止。閃留罐的目的使背部的浮絡(luò)打開，激發(fā)背部的經(jīng)氣，同時(shí)可使機(jī)體之氣血匯聚于背部。在每個(gè)背俞穴閃罐完成之后可進(jìn)行留罐，待完成留罐后再進(jìn)行下一個(gè)穴位，如此反復(fù)，留罐時(shí)間為1-3分鐘，短暫的留罐的目的在于留罐后產(chǎn)生的罐印，以便于查看腧穴產(chǎn)生的病理反應(yīng)，以便接下來的操作。

（2）震走罐。在罐口和上述背俞穴部位涂藥油。用止血鉗夾95%酒精棉球，點(diǎn)燃后迅速將罐子叩在應(yīng)拔的部位上即可。后一手將罐體握住，向周圍緩慢的推動(dòng)，在推動(dòng)過程中行有節(jié)律性的震動(dòng)，在推罐的過程中略微按壓罐體并行節(jié)律性的震動(dòng)稱之為補(bǔ)法;反之則為瀉法。在皮膚水平線，一邊推罐一邊做有節(jié)率的震動(dòng)則為平補(bǔ)平瀉法。縱向震走罐：其走罐的方向與脊柱相平行。部位為督脈與膀胱經(jīng)。督脈：在施術(shù)部位和玻璃罐口涂上少許藥油。首先在大椎穴行閃罐法，沿督脈向下至腰俞，到達(dá)尾骶，由上往下推拉和震走數(shù)次;膀胱經(jīng)：將玻璃罐從督脈旋轉(zhuǎn)至膀胱經(jīng)，沿著肺俞與秩邊穴之間來回推拉震走。橫向震走罐：走罐方向與脊柱相垂直。五臟俞及膈俞：將罐口移至督脈之肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞，與地面相平行的方向?qū)摅w進(jìn)行橫向的震動(dòng)推拿，使患者背部出現(xiàn)網(wǎng)狀的罐印為佳。拔罐力度的大小，以推拉震走順手和患者疼痛能忍為度，操作過程中注意觀察拔罐處皮膚顏色的情況，以紫紅色尤以局部出現(xiàn)紫色為佳。整個(gè)操作時(shí)間大約30分鐘。結(jié)束后直接起罐將藥油擦凈。背部拔罐結(jié)束后，進(jìn)行腹部拔罐治療。

3經(jīng)典案例

案例：姓名：李xx，性別：女，年齡：30歲，職業(yè)：市場策劃

就診時(shí)間：2020年11月16日。

主訴：易感疲倦，情緒低落7個(gè)月，伴全身肌肉疼痛，情緒低落，精力渙散、注意力不集中，睡眠質(zhì)量差，精神萎靡，小便正常、大便略溏薄，舌淡、苔薄、脈沉而細(xì)。患者自述患病后曾于某省級(jí)三甲醫(yī)院體檢，無明確的器質(zhì)性疾病。此患者為職場女性，工作為市場策劃，平素工作繁忙，且壓力較大。

結(jié)合患者臨床癥狀及發(fā)病后的體檢結(jié)果，西醫(yī)診斷：慢性疲勞綜合征伴抑郁癥狀;中醫(yī)診斷：虛勞（脾陽虛衰，氣機(jī)郁滯）。該病人素體脾陽不足，而至脾運(yùn)化功能失常，中焦氣機(jī)郁滯，陽氣不得宣散而致。當(dāng)以開郁散結(jié)，振陽健中為治則。以開郁罐法進(jìn)行治療。具體操作如上述。治療結(jié)束后囑患者注意防寒保暖，保持心情愉悅，可減少工作強(qiáng)度。經(jīng)過2次的治療后，患者訴疲倦、肌肉疼痛及精力渙散、情緒低落的癥狀較前略有緩解，余癥狀同前。治療有效，效不更方，繼續(xù)當(dāng)前的治療4次后患者訴疲倦、肌肉疼痛及精力渙散、注意力不集中癥狀較前明顯緩解，且情緒低落及睡眠質(zhì)量、精神狀況、大便情況亦較前有了明顯好轉(zhuǎn)，囑患者繼續(xù)治療，治療8次后患者訴睡后疲倦、肌肉疼痛及精力渙散、注意力不集中、情緒低落癥狀基本消失，臉色、大便及精神亦較前有了明顯改善。

4總結(jié)及展望

開郁罐法以開解郁結(jié)，振陽健中為整體治則，在人體背部督脈、五臟等腧穴上進(jìn)行操作，能夠起到舒筋通絡(luò)、建中開郁、調(diào)和臟腑的功能。以閃留罐、震走罐兩種特色手法調(diào)理為主，針對(duì)慢性疲勞綜合征抑郁癥狀的臨床療效確切，操作簡便，患者依從性高，但目前尚缺乏該罐法的臨床療效研究，希望接下來能開展對(duì)該罐法治療的機(jī)理研究，從而提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為開郁罐法的臨床應(yīng)用與推廣提供有力支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏，張振賢，周展紅，王曉靜，張燁，吳麗麗.慢性疲勞綜合征與抑郁癥、焦慮癥患者臨床癥狀的差異[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20（06）：576-579.

[2]趙彩霞.慢性疲勞綜合征的研究現(xiàn)狀[J].菏澤學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（05）：60-64.