中西醫結合保守治療異位妊娠的臨床分析

吳艾

摘要：目的：明確中西醫結合保守治療方案在異位妊娠患者當中的應用價值。方法：隨機劃分我院80例異位妊娠患者為2組（對照組40例單純應用西醫治療方案;觀察組40例應用中西醫結合治療方案），并對比。結果：觀察組患者包塊直徑、包塊消失時間等指標均優于對照組患者，呈P<0.05。結論：在對符合指證的異位妊娠患者采取保守治療方案時，建議結合中西醫治療原則，以發揮這兩種治療手段各自的優勢，提高整體療效。

關鍵詞：異位妊娠;中西醫結合保守治療;包塊消失時間;血β-HCG指標

異位妊娠也被叫做宮外孕，即受精卵沒有在宮體腔內正常發育生長，而是著床于輸卵管、卵巢、腹腔等部位，其作為一種風險性極高的婦產科疾病，也是造成孕婦死亡的主要因素[1]。待受精卵著床于宮體腔以外的部位后，患者會出現停經、陰道不規則流血癥狀，并伴有輕重不一的腹痛，倘若沒有引起重視，導致治療不及時，那么則很容易因孕卵持續發育而輸卵管管壁被削弱，以誘發大出血，一旦出現大出血，那么所帶來的后果可想而知。一般來說，如患者符合手術指征，臨床醫師會在評估其多方面情況后盡早實施最為適宜的手術方案，來最大程度減輕這類疾病對患者所造成的傷害，避免病情持續加重引發不良后果。而對于不適用手術治療的異位妊娠患者而言，則應根據實際情況設計最為適宜的用藥方案，但患者之間個體差異較大，藥物治療容易受到這類因素的影響，近幾年來，中西醫結合干預方案不斷投入這類疾病患者的保守治療工作當中，取得較為滿意效果，基于此，本研究便從異位妊娠患者中西醫結合保守治療方案入手展開研究，以明確其存在的治療優勢，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循拋硬幣隨機分組原則劃分我院80例異位妊娠患者為對照組與觀察組，每組共計40例患者，研究起止時間為2020年6月份至2021年6月份，兩組患者基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

西醫治療方案：給予甲氨蝶呤（齊魯制藥，H20033063）肌注，劑量控制在0.4mg/kg每次，每日注射1次，治療5d為1個療程;于此同時，給予米非司酮（上海新華聯，H10950202）服用，50mg/次，2次/d，在治療期間需定期監測血β-HCG，根據監測結果來調整用藥劑量。中醫治療方案：在使用上述西藥的基礎上，給予異位妊娠Ⅱ號方加味方劑服用，方劑構成：赤芍、當歸、紅花、三棱、莪術、木香、延胡、桃紅各10g，蜈蚣2條，天花粉、口芪各15g，大黃、甘草、全蝎各6g以及丹參30g，加水煎制后每日分2次服用完畢，服用5d后監測血β-HCG，如患者該指標已下降至200IU/L以下，則可以選擇蒲公英、赤芍、金銀花、丹皮等藥材處理為灌腸液，行灌腸治療，1次/d，連續治療7-15d即可。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組患者包塊直徑、包塊消失時間等指標均優于對照組患者，呈P<0.05，詳見表2：

3.討論

隨著我國計劃生育政策的全面開放，孕產婦數量明顯增加，但這在一定程度上也使異位妊娠、胎盤早剝等高風險疾病的發病率有所提升，這嚴重威脅了女性的身心健康。目前藥物保守治療方面，臨床多對異位妊娠患者應用甲氨蝶呤、米非司酮這類藥物，甲氨蝶呤作為葉酸還原酶抑制劑，通過對二氫葉酸還原酶進行抑制，能干擾異位妊娠滋養葉細胞的活性，以殺胚胎降低血β-HCG。米非司酮在進入人體后可以直接作用于子宮內膜部位，在分子水平與內源性孕酮產生相互作用，從而達到抗孕酮、促使子宮收縮的目的，但由于這類疾病患者之間存在較大個體差異，所以對于病情較重的患者而言，僅采用上述藥物可能也無法達到確切療效[3-4]。

祖國傳統醫學認為，血瘀、痰凝均可導致輸卵管阻塞，而輸卵管阻塞后則容易導致精子與卵子相互結合后停留在輸卵管，從而誘發異位妊娠，所以，在治療方面要秉承活血化瘀、化痰散結的治療原則。異位妊娠Ⅱ號方加味方劑中的赤芍、當歸、紅花有止痛消腫、調經補血、散瘀活血等功效;三棱、莪術、木香可起到消積鎮痛、行氣破血之功效;延胡、桃紅、蜈蚣則分別起到了化瘀理氣、疏肝解郁及攻毒散結的作用;天花粉、口芪、大黃消腫排膿、益衛姑表、瀉火涼血作用顯著;甘草、全蝎以及丹參能起到調和藥效、通絡止痛、清新除煩的作用。在此基礎上配以中藥灌腸，能使藥效得到進一步提升，以達到治療目的，本文中，觀察組患者接受了中西醫聯合治療手段，取得更好的治療效果，呈P<0.05。

綜上，中西醫結合保守治療方案在異位妊娠患者當中有確切應用價值。

參考文獻：

[1]張永會， 陳冬瓊， 彭強麗，等. 中西醫結合保守治療異位妊娠的十年回顧性分析研究[J]. 現代生物醫學進展， 2018， 18（24）：91-95.

[2]李金燕. 中西醫結合保守治療異位妊娠的療效觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 01（38）：38-39.

[3]王艷波. 中西醫藥物四聯療法保守治療異位妊娠的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（009）：182-183.

[4]徐樹梅， 潘曉紅. 中西醫結合保守治療異位妊娠對盆腔包塊和HCG水平變化的影響[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2017， 004（029）：112-113.