護士在安寧療護情境中共情體驗的質性初探

胡蓉

摘要：目的：此次研究的主要目的在于對安寧療護情境背景之下，護理人員所具有的共情真實體驗進行詳細的分析，并且將其作為共情研究的綜合發展依據。方法：在此次研究過程當中以隨機抽樣的方式選取全國范圍內來自10個地區，共計10家安寧療護單位所具有的26名護士進行分析。在2021年5月至2021年8月，對相應的護理人員進行訪談，通過七步分析法對相應的資料進行綜合性的分析。結果：在此次研究過程當中，其分析資料提煉共形成十大主題，包含積極與負面兩大類別。結論：在安寧療護護士的共同體驗中，其自身多樣性較為明顯，而對各類共情中的消極體驗進行有效的對策探究，能夠進一步使得護士共情能夠具有更加積極的發展特征，以此提升其供求水平。

關鍵詞：安寧療護;共情體驗;護理人員;質性研究

引言

安寧療護在開展過程中需要由多個學科予以合作，由此滿足末期患者就其身心等層面的綜合需求，以此完成全人照護。安寧療護護理人員就其自身而言所面臨的患者，其生存期往往為3-6個月，并且相應的患者無法擁有治愈希望，屬于臨終前患者。共情感是安寧療護工作在開展過程中較為常用的情感交流方式，需要使護士在日常工作中能夠充分的以患者的視角對各類問題進行思考。相應研究表明，護理人員如果能夠應用共情模式，能夠使其與患者構建更為信賴的關系，能夠對患者的訴求予以綜合性的發泄，同時也能夠對患者的痛苦進行綜合性的體會。在共情模式的應用過程當中，也會是護理人員出現情感應激問題，由此也使得患護理人員的情緒及心理層面存在諸多困擾。此使需要充分的對護理人員不同維度所救的共情體驗進行綜合性的探究，并且找出更為有效且具有高度適宜化的共性發展方式。

1對象與方法

在此次研究過程當中通過隨機抽樣調查的方式在全國范圍內選取2020年11月至2021年4月，來自10個地區，共計10家安寧療護單位所具有的26名護士作為研究對象，并且對其進行半結構式訪談工作，通過7步分析法對相應的資料進行綜合性的分析。

1.2研究方法

在此次研究過程當中，通過描述性現象學的方式進行綜合性的分析，對符合納入標準的研究對象，開展相應的訪談工作，訪談工作在開展過程當中，其提綱主要依照文獻回顧、專家意見以及課題組的綜合討論予以編制。在研究過程當中，根據研究對象所具有的預訪談情況會進行一定程度的調整，由此形成最終訪談內容。首先，詢問護理人員在安寧療護工作中有哪些事情印象較為深刻，是否可以舉例說明。第二，詢問護理人員在開展安寧療護工作中存在何種體驗，是否可以分享相應的案例。第三，詢問護理人員相關的安寧療護工作是否會對日常生活產生一定程度的影響。

1.3資料收集方式

在此次研究過程當中應用1對1半結構方式對各類資料進行有效的收集，在訪談工作開展之前，向訪談者對訪談的目的及內容予以明確，并且征得其知同意之后與其進行時間約定。在訪談過程當中結合面談以及線上訪談等方式，訪談過程在較為安靜、獨立且自然的環境中進行予以進行。在每次訪談過程當中，其持續時間為40～60分鐘。訪談以全程錄音的方式予以記錄，在訪談中需要對被訪談者及感情變化進行關注，同時做好相應的記錄工作。

1.4資料分析方法

在此次研究過程當中，將受訪談者的錄音轉為word文檔，同時依靠筆記內容對資料進行有效的補充。應用現象學7步分析方，進行綜合性的分析。并且進行編碼、分類，對主題予以提煉。

2結果

在此次研究過程當中，接受采訪的護理人員所具有的現實狀態特征可分為兩大類，其一為積極類，其二為消極類。

2.1對積極體驗進行分析

首先，共情方式能夠使護理人員擁有更為優質的職業體驗。第二，能夠使護理人員形成情感反哺，由此也使得護患之間能夠從情感上產生交互性的影響。第三為情感感知價值，護理人員通過共情的方式能夠提升護理質量，并且使護理人員在他人的認可過程當中，對自我價值予以體現，使其工作成有所提高。第四，能夠使護理人員感護感悟人生。護理人員在共情過程當中能夠對患者的經歷予以了解，并且通過患者的經歷感悟相應的人生哲理，進而能夠更為坦然的對人生中的挫折與面對。第五，使護理人員共情能力得到提升。在護理人員的工作中，通過不斷的共情，使其能夠對工作內容進行有效的總結與反思，并且從其主觀角度能夠對共情的積極作用予以認知，由此使其共性能力得以大幅度的提升，使其不斷的優化共情工作能力與工作水平。第六，使護理人員能夠得到情感升華，通過共情工作能夠使護理人員對患者的痛苦予以體會，并且能夠使患護理人員從其內心而言形成希望對患者提供幫助的欲望。

2.2對于消極體驗進行分析

首先，護理人員在共情過程中容易沾染負面情緒，共情中護理人員會投入更多感情，而由此也會使護理人員容易被患者所存在的不良情緒所感染，由此使護理人員存在失落悲傷的諸多情緒。護理人員情感難以抽離，由于護理工作在開展中相應的患者其存活期僅為3-6個月，而由此如若護理人員應用共情模式，將使其與患者產生一定程度的情感，當患者死亡在短期之內很難使護理人員獲得有效的情感處理。甚至嚴重時會使其導致出現情感創傷。第二，情感會影響患者的生活，如若護理人員無法對其負面，各項情緒進行積極性的調整，將有可能使其負面情緒影響其日常生活。第三，護理人員會存在共情疲勞風險，在護理共情工作開展過程當中，需要使護理人員應用更長時間去傾聽患者并且去陪伴患者，由此才能夠使患者敞開心扉，而在長期的工作過程當中，由于需要為不同患者進行共情工作，因此在一定程度上會使得護理人員存在病情疲乏的問題。

3討論

共情對于安寧護理而言擁有的積極意義，也同樣有著消極意義，就積極意義而言，能夠使得護理人員自身的綜合能力都要提升，并且能夠使護理人員對其職業的認可度得到提高，使護理人員能夠感悟各路人生哲理，珍惜生命，對其價值觀進行重塑。從消極而言，相應的護理人員如果無法對自我進行綜合性的調整，將有可能將使共情中存在的各類負面影響對其日常生活產生嚴重的影響。由此，針對安寧療護護理人員的差異化特征，需要充分應用各類方式，使得共情質量得以提升。可以給予護士更為優質的學習路徑，對敘事護理等諸多方式進行有效的培訓，提升護理人員共情素養與能力。此外需要對護理人員的負面情緒進行有效的干預，使護理人員能夠及時對負面情緒予以排泄，以更為科學化的方式排解壓力，增強護理效果，使護理人員的身心健康得到保障。

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