探討關于血清檢驗及細菌檢驗在布氏菌檢測中的價值分析

郝清

摘要：目的：探討關于血清檢驗及細菌檢驗在布氏菌檢測中的價值分析。方法：對2019年1月至2021年1月期間我市疾病預防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標本作為本次探究對象，均進行血清檢驗和細菌檢驗，每組100例分析這兩種檢驗情況下布氏菌感染的檢出情況。結果：本次探究中在血清檢驗中SAT、RBPT陽性率為94.5%高于細菌檢驗的72.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相比較于細菌檢驗，血清檢驗在布氏菌感染方面陽性率更高，明顯提高了布氏菌的檢查準度。

關鍵詞：血清檢驗;細菌檢驗;布氏菌檢測;陽性

布氏菌是一種容易在家禽之間發生感染傳播的革蘭氏陰性菌。當人類接觸已經被感染的家禽或者被污染的乳制品、肉類及可能被感染，因此布氏菌也是一種能在家禽和人類之間相互傳播的細菌[1]。布氏菌可以分為多個種類以及生物型，其中以豬種菌、牛種菌以及犬種菌、羊種菌致病性最高。當人體感染布氏菌后多會出現全身感染癥狀，以循環系統、神經系統以及免疫系統出現損壞，表現為發熱、頭痛、關節部位疼痛等，同時關節疼痛可導致活動受限，嚴重的可威脅患者生命[2]。因此，對布氏菌的準確判斷，及時發現病情，迅速阻斷傳播途徑，進行布氏菌病積極治療對患者具有重要的意義。為了探究這兩種方式在檢驗布氏菌中的作用，本次探究對2019年1月至2021年1月期間我市疾病預防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標本作為本次探究對象，均進行血清檢驗和細菌檢驗，觀察其檢驗結果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對2019年1月至2021年1月期間我市疾病預防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標本作為本次探究對象，均進行血清檢驗和細菌檢驗，分析這兩種檢驗情況下布氏菌感染的檢出情況。200例感染血清中男性145例，女性55例，年齡18～56歲，病程4～30天。

納入標準。經過多項臨床診斷方式診斷確診為布氏菌感染;具有明確的病原微生物職業接觸史、具有布氏菌感染相關癥狀以及實驗室檢查陽性結果，結合流行病學、職業衛生學等進行分析，排除其他因素所致的疾病;本次探究均由患者自己同意，自愿簽署知情同意書;所有患者的臨床資料完整。

排除標準。有過敏炎癥患者;血液系統疾病患者;自身免疫性疾病患者;流感患者;嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙患者。

1.2檢驗方法。采集前一天叮囑患者晚上不進食，保持次日凌晨空腹，行血清標本外周靜脈抽取3ml，均進行血清檢驗和細菌檢驗。兩組檢驗均有經驗豐富的檢驗室進行，如果兩名檢驗室檢查存在差異，則進行二次檢驗，確保檢驗結果的真實性，有效性。

血清檢驗。（1）虎紅平板凝集試驗。將采集的血清標本于離心機上進行心理處理，之后取上層血清30ul，向取出的30ul血清中加入30ul抗原充分混合，在5min中內觀察結果;如果抗原凝集現象出現+以上這表明為陽性。（2）試管凝集試驗。取六只試管，在一號試管中加入2.3ml0.5%的石炭酸生理鹽水，2～6號試管中加入0.5ml0.5%的石炭酸生理鹽水;一號試管中加入0.2ml已經進行離心之后的血清，與其充分混合，去掉1.5ml，再取0.5ml混合液加入到2號試管中;2號試管：混合液于0.05ml0.5%石炭酸生理鹽水充分混合，取出0.5ml加入3號試管;依照以上操作方式一直操作到6號試管。之后用0.5%石炭酸生理鹽水將抗原原液做成1：10稀釋，然后將稀釋后的抗原原液分別去0.5ml加入1～6號試管，置于37攝氏度恒溫環境中培養22小時，觀察抗原凝集情況。如果抗原凝集出現++，則將最高血清稀釋倍數作為該血清的凝集效價。根據《布魯氏菌診斷標準》檢驗結果達到1：100以上，也就是出現++即可判斷為陽性。

細菌實驗。將收集到的血清樣本放入抗菌藥物中和瓶中進行細菌培養，之后對生長出來的細菌進行鑒定，判斷是否為布氏菌，

1.3觀察指標，觀察兩組實驗對布氏菌陽性結果的檢出結果。

1.4統計學方法。統計學方法。使用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血清檢驗結果分析。200分血清進行血清檢驗，結果為STA陽性189例，陽性率為94.5%。STA滴度小于等于1：100++，其中最高滴度為1：1600++。有1例為疑似陽性，其他均為陰性。

RBPT陽性189例，陽性率為94.5%。RBPT大于等于0.02++。1例RBPT陰性，其余為疑似。

2.2細菌檢驗結果。200例標本經細菌培養后明確145例為布氏菌，陽性率為72.5%

2.3結果對比。血清檢驗中SAT、RBPT陽性率為94.5%高于細菌檢驗的72.5%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

布氏菌病是一種變態傳染的疾病，可在家禽與人類之間進行傳播，一般的人感染多是因為使用了被布氏菌污染的肉類、奶制品或者近距離接觸了已經被感染的患者。布氏菌侵入人體后，能夠在吞噬細胞的夾膜中進行迅速繁殖，最終穿過淋巴組織，并依借淋巴組織達到血液循環，進行全身侵入，最終可導致肝腎、血管等重要組織產生炎癥反應，危及患者的生命安全。近年來由于環境污染嚴重，人口流動大等諸多因素導致布氏菌感染幾率有所升高，但是還未發現人與人之間的傳播情況。該疾病的病原體為布氏菌，這是一種小球桿狀菌，廣泛存在于牲畜的糞便、分泌物以及死亡牲畜的臟器中，具有較強的生命力。據相關報道稱，即使牲畜已經死亡，但是在其臟器中可以存活4個月，還能夠在惡劣的環境中發生變異。此外，布氏菌感染出現的癥狀比較復雜并不單一，因此單一的觀察、查體無法明確，早期診斷具有一定的難度，容易出現誤診、漏診的情況。

本次探究中在血清檢驗中SAT、RBPT陽性率為94.5%高于細菌檢驗的72.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，相比較于細菌檢驗，血清檢驗在布氏菌感染方面陽性率更高，明顯提高了布氏菌的檢查準度。

參考文獻：

[1]李艷、趙明澤.平谷地區布氏桿菌疫情及試驗結果分析[J]浙江臨床醫學，2017，19（12）：2346-2348

[2]楊昱、高紀稱.神經性布氏桿菌病臨床特點及治療[J]檢驗醫學與臨床，2017，14（21）：3245-3256