細節優化護理在初產婦產后母乳喂養、產后康復以及產后抑郁情緒中的應用效果

莫敏，朱樹芳，陳星紅

羅定市婦幼保健院產科，廣東羅定527200

臨床中，大部分孕產婦都是初次分娩，普遍為年輕女性，由于是初次接觸分娩有關事物，對各方面都不大熟悉，往往會表現出手足無措和心慌意亂等現象，且隨著妊娠時間不斷推移，妊娠女性的情緒水平往往變化較大，情緒方面變得較為敏感和神經質，起伏波動大，很容易引發激動、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對于母體備孕和分娩過程存在較大影響，很容易導致分娩延長，進而給產婦帶來更多的疼痛和風險，因此在分娩期間積極地開展護理干預尤為重要，可提高產婦的分娩成功率，降低不良妊娠概率，穩定患者情緒狀態，縮短分娩時間，具有良好的應用價值[1-2]。為探究細節優化護理在初產婦產后母乳喂養、產后康復以及產后抑郁情緒中的應用效果，于2018年2月—2019年1月方便選擇66例初產婦開展研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組對象為方便選取該院收治的66例初產婦，根據護理方式分為觀察組和對照組。觀察組33例，其中順產27例，剖宮產6例；年齡26~33歲，平均（30.23±1.94）歲。對照組33例，其中順產26例，剖宮產7例；年齡28~33歲，平均（30.45±1.94）歲。該次臨床研究經院倫理委員會批準通過，兩組患者在加入研究后，分別經該院體檢，兩組患者一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05），可以對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為初次妊娠的初產婦；②未有過妊娠經歷；③開展研究前，與患者及家屬充分協商，患者及家屬在知曉研究內容后自愿參與研究；④未有妊娠相關疾病。

排除標準：①存在嚴重的心血管疾病、先天性心臟病、外周血管疾病、嚴重心律失常、心臟瓣膜病者；②伴有精神病和惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、血液病者；③患者不同意參與該研究者；④患者參與該研究中途退出者。

1.3 方法

對照組患者采用常規護理：①環境護理。醫護人員在初產婦入院時應該積極主動地與產婦進行溝通交流，向產婦詳細介紹醫院的環境結構，如護士站、病房病區等，保證病室通風透氣，環境整潔干凈，最好為初產婦安排在能夠看到陽光與綠植的病室，保證產婦心境愉悅和輕松。②體征監測。臨床醫護人員應密切監測產婦的各類生命體征指標，并詳細詢問既往病史，避免在妊娠期間并發其他疾病，充分做好預防手段，對于既往存在高血糖、高血壓的患者要著重關注，避免妊娠期高血壓引發不良癥狀。③運動鍛煉。可指導產婦開展適度產前運動，如散步、太極拳等，運動量保持適宜即可，避免過度鍛煉。

觀察組患者采用細節優化護理：①心理指導。初產婦往往較為敏感，因為是首次妊娠，對于妊娠了解過少，很容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，因此責任護士應該積極地與產婦進行溝通交流，及時洞悉患者的心理狀態，開展心理干預，穩定患者情緒，提高分娩成功率[3]。②健康宣教。并積極向產婦宣教有關分娩的知識內容，可通過添加產科醫院微信公眾號或舉辦初產婦分娩交流會來提高產婦分娩意識和有關注意事項，還可邀請有經驗的多次妊娠產婦來現場進行經驗交流，鼓勵產婦多聽舒緩的音樂，多看育兒書籍，緩解對妊娠的不良情緒[4]。責任護士應該充分指導初產婦對于妊娠具有全面的認知，并在妊娠開始前和開始后，有意識地進行功能鍛煉，避免出現妊娠困難和產后并發癥多及恢復情況差的現象，責任護士應告知產婦家屬，陪同產婦一同了解有關分娩的健康知識，在分娩前后給予產婦有力的家庭支持，幫助產婦度過難關，同時妊娠后幫助產婦快速恢復訓練，避免產后抑郁癥等不良情況，提高產婦的綜合預后水平[5-6]。③產后護理。產婦在產后應處于空氣流通和溫濕度適宜的病室內，指導患者注意個人衛生，做好切口、會陰部傷口等部位的清潔，并積極指導母乳喂養工作。指導產婦出入病房保持小幅度動作以防跌倒，及時解答產婦疑問，并進行產后康復期的指導，可采取按摩胸部、頭頸部等方式以緩解疲勞，促進乳汁分泌，還可以按摩腹部促進子宮收縮、減少產后出血。指導產婦進行正確的母乳喂養，保證胎兒健康長大[7-8]。④飲食指導。責任護士應該囑咐產婦及時補充營養，應多攝入一些魚和肉類、蛋類、豆制品等蛋白質豐富的食物，增強維生素的攝入。如產婦采取剖宮產，需嚴格叮囑不可服用牛奶、蔗糖較多的食物，避免導致產婦脹氣；可在剖宮術后24 h進食流食；對于部分孕婦母乳喂養不足者，可以通過攝入一些豬腳和雞湯來補充母乳，提升母乳喂養率[9-10]。⑤家庭與社會支持。部分產婦在生產過后容易出現情緒低落、郁郁寡歡的情況，即產后抑郁癥，產后抑郁癥很可能促使產婦引發尿失禁。還有在飲食方面需要嚴格注意，不能給產婦給予太多的水樣食物，容易導致機體內水分過多，促使其上廁所的頻率增加，進而可能導致尿失禁。如果產婦在產后總是心神不寧和胡思亂想，產婦家屬應該及時給予心理上的安慰和開導，產婦在分娩過后的情緒是很脆弱的，更需要家屬的關心和理解，充分給予家庭和社會的支持，在各方面都盡可能地讓產婦如意順心，避免產后抑郁癥加重，并且要充分給予營養支持，要定時的變換體位和更換被褥，避免患產褥類疾病。通常產婦會在一段時間后，精神和心理狀態會自然好轉。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的母乳喂養率、產后抑郁情緒概率和護理滿意度。采用該院自制護理滿意度量表，調查內容綜合護理人員工作專業性、文明用語和細心程度，90分以上為非常滿意；60~89分為滿意；60分以下為不滿意。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者產后母乳喂養率、產后抑郁概率對比

護理后，觀察組產后母乳喂養率96.97%，產后抑郁情緒概率為6.06%，與對照組相比，產后抑郁概率較低，但產后母乳喂養率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者產后母乳喂養率、產后抑郁概率對比

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

護理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組產婦護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

分娩是誕生生命的過程，對于所有母親而言，這都是一個重大而意義非凡的過程，尤其是對于初產婦而言，既陌生又緊張。分娩期間，產婦的情緒因素和家屬及社會的支持對于其生理健康和后續分娩結果存在較大的影響力，許多產婦都會因為分娩而產生焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，這些不良情緒對于分娩結局存在負面影響[11]。因此，初產婦在分娩期內需要得到家人和護士的關懷呵護，促使其在分娩前保持穩定的情緒狀態，在分娩后保持愉快的心情，避免患得產后抑郁癥，產婦在分娩期需要補充大量營養，應多攝入易消化和高營養的食物，如湯汁、水果和蔬菜等[12-13]。另外，責任護士還應該積極指導產婦保持個人衛生，避免產生褥瘡等不良反應。可適度給予產婦按摩，加速產后恢復。初產婦普遍較為敏感，一個細節的疏漏或不足都會讓其產生不好的聯想，因此積極地開展細節優化護理，從心理、產后和飲食細微地開展護理干預，能夠在一定程度上積極改變患者的不良情緒，提高其分娩信心，提升其母乳喂養率，加快產婦在分娩后的健康恢復速度[14]。

該研究中，該院對觀察組產婦實施細節優化護理，對照組采用常規護理，研究結果顯示，采用細節優化護理的一組，各方面所表現出的優勢都顯著高于對照組，治療后，觀察組產后母乳喂養率96.97%，產后抑郁情緒概率為6.06%，與對照組相比，產后母乳喂養率、產后抑郁概率均顯著較優；護理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，與對照組相比顯著較高。這說明采取細節優化護理，能夠充分滿足產婦在產褥期內的絕大多數需求，可有效提升產后母乳喂養率，縮短產后健康恢復時間，降低產后抑郁發生率，表明該護理屬于一項患者滿意度較高的護理模式。為證實該研究數據真實性，該院特地尋找有關文獻對比，危莉[15]學者在其研究報道中，對50例初產婦產后開展護理干預，其將初產婦分為兩組，分別設置觀察組（采取細節護理）和對照組（采取常規護理），比較兩組患者的初產婦母乳喂養情況[（觀察組24例（96.0%）、對照組17例（68.0%）]、產后睡眠質量和初次泌乳時間[觀察組睡眠質量（5.13±1.10）分，初次泌乳時間（19.35±2.21）h；對照組（8.41±1.29）分,（26.83±2.47）h]，經研究結 果顯示，其觀察組的母乳喂養率顯著高于對照組，抑郁情緒發生率顯著低于對照組，與該研究結果相吻合。

綜上所述，在初產婦的臨床護理中采用細節優化護理，能夠合理提高母乳喂養率，加快產婦產后康復速度，避免發生產后抑郁情況，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。