多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用探索

陳麗媛

（甘肅臨夏折橋鎮衛生院 甘肅臨夏 731100）

糖尿病為臨床常見的綜合征，以慢性高血糖為主要特征1]。糖尿病患者若血糖長期控制不良，可損害患者血管、神經、肝腎等功能，引發酮癥酸中毒、糖尿病視網膜病變、動脈粥樣硬化等急慢性并發癥。冠心病為糖尿病患者常見的嚴重并發癥，可對患者的身體造成嚴重影響，且具有較高的致死率2]。加強對糖尿病合并冠心病患者的臨床護理，對提高患者治療依從性，優化治療效果有積極作用。但常規護理內容缺少針對性，且護理內容單一[3]。本文分析在糖尿病合并冠心病護理中應用多樣性護理的臨床效果。現報道如下：[[

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選擇近兩年在本院就診的62例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為護理組（n=31）和對照組（n=31）。所有患者中，男32例，女30例，年齡45～70歲，平均（53.19±5.73）歲。糖尿病病程2～10年，平均（5.24±2.37）年。冠心病病程2～7年，平均（3.05±1.82）年。體質量48～65kg/m2，平均（53.61±1.28）kg/m2。兩組患者基礎資料相比，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫學倫理委員會批準，患者均對本研究知情，并書面簽署同意書。排除患有精神疾病的患者，排除中途退出研究者。

（二）方法

對照組實施常規護理。患者入院后，護士告知患者糖尿病、冠心病相關知識，遵醫囑使用胰島素；每日監測患者血糖水平；口頭告知其飲食注意事項，并叮囑其堅持適量運動。

護理組實施多樣性護理，具體包括：

1.健康宣教

在查閱患者病歷檔案，了解其既往病史、治療史、用藥過敏史、對疾病認知的基礎上，將糖尿病合并冠心病的專業知識使用簡單易懂的語言開展疾病宣教，并發放健康手冊。強調糾正錯誤飲食、生活習慣對疾病治療的重要性，引起患者的重視，獲得其配合。

2.心理疏導

加強與患者的有效溝通，準確評估其情緒狀態。告知其糖尿病合并冠心病病程長，幫助患者做好心理建設，使其以良好的心態接受治療。治療期間，對出現焦慮、抑郁、不安等負面情緒者，及時開展心理疏導，幫助其紓解負面情緒。

3.用藥護理

仔細告知患者擴血管藥物、降血糖藥物的使用方法、劑量及注意事項，叮囑其嚴格遵醫囑用藥。對皮下注射胰島素者，指導其選擇腹部、上臂、臀部、大腿外側等部位，并固定注射時間。告知患者自行注射時應緩慢進針、推藥。

4.飲食指導

根據患者飲食差異，制定食譜。以低鹽低糖飲食為主，指導其適量食用豆腐、牛奶、粗糧、低糖水果等。可指導其適量飲用綠茶，延緩動脈硬化癥狀。進食以七分飽為宜。

5.生活指導

根據患者年齡、身體狀態為其制定運動方案，以有氧運動為主，運動強度宜循序漸進。告知堅持適量運動對改善癥狀的重要性。叮囑其加強血糖及體重監測，并每日填寫血糖、體重記錄表，便于直觀了解病情控制效果。叮囑其多飲水，促進排泄。對排便困難者，可指導其按摩腹部或使用開塞露，減輕腹壓。對吸煙飲酒者，指導其戒煙戒酒。

（三）評價指標

干預后，對比兩組餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）水平。同時自制自我管理評估量表，評估干預后患者的自我管理能力。該量表由疾病認知、情緒控制、用藥管理、癥狀管理、行為管理5項組成，每項總分50分，得分越高，表明患者自我管理能力越好。

（四）統計學處理

研究數據運用SPSS21.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）干預后兩組的2hPBG、FBG、TG水平對比

干預后，護理組的FBG、TG水平較對照組更低，其2hPBG較對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 干預后兩組的2hPBG、FBG、TG水平對比[（±s），mmol/L]

表1 干預后兩組的2hPBG、FBG、TG水平對比[（±s），mmol/L]

組別 2hPBG FBG TG護理組（n=31） 5.82±1.53 4.19±1.64 3.41±0.59對照組（n=31） 9.98±1.27 7.45±1.48 5.89±0.26 t 5.803 6.421 5.648 P 0.000 0.000 0.000

（二）干預后兩組的自我管理能力對比

干預后，護理組的疾病認知、情緒控制、用藥管理、癥狀管理、行為管理評分均較對照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 干預后兩組的自我管理能力對比[（±s），分]

表2 干預后兩組的自我管理能力對比[（±s），分]

組別 疾病認知 情緒控制 用藥管理 癥狀管理 行為管理護理組（n=31）40.82±2.9538.43±2.2742.28±2.9641.61±2.6742.63±2.89對照組（n=31）21.36±3.1320.55±2.1921.58±2.4722.57±2.1923.14±2.08 t 11.427 10.066 12.641 9.079 10.263 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、結束語

“三多一少”為糖尿病的典型癥狀，即多尿、多飲、多食、體重下降。隨著人們飲食和生活習慣的改變，糖尿病合并冠心病的發病率逐年升高，嚴重威脅著國民健康[4]。由于糖尿病合并冠心病為一種慢性疾病，治療周期長，患者易出現較重的心理負擔，影響治療依從性。研究發現，在糖尿病合并冠心病的臨床診療中加強臨床護理，對患者十分重要。

研究顯示，干預后，護理組的FBG、TG水平較對照組更低，其2hPBG較對照組更高；護理組的疾病認知、情緒控制、用藥管理、癥狀管理、行為管理評分均較對照組更高。提示多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者應用價值較高。多樣性護理為近年來新興的護理模式，強調護理內容的多樣性，護理方法的針對性、有效性。本研究中，除常規護理外，加強了患者的健康教育、心理疏導、用藥護理、飲食指導、生活護理、運動干預等內容，可幫助患者明確疾病致病機制，提高對疾病的重視，增強其自我管理和照護能力，提高其治療信心，進而促進臨床癥狀的改善，優化治療效果[5]。

綜上所述，對糖尿病合并冠心病患者應用多樣性護理可提升患者血糖控制效果，增強患者對疾病的自我管理能力，可推廣。