基于經脈理論探索毫火針加整脊療法治療膝關節骨性關節炎的效果

劉海永 張瑾

【摘 要】目的：探討經脈理論下毫火針加整脊療法治療膝關節骨性關節炎療效。方法：選取我院2019年8月至2020年8月收治的患有膝關節骨性關節炎患者80例，將其分為對照組與觀察組，對照組采用常規針刺法治療，觀察組采用經脈毫火針療法，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療膝關節骨性關節炎療效明顯高于對照組，組間有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：經脈毫火針加整脊療法治療膝關節骨性關節炎的總體療效優于常規針刺法療效，值得推廣。

【關鍵詞】毫火針加整脊療法；膝關節骨性關節炎；經脈理論

膝關節骨性關節炎屬于臨床上一種常見的關節軟骨病，由于長期的創傷以及勞損造成的，關節軟骨受到一定程度的破壞，伴有關節疼痛，關節活動受限，如今患有膝關節骨性關節炎的患者逐年上升，若不及時治療，病情會進一步加重，甚至于造成殘疾。膝關節骨性關節炎在中醫學上稱為“筋痹”，肌肉與肌腱的起止點上受力點較多，這些受力點勞損后易形成病灶點，多被學者們稱之為“結筋病灶點”，針對筋脈受損進行針刺治療，毫火針安全性較高，值得在臨床上進行研究[1]。本文基于經脈理論探索毫火針加整脊療法治療膝關節骨性關節炎療效，比較常規療效與毫火針治療的效果，現形成報告如下。

1 基于經脈理論的毫火針療法

《靈樞·官針》中記載了26種針刺法，包括取穴法、單針多向、多針、深淺刺等，經脈理論也源于該書，是中醫學對于肌肉、韌帶、筋膜、肌腱等組織的認識記載，經筋起自肢末，呈向心狀循行而結于輔骨及膝周，主束骨，受經脈氣血之滋而利機關。膝關節骨性關節炎的病發多與經筋功能的異常有關，而造成“筋急”或“筋縱”，生物力學以及解剖學證實膝關節骨性關節炎病程與膝周肌群張力等密切相關。

膝關節骨性關節炎正是因經筋功能異常所致，呈現出相對應的結筋點，而毫火針療法直指病灶，比較適用經筋病灶的治療，且運用起來較為靈活，造成的創傷小，而且手法易控制，可牽抖幅度、可捻轉、可提插，能夠隨時控制針感強弱，且針對性強，可配合呼吸、開闔、迎隨、徐疾等補瀉手法，極大程度上彌補了其他針以損制痛或是以痛制痛的不足，不失為治療膝關節骨性關節炎的好療法。

2 經脈毫火針療法與常規療法治療膝關節骨性關節炎的療效比較

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

選取我院2019年8月至2020年8月進行膝關節骨性關節炎治療的患者80例，將其分為對照組與觀察組，每組有患者40例，其中觀察組采用經脈毫火針療法，男19例，女21例，年齡46歲～77歲，平均年齡（62.5±12.9）歲，病程6個月～299個月，平均病程（137±102.39）個月；對照組采用常規針刺療法，男22例，女18例，年齡45歲～76歲，平均年齡（62.5±12.6）歲，病程5個月～278個月，平均病程（129±102.39）個月，兩組患者在一般社會性資料上無明顯差異，差異不具有統計學意義（P>0.05），且該研究經過了患者同意，也得到了醫院的審批。

2.1.2 方法

對照組患者采用常規針刺法進行治療，充分暴露患者膝關節，腘窩部墊枕頭，使膝關節屈曲70°～90°，選用一次性常規毫針，用75%酒精常規消毒，內膝眼穴以45°角斜刺，余穴直刺。觀察組患者采用毫火針治療，醫者左手持酒精燈，右手以持毛筆姿勢持針置于酒精燈火焰外1/3處灼燒至針體白熱，后對準穴位迅速垂直刺入，要把握刺針速度，控制在0.5秒以內。

2.1.3 觀察指標

WOMAC是目前國際公認的KOA評分系統，該評分從疼痛、僵硬以及日常活動的難度這3個方面、24個參數來評估膝關節的結構和功能。比較兩組患者經過治療后的疼痛指數、僵硬指數、日常生活難度，兩組患者的組間有明顯差異，差異值具有統計學意義（P<0.05）。

2.1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者治療前后WOMAC評分比較

觀察組治療后的疼痛評分為（15.49±3.69），僵硬評分為（6.38±1.41），日常生活難度評分為（57.31±9.89），WOMAC總評分為（79.18±14.99）；對照組治療后的疼痛評分為（23.34±5.21），僵硬評分為（8.92±1.86），日常生活難度評分為（82.31±9.82），WOMAC總評分為（114.57±16.89）。治療后，觀察組WOMAC不論是總評分還是分項評分都明顯優于對照組（P<0.01）。

3.2 兩組患者臨床療效比較

兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），但在愈顯率上觀察組明顯優于常對照組（P<0.01），見表1。

4 討論

膝關節的表面積大，且肌肉豐厚遍布周圍，容易選擇穴位，可采用經脈毫火針刺法選擇特殊手法，本次研究對比了兩組患者的治療愈顯率以及WOMAC評分指數，觀察組的臨床愈顯率為90%，而對照組的臨床愈顯率僅為17.5%，進而說明經脈毫火針療法較之常規針刺法存在絕對優勢（P<0.01）[2.3]。

毫火針治療與常規針刺有所不同，火針能夠使得粘連的組織得以疏通，有助于患者機體充分代謝與吸收灼燒的組織，筋骨組織內的結物慢慢變小甚至消失，進而利于膝關節骨性關節炎的炎癥進一步消除。經脈毫火針療法有助于血流循環以及組織功能的修復，減少了患者的疼痛感，利于病情的恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張良志，劉洪，修忠標.基于經筋理論針刀治療膝骨性關節炎療效的Meta分析[J].中國民族民間醫藥，2020（8）：54-57.

[2] 張宗仕.經筋理論指導下關節鏡聯合針刀治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[D].福州：福建中醫藥大學，2020.

[3] 邱顯雯.黃石璽教授毫火針為主治療膝骨關節炎的臨床經驗總結[D].北京：中國中醫科學院，2019.