觀察中醫情志護理聯合腹部按摩對電子腸鏡檢查腸道準備的影響

朱麗 樓飛全

【摘 要】目的：觀察分析電子腸鏡檢查腸道準備階段中醫情志護理聯合腹部按摩的應用效果。方法：于本院接受電子腸鏡檢查患者中篩選200例作為研究對象，隨機信封法分組，各100例。兩組均遵醫囑服用復方聚乙二醇電解質散及水混合液完成腸道準備，觀察組在對照組常規護理的基礎上輔助實施中醫情志護理+按摩腹部，對兩組腸道準備效果進行對比。結果：護理后，觀察組和對照組相比，焦慮評分、腸道清潔度評分更佳，差異性大，有統計學意義（P<0.05）。結論：在使用電子腸鏡進行檢查的過程中，把中醫情志護理+按摩腹部應用到腸道準備過程中，能夠對腸道準備的有效性進一步提升，提高治療依從性，值得重視及推廣應用。

【關鍵詞】腸鏡檢查；護理質量指標

臨床實踐結果證實，患者接受電子腸鏡檢查時，需要保持良好的腸胃道清潔度才能獲得最為準確的檢查結果，檢查前的腸道準備工作是保證結果準確度的關鍵。研究結果提示[1]，腸道準備不充分，不但會增加檢查時間和醫療成分，甚至會增加漏診率。為提升腸道準備質量及患者依從性，本次研究觀察及分析利用電子腸鏡對患者進行檢查過程中，把中醫情志護理聯合腹部按摩應用在腸道準備過程中的應用效果[2]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的200例在本院接受電子腸鏡檢查的患者，使用隨機信封法分為兩組。觀察組（100例），男13例，女12例，年齡20歲～75歲，平均年齡（50.92±3.25）歲；對照組（100例），男27例，女23例，年齡24歲～78歲，平均年齡（51.12±3.36）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理：確保檢查室環境良好，空氣清新；叮囑患者檢查前4h要保持空腹；檢查前6h指導患者如何正確的服用腸道準備藥物，并詳細的講解可能出現的不良反應及其臨床表現。

觀察組在常規護理同時輔以中醫情志護理及腹部按摩：（1）中醫情志護理：疏導患者疑問，檢查過程中，主動和患者溝通，耐心的解答患者疑問，以此打消其疑慮，明確檢查的重要性和必要意義，說明檢查流程和安全性，緩解緊張心理；以情勝情，利用幽默和輕松的方式，緩解焦慮情緒；移情法，引導患者或是家屬講述生活中有趣的事情，最近好看的電視節目，轉移患者注意力，避免過分關注檢查；（2）腹部按摩：指導患者合理方式服用腸道準備藥物后，右手手掌緊貼腹部的神闕穴，順時針按摩腹部，演示按摩手法并指導患者掌握重點，確保手法力度能夠作用于腹部，以腹部溫熱為宜，按摩同時可以在病房內慢步前行，時間為30分鐘，利用腹部按摩促進腸道蠕動，同時可減輕腹脹及惡心嘔吐等胃腸不良反應。

1.3 觀察指標

心理狀態使用焦慮自評量表評價。腸道準備效果使用 Boston腸道準備量表評價，從左半結腸、橫結腸、半結腸清潔度角度評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組和對照組相比，焦慮評分、腸道清潔度評分更佳，差異性大，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床通常會選擇電子腸鏡鑒別和判斷腸道疾病，檢查直觀性理想。患者檢查前首先要接受腸道準備，主要是為了徹底對殘留在腸腔的糞便進行清除，為檢查提供清晰的視野，這樣才能最大可能的避免出現誤診、漏診等不良事件。電子腸鏡檢查結果的準確性受到腸道準備效果的直接影響[3]。患者在進行腸道準備過程中，容易受到多種外在因素的影響，極易出現焦慮、緊張等不良情緒，加之服用腸道準備藥物會存在一定不適感，均會影響患者配合度，無法確保檢查結果準確性。中醫認為，大便正常排出需要大腸具備正常傳導功能，同時還相關于肝、脾、腎、胃功能，情緒波動會導致功能異常，影響氣血順暢，導致陰陽失調。如果負性情緒較為明顯，會導致大腸傳導失常，無法順暢排便甚至發生便秘。

臨床中通常在檢查階段內實施常規護理干預措施，能夠詳細告知患者檢查相關知識和注意事項，指導患者服用腸道準備藥物；營造良好的環境為檢查做好準備。此種模式規范度理想，但是對患者心理狀態方面改善效果不佳。本次研究中，觀察組在常規基礎護理同時，輔以中醫情志護理和腹部按摩，重視關注患者心理和情緒，利用移情等方法緩解不良情緒，順暢氣機糾正腸傳導能力促進大便排出。腹部按摩能夠順暢氣機，促進腸胃蠕動。選擇健脾消滯的中脘穴，散郁結的關元穴，調理腸腑的天樞穴，可改善便秘，并改善腸道準備藥物引起的腹脹、惡心等臨床癥狀。本研究數據顯示，觀察組護理后和對照組相比， 焦慮評分更低，腸道清潔度評分更高（P<0.05），說明中醫情志護理對緩解患者不良情緒、提高依從性具有顯著的效果，同時輔以腹部按摩，促進大便排出，提升腸道清潔度評分，確保檢查結果順利完成。

綜上可知，本次針對電子腸鏡檢查患者，常規護理同時實施中醫情志護理聯合腹部按摩，可確切改善患者焦慮情緒，避免負性情緒對檢查的影響。同時能夠提升腸道清潔度，為檢查奠定良好基礎。

參考文獻

[1] 張紅亞.腹部環形按摩在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].人人健康，2019（9）：33.

[2] 羅洋，李芬，馬金龍.平臥位灌腸聯合腹部按摩在腸梗阻患者腸道準備中的效果觀察[J].上海護理，2019，19（4）：39-41.

[3] 張桂芬，葉蘭蘭，周夢知.中醫情志護理聯合腹部按摩對腸鏡檢查腸道準備的影響[J].新中醫，2020，52（4）：160-162.