探討甲亢患者采用甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療的臨床效果

袁公有

【摘 要】目的：分析聯合給藥（普萘洛爾與甲巰咪唑）治療方式對甲亢患者影響。方法：研究共抽取56例甲亢病例，來源時間2019年1月至2020年12月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式按照隨機數表法分為對照組（n =28，甲巰咪唑）與觀察組（n =28，聯合給藥），分析對比兩組患者治療前后各項甲狀腺功能指標水平、各項肝功能指標水平、生活質量以及治療后不良反應發生率。結果：治療后觀察組各項甲狀腺功能指標水平TSH、FT4、FT3均低于對照組，各項肝功能指標水平AST、ALT、ALP、TBil均低于對照組，生活質量評分高，總不良反應發生率偏低（P <0.05）。結論：聯合給藥（普萘洛爾與甲巰咪唑）治療方式對甲亢患者而言，不僅能夠有效改善患者肝功能，降低甲狀腺激素水平，提升患者個人日常生活質量，同時治療安全高，降低或減少患者出現關節痛、淋巴結腫大或者是皮膚瘙癢等一系列不良反應發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】聯合給藥；普萘洛爾；甲巰咪唑；甲亢

甲亢是甲狀腺功能亢進簡稱，在臨床內分泌疾病中十分常見。據調查顯示，隨著人們日常生活水平以及習慣改變，促使甲亢疾病每年新發病率持續上漲[1，2]。該疾病主要發病機制為甲狀腺腺體自身形成甲狀腺激素合成或者是分泌過多，失眠、多汗、多食、急躁、怕熱、消瘦以及易餓是甲亢主要臨床表現特征，部分患者還會伴有乏力以及心悸等現象，對患者消化系統功能、循環功能以及神經功能等造成嚴重影響[3，4]。癥狀較為嚴重者會出現視力下降或眼瞼水腫，更甚者會出現眼突，威脅患者身心健康。該疾病存在性別差異，與男性患者相對比女性患者發病率顯著偏高。當前針對該疾病治療方式分別包括手術治療、放射碘治療以及藥物治療，其中手術治療后患者病情極易復發，同時術后并發癥較多，因此在臨床治療過程中受到一定限制。而放射碘治療存在一定甲減副作用，對后期療效造成一定影響[5，6]。藥物治療其主要目的在于促使患者甲狀腺分泌以及合成降低，對其代謝紊亂加以糾正，增強治療效果。鑒于此，本研究分析聯合給藥（普萘洛爾與甲巰咪唑）治療方式對甲亢患者影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取56例甲亢病例，來源時間2019年1月至2020年12月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式按照隨機數表法分為對照組（n=28，甲巰咪唑）與觀察組（n=28，聯合給藥）。對照組，男16例，女12例，年齡20歲～58歲，平均年齡（38.64±2.44）歲，病程3個月～15個月，平均病程（6.52±2.33）個月；觀察組，男18例，女10例，年齡21歲～57歲，平均年齡（38.22±2.38）歲，病程4個月～14個月，平均病程（6.98±2.48）個月。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：甲巰咪唑（國藥準字J20171078德國Merck KGaA分包裝：默克制藥（江蘇）有限公司），tid，30mg/d，持續服用1個月縮減劑量至qd，10mg/d。

1.2.2 觀察組：甲巰咪唑治療方式與對照組完全一致，隨后在此基礎上添加普萘洛爾（國藥準字H32020133江蘇亞邦愛普森藥業有限公司）綜合治療，tid，30mg/d，兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者治療前后各項甲狀腺功能指標水平，主要包括：血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）以及游離三碘甲狀腺激素（FT3）。

1.3.2 對比兩組患者治療前后各項肝功能指標水平，主要包括：天冬氨酸轉氨酶（AST）、包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBil），采用日立7600肝功能檢測儀，采用酶法進行檢測。

1.3.3 對比兩組患者治療前后生活質量，生活質量評分主要涉及精神健康、軀體疼痛、生命活力、活動能力，分數越高則說明生活質量評分越高。

1.3.4 對比兩組患者治療后不良反應發生率，包括：關節痛、淋巴結腫大、皮膚瘙癢。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比

治療前兩組各項甲狀腺功能指標水平相比（P>0.05）；治療后觀察組各項甲狀腺功能指標水平TSH、FT4、FT3均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項肝功能指標水平對比

治療前兩組各項肝功能指標水平相比（P>0.05）；治療后觀察組各項肝功能指標水平AST、ALT、ALP、TBil均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組生活質量評分

治療前，兩組生活質量評分差異較小（P>0.05）；治療后與對照組比較，觀察組生活質量評分高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后不良反應發生率對比

治療后與對照組比較，觀察組總不良反應發生率偏低（P<0.05），見表4。

3 討論

在臨床內分泌科中發病率較高疾病之一為甲亢，屬于一種器官特異性自身免疫疾病。該疾病誘因和病因目前尚未明確，但大部分研究報道顯示與表觀遺傳、環境因素等存在一定聯系，同時還有部分研究指出與患者自身睡眠不足和精神壓力過大，從而導致免疫力低下相關[7]。一旦患者出現甲亢，心臟以及四周血管均會受到影響，導致心動速度加快，引發心肌細胞釋放，增加心臟收縮功能和腎上腺素活性，引起心律失常或者心力衰竭，對患者生命安全造成影響[8]。

甲疏咪唑是當前臨床廣泛用于治療甲亢疾病患者藥物，該藥物能夠抑制局部組織內過氧化物酶活性，同時還能對絡氨酸偶聯以及碘化物氧化起到抑制效果，抑制甲狀腺激素合成。并且該藥物還能直接發揮免疫抑制功效，降低甲狀腺激素受體抗體。但是，該藥物單獨使用會引起一系列不良反應，對預后造成影響。因此，臨床決定在此基礎上予以患者普萘洛爾聯合治療[9]。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，針對甲狀腺激素導致患者心臟出現興奮作用起到抑制效果，使其心排血量以及心肌耗氧量等均下降，減慢心率。可直接作用于甲狀腺內組織，改善患者心率過快、興奮、心悸以及哆嗦等一系列交感神經興奮表現，降低甲狀腺激素含量。將以上兩種藥物聯合使用，能夠降低甲狀腺分泌對患者自身心臟造成傷害程度，增強整體療效，確保患者治療安全，改善患者肝功能[10]。本研究結果顯示，治療后觀察組各項甲狀腺功能指標水平TSH、FT4、FT3均低于對照組，各項肝功能指標水平AST、ALT、ALP、TBil均低于對照組，生活質量評分高，總不良反應發生率偏低（P<0.05）。由此可見，對患有甲亢疾病患者，在臨床治療過程中挑選甲疏咪唑以及普萘洛爾綜合治療意義重大，其治療效果優于單純藥物治療。并且，兩種藥物聯合治療能夠相互補足，控制不良反應發生率，增強患者治療安全，值得臨床推廣采用。

總之，針對臨床接診甲亢疾病患者通過實施聯合治療方式（甲疏咪唑以及普萘洛爾），不僅能改善患者肝功能，同時還能降低甲狀腺功能指標水平，提升患者生活質量與治療安全性。

參考文獻

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