超分子水楊酸聯合肉毒素治療玫瑰痤瘡患者的效果分析

張蘭

【摘 要】目的：探討超分子水楊酸聯合肉毒素治療玫瑰痤瘡患者的效果。方法：選取我院的100例玫瑰痤瘡患者，隨機分成兩組。對照組采取30%的超分子水楊酸進行換膚治療，共換膚治療3次；觀察組為30%的超分子水楊酸進行換膚治療3次后聯合1次肉毒素微量注射治療。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P <0.05）；治療后，兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細血管擴張和瘙癢評分均明顯降低（P <0.05），且觀察組的以上評分低于對照組（P <0.05）。結論：超分子水楊酸聯合肉毒素治療能明顯減輕玫瑰痤瘡患者的慢性炎癥反應和紅斑、瘙癢情況，可以成為玫瑰痤瘡的新的治療方法。

【關鍵詞】水楊酸；肉毒素；玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡目前發病原因不清楚，可能由多因素誘導的免疫和血管功能異常為主，發生于面中部的慢性炎癥性疾病，臨床特征主要表現為紅斑、丘疹、膿皰以及毛細血管擴張等[1]。目前，對玫瑰痤瘡患者的治療大多進行對癥治療，以延緩病情的進展速度，治療方法包括凝膠乳膏局部治療、藥物系統治療，以及手術和物理治療。本研究分析了超分子水楊酸聯合肉毒素治療玫瑰痤瘡患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院的100例玫瑰痤瘡患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男17例，女33例，年齡24歲～49歲，平均年齡（37.16±2.58）歲，病程54d～4.2年，平均病程（2.79±0.43）年。對照組50例，男15例，女35例，年齡24歲～49歲，平均年齡（37.24±2.69）歲；病程49d～4.2年，平均病程（2.83±0.45）年。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：每隔3個星期采取30%的超分子水楊酸進行換膚治療，共換膚治療3次。具體方法如下：清潔玫瑰痤瘡患者的面部后，采取凡士林或棉片對玫瑰痤瘡患者的嘴唇和眼瞼部位進行遮蓋保護，采用30%超分子水楊酸，均勻地涂布在玫瑰痤瘡患者的面部，在加水稀釋的同時進行輕柔的按摩，當玫瑰痤瘡患者的治療部位出現的白霜、紅斑，或者出現無法耐受的刺痛灼熱感時，需要立即停止按摩，采取清水沖洗干凈患者面部的水楊酸，治療時間大約為5min～10min，術后給予冰袋間斷冷敷0.5h。術后告知停用其他化妝品，改為使用醫用護膚品。

觀察組：3次30%超分子水楊酸治療后2周后采取1次肉毒素微量注射治療，術前復方利多卡因乳膏表皮麻醉60分鐘消毒后注射，將每瓶為100U的肉毒素溶解在2.5ml的生理鹽水中，配置為標準濃度后，再稀釋成2U/0.1ml的濃度，在玫瑰痤瘡患者的兩側面頰、眉骨以上額部和下頜部位注射肉毒素。采用30G胰島素注射針頭進行真皮內注射，15°～30°進針，注射后產生皮丘，兩點之間間隔大約1厘米，每點注射0.01毫升，注射點需要交錯覆蓋玫瑰痤瘡患者全面部的紅斑處，總量控制在50U以內。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：（1）治愈：患者的紅斑減少≥90%，癥狀基本消失；（2）顯效：紅斑減少50%～89%，癥狀明顯改善；（3）有效：紅斑減少25%～49%，癥狀有所好轉；（4）無效：紅斑減少<25%，癥狀無明顯改善。

比較兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細血管擴張和瘙癢評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 丘疹膿皰、紅斑、毛細血管擴張和瘙癢評分對比

治療后，兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細血管擴張和瘙癢評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的以上評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

玫瑰痤瘡在中年人中比較好發，以女性居多，患者的皮損部位主要顏面部中部，尤其是鼻部出現彌漫性潮紅，伴發丘疹、毛細血管擴張和膿皰等[2]。新型的超分子水楊酸技術通過利用超分子化學的原理，使水楊酸的刺激性明顯降低；而且水楊酸具有一定的控緩釋能力，可根據玫瑰痤瘡患者的情況進行適當的調整。肉毒素能有效抑制神經末梢釋放某些神經遞質和乙酰膽堿，具有良好的治療安全性和有效性[3]。結果發現，治療后觀察組的丘疹膿皰、紅斑、毛細血管擴張和瘙癢評分低于對照組。

綜上所述，超分子水楊酸聯合肉毒素治療能明顯減輕玫瑰痤瘡患者的慢性炎癥反應和紅斑、瘙癢情況，可以成為玫瑰痤瘡的新的治療犯法。

參考文獻

[1] 馬少吟，龔業青，張文君，等.長脈寬Nd：YAG激光和脈沖染料激光治療玫瑰痤瘡的療效比較[J].中國激光醫學雜志，2019，28（6）：20-24，63.

[2] 陳勁奕，劉海霞，楊濤，等.鹽酸米諾環素聯合復方甘草酸苷序貫強脈沖光治療Ⅰ型玫瑰痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2018，27（4）：46-49.

[3] 李沛徽，麥躍，倪勝德，等.肉毒毒素聯合強脈沖光治療玫瑰痤瘡難治性紅斑和潮紅[J].中國醫療美容，2020，10（3）：64-67.