研究探討冠心病心絞痛患者規范治療的臨床體會

魏生寶

【摘 要】目的：針對冠心病心絞痛患者對比規范治療的應用效果。方法：將我院心內科2019年5月至2021年5月收錄的168例患者進行研究，分別采取常規治療與聯合注射用血塞通治療，對比臨床療效。結果：觀察組的臨床治療有效率（94.05%）較對照組（77.38%）更高，對比有統計學差異（P <0.05）。兩組的癥狀情況在治療前對比無統計學差異（P >0.05）。觀察組治療后的心絞痛發作頻率較對照組更低，而心絞痛發作時長更短，對比有統計學差異（P <0.05）。兩組的血脂水平在治療前對比無統計學意義（P >0.05）。觀察組治療后的HDL-C水平較對照組更高，而LDL-C、TG以及TC水平較對照組更低，對比有統計學差異（P <0.05）。兩組的生活質量在治療前對比無統計學差異（P >0.05）。觀察組治療后的社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分較對照組更高，對比有統計學差異（P <0.05）。觀察組的不良反應發生率（7.14%）較對照組（17.86%）更低，對比有統計學差異（P <0.05）。討論：注射用血塞通治療能增加冠心病心絞痛患者的治療效果，緩解心絞痛癥狀，改善血脂水平，調節生活質量，減少不良反應，值得地方推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；規范治療；注射用血塞通

冠心病心絞痛的嚴重程度與患者的心臟血管狹窄的程度有關，若治療不及時，容易導致心肌缺血、心肌梗死甚至猝死，嚴重危害了患者的生命健康，因此需要及時選用科學的治療手段，來提高整體的治療效果[1]。本次研究通過我院心內科收錄的168例患者為對象，分別采用不同的治療方法，分析規范治療的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院心內科2019年5月至2021年5月總計168例患者為對象，年齡45歲～72歲，平均年齡（56.64±6.13）歲，分為兩組各84例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準：皆符合冠心病心絞痛的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。

1.2.2 排除標準：排除合并惡性腫瘤的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除存在精神隱疾的；排除患有免疫系統疾病的。

1.3 方法

1.3.1 對照組開展實施常規治療。對所有患者采用阿司匹林（國藥準字：H13024180）、單硝酸異山梨酯（國藥準字：H20074036、阿托伐他汀（國藥準字：H20133127）以及美托洛爾（國藥準字：H20065355）的聯合治療，皆為口服用藥，阿司匹林100mg/d，1次/d，單硝酸異山梨酯40mg/d，2次/d，阿托伐他汀20mg/d，1次/d，美托洛爾12.5mg/d，1次/d，連續治療14d。

1.3.2 觀察組聯合注射用血塞通治療。在對照組的基礎上，選用注射用血塞通（國藥準字：Z20026438）進行治療，根據患者的實際情況選擇靜脈注射、靜脈滴注或是肌內注射，靜脈注射：與40ml～60ml的 25%～50%濃度葡萄糖溶液充分稀釋后進行緩慢注射，200mg/次～400mg/次，1次/d；靜脈滴注：與250ml～500ml的5%～10%濃度葡萄糖溶液充分稀釋后進行緩慢滴注，200mg/次～400mg/次，1次/d；肌內注射：100mg/次，1次/d～2次/d，連續治療14d。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀基本消失，心絞痛發作頻率和時長顯著降低，心功能恢復良好；有效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀恢復好轉，心絞痛發作頻率和時長有所降低，心功能改善一般；無效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀依舊存在，心絞痛發作頻率和時長無變化或加重，心功能未恢復。將兩組的癥狀情況（心絞痛發作頻率以及心絞痛發作時長）做比較。將兩組的血脂水平（HDL-C、LDL-C、TG以及TC水平）進行對比。將兩組的生活質量（社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分）做比較。將兩組的不良反應情況（腹痛、惡心、頭暈以及便秘）做比較。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（94.05%）較對照組（77.38%）更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.2 癥狀情況

兩組的癥狀情況在治療前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組治療后的心絞痛發作頻率較對照組更低，而心絞痛發作時長更短，對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

2.3血脂水平

兩組的血脂水平在治療前對比無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的HDL-C水平較對照組更高，而LDL-C、TG以及TC水平較對照組更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

2.4 生活質量

兩組的生活質量在治療前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組治療后的社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分較對照組更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表5。

2.5 不良反應情況

觀察組的不良反應發生率（7.14%）較對照組（17.86%）更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表6。

3 討論

冠心病主要是因冠狀動脈發生粥樣硬化而導致，屬于作為現代人群的常見心腦血管疾病，而一旦發生血栓堵塞冠狀動脈，會使得冠狀動脈的管腔狹窄，增加了心臟的心肌工作量，會使得心肌出現缺血、缺氧等情況，繼而會誘發心絞痛[2]。心絞痛作為冠心病的最常見癥狀之一，其主要與心肌供血異常，導致心肌供血不足有關，會給患者帶來極大的痛苦，病情嚴重者還會誘發急性心肌梗死甚至猝死，進而危及患者的生命[3]。冠心病心絞痛患者在日常發作時還會出現胸悶、氣促、胸痛、呼吸困難等的癥狀，對患者的日常生活和工作造成了嚴重的損害，需要盡早地去醫院檢查，并根據其具體情況來進行對癥治療[4]。臨床上對于冠心病心絞痛，往往采取藥物治療的方式，通過服用硝酸酯類的藥物來改善心臟的供血，緩解心臟的疼痛的癥狀，服用阿司匹林來緩解身體上的不適等，并且還需禁止勞作并臥床休息，保持以低鹽低脂的飲食，禁煙禁酒，在身體允許下適當的進行鍛煉[5]。心內科在治療冠心病心絞痛上，常采用注射用血塞通，該藥作為中成藥的注射劑，具有活血祛瘀、通脈活絡等的功效，能夠改善局部血液循環，并且通暢血管，能夠作為冠心病心絞痛的輔助治療手段，幫助改善整體的預后效果[6]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時觀察組治療后的心絞痛發作頻率較對照組更低，而心絞痛發作時長更短，并且HDL-C水平更高，而LDL-C、TG以及TC水平更低，且社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分更高，最后觀察組的不良反應發生率更低，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施聯合注射用血塞通治療對該病患者的臨床效果更突出。

綜上所述，冠心病心絞痛患者規范治療的效果突出，能夠增加治療效果，緩解心絞痛癥狀，改善血脂水平，調節生活質量，減少不良反應，值得在地方推廣。

參考文獻

[1] 張春新.探討冠心病心絞痛心內科規范治療臨床體會[J].中國現代藥物應用，2019，13（6）：101-102.

[2] 劉玉紅.研究探討冠心病心絞痛心內科規范治療的臨床體會[J].中國醫藥指南，2020，18（14）：99-100.

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[5] KUHLMANN S，AROLT V，HAVERKAMP W，et al.Prevalence，12-Month Prognosis，and Clinical Management Need of Depression in Coronary Heart Disease Patients：A Prospective Cohort Study[J].Psychotherapy and Psychosomatics，2019，88（5）：1-12.

[6] 寇海賓，李桂麗.冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（56）：85-86.