磁共振成像與CT在急性顱腦損傷患者中的診斷體會

蒙正浩 趙石洋

【摘 要】目的：淺議診斷急性顱腦損傷時采用磁共振成像、CT的診斷效用。方法：選取2019年12月至2020年12月我院收治的急性顱腦損傷患者66例，磁共振成像、CT檢查兩種檢查均實施。結果：經診斷，與CT比較，磁共振成像對顱腦損傷的敏感度、準確度均較高（P<0.05）。結論：診斷急性顱腦損傷時，磁共振成像診斷準確率較高，能夠準確檢出特殊位置的損傷，對彌漫軸索損傷的診斷也比較容易。

【關鍵詞】磁共振成像；CT；急性顱腦損傷；診斷

急性顱腦損傷臨床常見的創傷性疾病，人體頭顱在受到重力撞擊后會差生較大的損傷，一般是因車禍或大型的自然災害造成。疾病發病較急，發展迅速，容易致殘，無形中威脅患者生命，積極的應對措施十分必要[1]。及時準確的診斷能夠為患者治療爭奪先機，影像學檢查是臨床對疾病進行診斷的重要方式，最常用的當屬MRI與CT，兩種檢查方式各具優勢。本研究現對收治的患者將此兩種檢查均實施，判斷診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年12月至2020年12月我院收治的急性顱腦損傷患者66例。男50例，女16例，年齡5歲～82歲，平均年齡（43.5±32.39）歲，受傷原因均是受到重大撞擊造成。患者疾病表現是惡心、嘔吐等。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：經GE64排CT機進行檢查，管電壓：100kV～120kV，管電流：324mA，矩陣：512×512，窗寬：85HU～100HU，窗位：30-55，不斷掃描1.0s，基準線0M，掃描四周，層厚5mm，層距10mm，薄層重建層厚0.625mm。

1.2.2 磁共振成像：GE1.5T超導磁共振掃描儀完成探查，頭顱相控陣組成的正交線圈完成掃查，對T1WI、T2WI、T2-FLAIR、SWI序列進行掃描，掃描可對橫軸位、T2WI矢狀位展開。調節參數時，T1WI序列中，TE、TR設置成24ms、1750ms，設置矩陣320×224。T2WI序列內，TE、TR均設置成103ms、4666ms，設置矩陣為288×224。T2-FLAIR序列內，TE、TR均設為140ms、8400ms，矩陣設為288×192，層厚：5.0mm，層間隔：1.0mm，NEX保持為1次～2次。

1.3 觀察指標

（1）計算敏感度、準確度、特異度，對比不同方法數據。（2）計算特殊部位損傷檢出率，比較兩組方法高低。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 磁共振成像與CT檢查

磁共振成像：敏感度=56/57×100%=98.25%，特異度為5/9×100%=55.56%，準確度為61/66×100%=92.42%。CT檢查的敏感度為47/50×100%=94.00%，特異度為4/16×100%=25.00%，準確度：51/66×100%=77.27%。磁共振成像診斷的敏感度、準確度均較高（P<0.05），兩種方法的特異度差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2 特殊部位損傷檢出

檢查特殊部位損傷，磁共振成像檢出率較高（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷經常合并顱內壓，無形中會加大毛細血管通透性，容易誘發腦疝，由于發病因素復雜，顱腦很容易產生機械變形。疾病不斷發展下，患者神經很難穩定，預后危險性較高[2]。

磁共振成像能夠清晰顯示顱骨部位的骨折，觀察骨折是否顱縫分離，CT可清晰展現，但兩者檢出差異不顯著。磁共振成像是顱內出血等，優勢顯著。觀察影像學特點，腦部所受力度不同，則出現的損傷程度也不同[3]。腦組織受力于一側時，磁共振成像斑片信號存在異常，T1WI、T2WI信號較低，且相對均勻。腦組織因受到較大的沖擊，因此而產生的血腫硬膜，其信號容易產生異常，T1WI、T2WI信號較高，稍信號較低。腦部存在挫裂傷的患者，CT檢查為正常，磁共振成像所呈信號較高，信號影為低出血。損傷呈彌漫軸索者，CT很難檢查出異常，磁共振檢查則可探查出病灶的高信號影，SWI呈腦皮層下，Pha圖信號較低，患者頭皮受到損傷，受力部位會出現腫脹現象，CT檢查無法體現軟組織等密度影，核磁共振成像T1WI低下，T2WI信號高。

綜上所述，急性顱腦損傷的診斷，CT診斷時間較短，可快速判斷顱骨骨折與顱內出血情況，但在顱內小出血灶的判斷上效果不佳。

參考文獻

[1] 蔣嘉能，劉永鋒，王美霞.NSE與S100β蛋白在急性顱腦損傷診斷和預后中的意義[J].中國現代藥物應用，2020，14（9）：7-9.

[2] 林曉波，魏清海.急性顱腦損傷CT與磁共振成像的影像學表現及診斷價值分析[J].實用醫技雜志，2019，26（3）：30-32.

[3] 武傳斌.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價值比較[J].影像研究與醫學應用，2019，3（12）：240-241.