腹腔鏡高選擇性精索靜脈結扎術與顯微鏡精索靜脈結扎術治療精索靜脈曲張的療效觀察

丁云飛 吳國龍 董硯菡

【摘 要】目的：比較分析精索靜脈結扎術中，腹腔鏡術與顯微鏡術的治療效果。方法：選擇我院2019年3月至2021年2月接受治療的60例精索靜脈曲張患者作為研究對象，依照不同手術方法，分為Ⅰ組和Ⅱ組，其中Ⅰ組行腹腔鏡高選擇性精索靜脈結扎術，Ⅱ組行顯微鏡精索靜脈結扎術。結果：從手術一般情況來看，Ⅰ組患者的手術時間明顯多于Ⅱ組（P<0.05）；兩組患者復發率無顯著性差異（P>0.05）；Ⅰ組并發癥發生率10.00%明顯高于Ⅱ組3.33%（P<0.05）。從精子質量來看，治療前兩組患者的精液濃度、精子活動率及向前運動無統計學差異（P>0.05）；經治療之后，Ⅱ組患者的精液評價指標值均明顯優于Ⅰ組（P<0.05）。結論：相比于腹腔鏡術，顯微鏡術的綜合療效更顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】精索靜脈曲張；靜脈結扎術；腹腔鏡；顯微鏡；療效

在男科疾病中，精索靜脈曲張是常見疾病，好發于左側，雙側相對較少。目前，精索靜脈曲張以手術治療為主，且手術方法多樣，傳統開放式手術方法創傷大、恢復慢等弊端比較顯著，腹腔鏡術、顯微技術的發展及應用，為精索靜脈結扎術提供了新的手術方法。本文以60例精索靜脈曲張患者為例，就患者手術治療情況作如下具體闡述[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究資料來自我院2019年3月至2021年2月接受治療的60例精索靜脈曲張患者。年齡21歲～41歲，平均年齡（27.63±5.17）歲。納入標準：①符合精索靜脈曲張診斷標準；②無合并嚴重肝腎等異常者；③意識清楚，積極配合治療；④患者同意，并簽署知情同意書。排除標準：①病例資料不全者；②合并有惡性腫瘤者（如腎腫瘤）；③合并有免疫性疾病者；④對精索靜脈結扎術不耐受者。

1.2 分組與治療

1.2.1 分組 依照不同手術方法，將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。其中，Ⅰ組（n=30例），年齡23歲～41歲，平均年齡（26.82±5.23）歲。從部位來看，單側21例，雙側9例。從曲張程度來看，中度18例，重度12例；Ⅱ組（n=30例），年齡21歲～39歲，平均年齡（27.58±5.51）歲。從部位來看，單側22例，雙側8例。從曲張程度來看，中度17例，重度13例。經組間比較，兩組患者一般臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2.2 治療方法 Ⅰ組實施腹腔鏡高選擇性精索靜脈結扎術。患者麻醉之后，經臍上開口約1cm，行氣腹針穿刺建立氣腹。分別置入10mm、5mm、5mm和10mm Trocar，之后，置入腹腔鏡手術器械，行精索靜脈結扎術。Ⅱ組實施顯微鏡精索靜脈結扎術。患者經麻醉之后，切開皮膚2cm～3cm，并將皮下脂肪組織切開，于10倍顯微鏡下結扎曲張的引帶靜脈，對擴張的提睪肌靜脈進行結扎。

1.3 觀察評價指標

（1）比較分析兩組患者手術時間、復發、并發癥（陰囊水腫、附睪炎等）等情況。（2）比較分析兩組患者術前、術后的精子質量情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、復發及并發癥發生情況

從手術一般情況來看，Ⅰ組患者的手術時間明顯多于Ⅱ組（P<0.05）；兩組患者復發率無顯著性差異（P>0.05）；I組并發癥發生率10.00%明顯高于Ⅱ組3.33%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術前術后精子質量情況

從精子質量來看，治療前兩組患者的精液濃度、精子活動率及向前運動無統計學差異（P>0.05）；經治療之后，Ⅱ組患者的精液評價指標值均明顯優于Ⅰ組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究顯示，精索靜脈曲張是男性不育的主要病因之一，其發病率高達10%以上。目前精索靜脈曲張治療以手術為主，腹腔鏡、顯微鏡術的廣泛應用，提高了精索靜脈結扎術的手術質量及治療效果，為靜脈緊縮曲張提供了新的手術及研究發展方向[2，3]。

綜上所述，相比于腹腔鏡術，顯微鏡術的綜合療效更顯著，可有效降低并發癥、復發率，以及提高精子質量，值得臨床推廣應用

參考文獻

[1] 謝起根，蘇誠，徐哲，等.三種精索靜脈高位結扎術治療兒童精索靜脈曲張的療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志，2019，13（2）：128-131.

[2] 劉健男，劉亞東，楊可來爾，等.精索靜脈曲張外科治療概述及有效性分析[J].現代泌尿外科雜志，2018，23（1）：73-76.

[3] 柯明輝，崔天薇，王傳航，等.體型對精索靜脈曲張發病和程度的影響[J].中國男科學雜志，2019，33（2）：62-65.