高頻彩色多普勒超聲對妊娠哺乳期乳腺癌的診斷效果

付麗娜

【摘 要】目的：分析妊娠哺乳期乳腺癌患者應用高頻彩色多普勒超聲的診斷效果。方法：本次試驗對象是我院2018年6月至2020年12月期間診治的妊娠哺乳期乳腺癌患者44例進行研究，所選患者均高頻彩色多普勒超聲診斷，診斷結果與手術病理檢查結果進行對比，對診斷表現進行分析。結果：高頻超聲妊娠哺乳期乳腺癌檢出率與手術病理檢查結果對比，未見較大差異（P >0.05）。結論：高頻彩色多普勒超聲在診斷妊娠哺乳期乳腺癌中是常用的手段，檢出率比較高，而且超聲檢查比較方便、快捷，沒有痛苦，在判斷早期乳腺癌中，是重要的手段。

【關鍵詞】高頻彩色多普勒超聲；妊娠哺乳期乳腺癌；檢出率

目前，我國超聲技術在不斷發展，高頻彩色多普勒超聲在臨床檢查中應用的范圍也在不斷擴大。在超聲檢查中，能清楚地觀察到乳腺癌病灶的情況，對病灶的形態、內部結構和血流情況進行分析。妊娠哺乳期乳腺癌在乳腺癌中占比比較少，但是對患者的傷害非常大，早期診斷為主要原則和目標[1]。高頻彩色多普勒超聲在診斷疾病中，具備的優勢比較大，能收集到病灶的相關信息，對疾病做出診斷。本課題主要分析的是高頻彩色多普勒超聲診斷妊娠哺乳期乳腺癌的效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年6月至2020年12月期間收治的妊娠哺乳期乳腺癌患者44例作為對象，年齡27歲～38歲，平均年齡（34.1±2.8）歲，所選患者中妊娠期乳腺癌20例，哺乳期乳腺癌患者24例。選擇標準：①患者經過手術病理檢查確診為妊娠哺乳期乳腺癌；②患者存在乳房腫塊；③乳房脹痛等表現。排除標準：①合并其它腫瘤；②重要器官功能障礙；③無溝通能力；④精神障礙。

1.2 方法

本次試驗對象均進行高頻彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設定在11MHz～13MHz， 按照檢查規范操作。患者為仰臥位，肉眼觀察乳房外觀形態，進行觸診檢查，對乳腺進行縱、橫、斜等切面掃查，對腺體的回聲分析，觀察導管的走形及擴張情況，記錄腫塊的形態、大小、邊界等，確定是否存在鈣化灶。在探頭側方推動腫塊，觀察與皮膚及胸肌的活動性情況，觀察腫塊內的血流和血管分布情況，選擇血流最豐富的切面進行取樣，對血流的頻譜形態分析，對收縮期最高流速、舒張期最低流速等指標進行測量，在檢查后，對雙側腋窩分析，對淋巴結的情況觀察。

1.3 觀察指標

在檢查后，高頻彩色多普勒超聲檢查結果與手術病理檢查結果進行對比，計算檢出率。

1.4 統計學方法

2 結果

妊娠期乳腺癌20例，哺乳期乳腺癌患者24例患者在檢查后，與超聲檢查結果進行對比，妊娠期乳腺癌檢出18例，哺乳期乳腺癌檢出23例，共檢出41例，檢出率為93.18%（41/44），與手術病理檢查結果對比未見較大差異（P>0.05），卡方值3.106，P=0.078。其中3例患者誤診為乳腺炎癥、乳汁淤積性囊腫、纖維腺瘤。

3 討論

乳腺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤，其中30歲以下患者比較少，多為45歲～50歲，而妊娠哺乳期乳腺癌患者多在35歲左右。對于該疾病來說，在臨床中并不多見。導致疾病出現的原因與妊娠哺乳期激素分泌存在關系比較大，在激素的作用下，患者的下乳腺腺體組織內小葉以及導管等出現增生，導致乳房體積增加，乳腺腫瘤被掩蓋，其中大部分患者因為未及時檢出，導致治療時機錯失，對患者不利[2]。所以在臨床中，要重視對該疾病進行分析和判斷。對病灶來說，腫塊比較多，而且與皮膚和胸肌粘連比較嚴重。

超聲在檢查該疾病中，是比較常用的手段。在超聲表現中，腫瘤為浸潤性生長，其邊緣為不清晰表現，周圍腺體小葉增生、導管擴張等，導致假包膜樣結構形成。在高頻超聲更具備優勢，微鈣化是判斷疾病的主要標準。妊娠哺乳期乳腺癌與一般乳腺癌病灶之間存在一定的差異，主要表現在：妊娠哺乳期乳腺癌腫塊內部的成分更多，囊性暗區并不規則，而且透聲差， 發現較多的偏強光點。對于妊娠哺乳期乳腺癌病灶比較大，其中央發生出血、壞死風險較高，妊娠哺乳期腺體本身存在增生的表現，導管擴張，乳汁量較多，腫瘤生長組織聯系比較密切，所以在診斷中，容易誤診乳腺炎、乳汁淤積性囊腫等。對于良性病灶來說，病史時間比較短，臨床癥狀比較明顯，在超聲檢查中，邊界模糊，未發現實質浸潤特征，周圍組織未被破壞，在消腫治療后，在檢查中，病灶改善比較明顯。在本次試驗檢查中發現，大部分乳腺癌患者在超聲檢查中發現，腫塊外形增大，形態不規則類圓形， 邊緣不規整，其中部分患者發現包膜樣結構，腫塊周圍發現擴張乳導管走形紊亂，腫塊內部的回聲為多樣性，中央發現大量細小光點漂浮，厚壁為不規則表現，發現乳頭狀突起，周邊存在細小鈣化灶。部分患者表現為囊實性相間回聲，為蜂窩狀，實性部分發現低回聲，邊界模糊，暗區分布不規整。在超聲檢查中，病灶內部的血流比較豐富，動脈血流加快。在腋窩部位檢出腫大淋巴結， 淋巴結為互相融合，淋巴結內部血流信號豐富。

本次試驗研究發現，手術病理檢查結果與高頻彩色多普勒超聲檢查結果對比，無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在診斷妊娠哺乳期乳腺癌中，效果比較理想，準確度高，為診治提供便利條件。

參考文獻

[1] 胡玉藏，陳小平，李守霞.高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷的應用[J].現代醫用影像學，2019，28（9）：2056-2057，2064.

[2] 何文君，洪泓，古艷，等.彩色多普勒超聲在乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎患者中的鑒別診斷分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49，1（309）：118-119.