不同方案預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析

馬園園 師曉艷 馮蓓

【摘 要】目的：探討不同方案預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者（子宮內(nèi)膜息肉）作為本次的研究對(duì)象，分組的方法選取隨機(jī)數(shù)字表法，患者被分為觀察組（30例）和對(duì)照組（31例）。對(duì)照組采用術(shù)后口服去氧孕烯炔雌醇片預(yù)防，觀察組采用術(shù)后宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預(yù)防，對(duì)比兩組患者一年后的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.26%，觀察組患者的并復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P <0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后采用左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預(yù)防效果更佳，能夠降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；復(fù)發(fā)；宮腔鏡電切術(shù)

在生殖器官疾病中，子宮內(nèi)膜息肉是常見是疾病之一，也是引起女性生殖器官出血的主要病因之一。引發(fā)該病癥的主要原因是子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)增生，在子宮內(nèi)膜表面形成的無柄突起[1]。息肉可發(fā)生在患者子宮腔內(nèi)的任何部位。臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療以宮腔鏡引導(dǎo)切除為主[2]。但癥狀性的息肉是惡性的，所以術(shù)后會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后預(yù)防非常重要，本文主要探討了不同方案預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)的的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者分為兩組。觀察組30例，年齡27歲～68歲，平均年齡（39.56±9.64）歲；對(duì)照組31例，年齡27歲～67歲，平均年齡（39.26±9.24）歲，兩組患者的基本資料對(duì)比，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮有異常出血癥狀，經(jīng)期出血量增多；②陰道彩超檢查有子宮內(nèi)膜息肉可能；③窺器檢查可看見脫垂的息肉；④無宮腔鏡手術(shù)禁忌癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮腔結(jié)構(gòu)病變；②合并性腫瘤患者；③嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.2 方法

①所有手術(shù)均選擇在子宮內(nèi)增殖期進(jìn)行，分泌期患者子宮內(nèi)增厚的子宮內(nèi)膜和息肉相似，容易出現(xiàn)誤診。所有患者均給予促宮頸成熟藥物，藥物為米索前列醇。②進(jìn)行宮口擴(kuò)張，所有患者均給予全麻消毒處理，宮口擴(kuò)張之后，夾住宮頸口，探查患者宮腔深度和方向。③膨脹宮腔，采用生理鹽水進(jìn)行灌注，用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)膜息肉大小、數(shù)量和形態(tài)，采用環(huán)形電極切除，電凝止血。④將切除息肉送去病理檢查，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)絞痛和少量出血的情況，給予患者非甾體類抗炎藥。⑤觀察組患者術(shù)后7天，在子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預(yù)防，對(duì)照組術(shù)后口服去氧孕烯炔雌醇片。⑥安排患者定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間分布是3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月之后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況，對(duì)比復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.26%，以對(duì)照組為參照，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜腺體和基質(zhì)增生過度生長而引起的，在患者的子宮內(nèi)壁形成突起[3]。子宮內(nèi)膜息肉分為兩種，一種是輕微癥狀息肉，還有一種是沒有癥狀息肉。多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉都屬于良性腫瘤，但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤[4]。子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)于30歲～50歲女性，隨著患者年齡增加，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率也不斷上漲。臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療以宮腔鏡下切除為主，也是治療的首先方法。手術(shù)時(shí)間斷，患者的受耐性高，但子宮內(nèi)膜息肉具有一定的復(fù)發(fā)性，所以術(shù)后干預(yù)非常重要。去氧孕烯炔雌醇片和左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)都有預(yù)防效果，但相比較之下，左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的預(yù)防效果更佳，但這一預(yù)防方式不適用有生育需求的患者。

本次研究表明，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.26%，兩組數(shù)據(jù)比較，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），該數(shù)據(jù)和葉燕紅醫(yī)生在2019年子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察及患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防研究報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果[5]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后采用左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預(yù)防效果更佳，能夠降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗，解貴娟，夏守麗.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].母嬰世界，2018（23）：29-30.

[2] 吳媚燕.不同方案預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019（8）：1097-1098.

[3] 崔月美，金仙玉.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后不同處理預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，23（26）：33-35.

[4] 馬靜蕊.探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對(duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（2）：36-37.

[5] 葉燕紅.子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察及患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：48-50.