120例宮頸錐切術患者的圍術期護理重點分析

張香蘭

福建省漳州正興醫院婦產科，福建漳州363000

宮頸是女性生殖系統中極為重要的器官之一，而宮頸癌是目前臨床非常高發的一種婦科疾病，近些年來我國宮頸癌的發病率有明顯的上升和年輕化的趨勢[1]。不過宮頸癌中絕大多數可能導致癌癥的宮頸細胞病變都可以早期發現和治療。宮頸錐切術是婦科切除子宮頸的一種手術，已有近180年的歷史。是由外向內呈圓錐形的形狀，切下一部分宮頸組織。宮頸錐切術既可作為一種病理檢查，以確診宮頸的病變，同時又是切除病變的一種治療方法。實施宮頸錐切術后，宮頸手術創面的愈合需要經歷一段時期，若不注重術后的護理及清潔，極易感染，不僅影響治療效果，還會產生相關并發癥。而對患者實施圍術期護理，能夠從護理前、中、后的各個環節，結合患者病情實施針對性的護理干預，為患者提供更優質的護理服務，從而提高護理質量，提高患者的護理滿意度。因此，做好圍術期的護理至關重要[2]。該文為探討宮頸錐切術患者圍術期護理重點及效果，便利選取該院2019年8月—2020年5月120例行宮頸錐切術患者為研究對象?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院120例行宮頸錐切術患者為研究對象，按照隨機數字法分為兩組。對照組62例，年齡23～50歲，平均（35.6±1.1）歲；宮頸刮片病理檢查CINⅠ級28例、CINⅡ級22例、CINⅢ級12例。研究組58例，年齡24～49歲，平均（35.3±1.2）歲；宮頸刮片病理檢查CINⅠ級26例、CINⅡ級21例、CINⅢ級11例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。120例患者術前均通過電子陰道鏡鏡下檢查，符合宮頸錐切術手術指征；排除婦科急性炎癥。該次研究通過醫院倫理委員會的批準，患者臨床資料的使用已征得其本人同意，簽署知情同意書120份。

1.2 方法

兩組患者均行宮頸錐切術治療，做好術前準備工作。提前告知患者術前3 d絕對禁止性生活，以免引起感染，手術時間需選擇月經干凈后的3～7 d內進行。術前完善相關檢查（婦科、白帶常規、宮頸刮片、陰道鏡、宮頸活檢等檢查），患有陰道炎的患者需對癥治療，待炎癥消除恢復正常后方可進行手術。術后定期進行宮頸創面的消毒及護理，按時復查,復查時間為術后1個月、術后1.5個月、術后2個月[3]。

對照組患者實施常規護理，主要包括術后注意事項的告知，叮囑患者每天清洗外陰以保持清潔，術后兩月內不得坐浴，禁止性生活以免感染。術后7 d患者陰道內會排出血性或水樣分泌物，個別患者偶有下腹脹痛可對癥進行抗炎治療，術后患者創面結痂并脫落，早期陰道會出現少量流血為術后正常反應，若出血量超過日常月經量應引起注意及時來院檢查[4]。

研究組患者實施圍術期護理，具體如下。

①術前心理護理。婦科疾病涉及患者隱私，故而患者術前不僅會有緊張、害怕心理，當醫護人員詢問了解其病情時還會感覺難以啟齒。針對這些情況，護理人員應積極與患者溝通，有針對性地進行心理疏導，向其介紹婦科疾病相關知識、治療手段及方式，如術后不會對患者宮頸功能及生育造成影響，以提高患者對自身疾病的正確認知，打消顧慮，保持心態平穩，迎接手術[5]。

②術中護理。首先為患者提供整潔的治療環境，手術室溫度、光線適宜，患者取適當的體位，電極板放置于患者骶尾部，由專職護士一對一陪護并與患者親切友好交流，還可以適當肢體接觸，以增強患者信賴感，消除恐懼緊張心理。在病房環境上注意保持通風，還可以播放患者喜歡的輕音樂，以放松患者的神經，讓患者以輕松的心態面對治療。其次，護理人員調整好設備儀器的參數和功率，備好術中所需器械，手術過程中會產生煙霧，應采取有效的煙霧吸收處理措施，術中嚴格遵循無菌操作。最后，術中做好患者保暖工作，嚴密監測患者生命體征的同時注意觀察患者骶尾部皮膚，防止發生燙傷。

③術后護理。術后將注意事項詳細告知對照組，并對患者實施健康教育，指導患者做好自我護理，從病情觀察、遵醫用藥、科學飲食等方面進行調理，囑咐患者每周返院復查同時做好宮頸創面的消毒及護理，以強力碘對陰道及宮頸創面進行消毒，再以無菌棉球擦拭陰道及宮頸[6]。同時做好術后相關并發癥的護理，如采取生理鹽水沖洗陰道防止宮頸粘連，做好陰道創面的消毒及止血工作，減少術后陰道出血，用無菌棉球定期擦拭陰道減少局部感染等。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果及并發癥發生情況。宮頸恢復光滑、病變完全消失，脫落細胞經檢查正常表示痊愈。并發癥主要包括：術后陰道出血、宮頸局部感染、宮頸狹窄或粘連、術后盆腔脹痛等[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者痊愈時間及痊愈率對比

對照組術后4周痊愈率為51.61%，術后6周痊愈率為61.29%，研究組術后4周痊愈率為79.31%，術后6周痊愈率為100.00%，對照組均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者痊愈時間及痊愈率對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

兩組術后并發癥相比，對照組發生率高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

女性宮頸為臨床上常見的結締組織，由于該部位沒有痛感，如宮頸炎、子宮內膜炎等婦科疾病，通常情況下我們無法通過疼痛來察覺病癥，因此宮頸發生疾病較為隱秘，易被忽視[8]。只有當宮頸癌病變極為嚴重時，才會產生痛感。宮頸錐切術作為一種集病理檢查與切除病變為一身的微創手術，具有手術時間短，術后恢復快、無需縫合等優勢，在20世紀90年代便得以應用于婦科疾病的治療中[9]。術后宮頸病變組織壞死、結痂并脫落形成早期陰道排液，易發生繼發性宮頸炎癥，影響預后及恢復[10]。因而圍術期必須加強護理，做好術后并發癥的預防，以提高治療效果，促進宮頸及早恢復[11]。

宮頸錐切術在操作的過程中，由于醫護人員與患者接觸的時間有限，因此圍術期的護理容易被忽視[12]。而對于宮頸癌患者來說，術后各種并發癥的治療對于手術后的康復有著直接的影響，因此作為醫護人員，要想更好的保障手術治療效果，必須高度重視圍術期的護理[13]。在術前，護理人員應該耐心的與患者進行溝通、了解、詢問、講解，讓患者對疾病和手術有一個很好的了解，從而消除患者的焦慮和恐懼，幫助患者構建一個積極的心態[14]。術中積極配合醫生，同時注意觀察患者的心理情緒，適當給予安慰和疏導，提高患者痛闕，保持手術成功[15]。術后對患者實施詳細的健康教育指導，引導患者積極康復[16]。因此，只有高度重視宮頸癌手術患者的圍術期護理，才能更好地促進患者康復。

該次研究中，對照組采取常規護理，研究組采取圍期護理，兩組術后4、6周的痊愈率相比，對照組分別為51.61%（32/62）、61.29%（38/62）低于研究組的79.31%（46/58）、100.00%（58/58）（P＜0.05）；兩組術后并發癥相比，對照組27.42%（17/62）的發生率高于研究組8.62%（5/58）的發生率（P＜0.05）。

在邵艷萍等[17]研究中，選取吉林大學第二醫院婦產科行宮頸錐切手術的136例患者為研究對象，隨機分為研究組66例，對照組70例，分別實施圍術期護理和常規護理，結果顯示對照組術后4、6周的痊愈率分別為51.43%（36/70）、87.14%（61/70），低于研究組的78.79%（52/66）、100.00%（66/66）（P＜0.05）；對照組術后并發癥發生率30.00%（21/70）高于研究組10.61%（7/66）（P＜0.05）。這與該次研究結果基本一致。

綜上所述，加強宮頸錐切術患者圍術期護理有助于促進患者痊愈，降低并發癥的發生。