醫院持續提升能效管理水平的工作實踐

劉 平 張克松

上海市第六人民醫院

0 前言

隨著醫院現代化管理要求的不斷提高，科學化、精細化、專業化、數字化的智慧綠色醫院越來越受到醫院各級管理者的重視。醫院作為公共機構能源消耗的重點單位，具有開展能效領跑活動的必要性和引領性。上海市第六人民醫院（以下簡稱“六院”）作為一家三級甲等綜合性醫院，始終發揮公共機構節能示范引導作用，通過能效對標達標活動，不斷挖掘醫院的節能潛力，強化節能意識和社會責任，利用信息化、數字化的管理工具，開展醫院的精準運營，科學分析能源診斷預測和節能改造的效果，有效實施醫院設備的節能運行策略，持續提高醫院能源利用效率。2014年，六院成為全國節約型公共機構節能示范單位。2018年，六院獲得國家首批“公共機構能效領跑者”稱號。

1 建立能源管理體系

1.1 管理機構

六院自上而下成立了節能工作小組，由院長擔任組長，分管副院長為副組長，各相關職能部門負責人為組員的節能管理組織網絡，全面領導醫院節約能源資源工作。在醫院后勤設置專門的能源資源管理崗位，負責節約能源資源的日常工作，各職能部門均設立節能工作責任人和聯系人。通過節能管理組織體系的建立，進一步強化各項工作中的節能因素，通過各部門的有效聯動提高節能工作開展的效率。醫院領導班子每季度要對能源統計的消耗情況、醫療業務量能耗情況等進行通報和分析，并且每季度在干部會議上傳達。利用院周會對干部進行節能要求的宣傳，布置節能措施，提高全院職工的節能意識[1]。

1.2 管理制度

在《醫院管理制度系列》之《后勤管理手冊》中明確節約能源資源工作崗位職責，強調能源資源管理崗位的設置，包括了能源資源消耗統計、定額管理、節能、節水、資源循環利用、綠色消費以及用能設備設施節能操作規程、節氣、節氧氣、廢棄物回收等管理制度。醫院還先后制訂了《上海市第六人民醫院“十三五”節能規劃及年度節能目標》《上海市第六人民醫院節能管理制度》《上海市第六人民醫院節能績效考核方案》《上海市第六人民醫院主要耗能設備能耗定額管理制度》《上海市第六人民醫院空調開放管理制度》等。

1.3 能源計量

近年來，六院先后完成了后勤智能化管理平臺三期、四期、五期建設，安裝近600個計量點位，實現對電、氣等能耗數據的實時采集和遠程監控管理，可及時發現并預警設備故障。同時，對主要用能設備進行分項計量，實現對醫院內空調、照明、動力、特種設備等各項用能數據的計量、實時監測、存儲、報送、分析、預警等功能，并實現與上海市國家機關辦公建筑與公共建筑節能監管平臺對接，動態掌握能源消耗情況，提供系統診斷與決策支持，有效保障了醫院重要設施設備的安全、可靠和節能運行。

1.4 能源資源消耗統計、分析與公示

六院節能管理人員每月對醫院能耗數據進行統計匯總、分析，對能耗賬單歸類建檔，每季度出具季度分析報告，對各項能耗數據進行整理并與同期及上一季度數據進行比較，分析現階段的用能情況，并在院內公開欄進行公示，后勤管理部門每季度還在院周會上進行匯報、講評。

1.5 能源審計

六院委托相關能源審計部門對醫院整體用能狀況定期進行能源審計。能源審計主要是通過審查建筑能源賬單（電費賬單、水費賬單）、建筑能源管理情況以及能源使用情況，以及對建筑室內環境（溫濕度、CO2濃度、照度）現場測試情況，判斷建筑的用能效率以及能耗水平。通過能源審計得到建筑每立方米的能耗量和每年每人的能耗量，并綜合評價建筑的節能情況，通過能源審計工作對日后的節能改造提供了科學依據和技術支持。

2 開展能效水平對標分析

2.1 醫院能耗結構

六院在2018-2020 年能源消耗結構中（電力消耗占比最大，分別為 78.35% 、84.12% 和87.35%，天然氣能耗占比為21.65%、15.88%和12.65%（見表1）。

表1 六院2018-2020年能源統計表

2.2 總能耗及總費用

從2018-2020 年的建筑不同能源品種消耗量及費用統計結果中（見表2），可以看出：用電量逐年呈上升趨勢，電費由于單價原因，呈下降趨勢；天然氣用量和費用也是逐年呈下降趨勢，尤其是2019年使用量大幅下降。

表2 六院2018-2020年逐年能耗及費用統計表

2.3 對標達標分析

依據《市級醫療機構建筑合理用能指南》（DB31/T553-2012），對醫院建筑能耗水平進行對標分析，合理用能指南中合理值和先進值如表3 所示。

表3 合理用能指南標準值

六院為綜合三甲醫院，據《市級醫療機構建筑合理用能指南》（DB31/T553-2012）可知，影響市級醫療機構建筑能耗的主要因素有洗衣房能耗和≥A 等病房或單棟集中式科研樓建筑面積比例。醫院單棟集中式科研樓面積為47 131 ㎡，A 等病房數量為131 間，每間平均面積24 ㎡，因此醫院A 等病房總面積為3 144 ㎡。

調整系數=231 906/(231 906-47 131-3 144)=1.27通過修正，可知醫院2018-2020年的可比單位建筑綜合能耗值如表4 所示。對標結果顯示，六院2018-2020年建筑綜合能耗均低于《市級醫療機構建筑合理用能指南》中的合理值，且2020年更是達到了先進值水平。

表4 六院2018-2020年可比單位建筑綜合能耗

3 抓好節能降碳工作

醫院緊緊圍繞管理節能、技術節能、行為節能等多方舉措，形成合力，取得節能工作初步成效。通過加大資金投入，多形式、多渠道開展節能技改工作，先后完成后勤智能化管理平臺（五期）建設、照明系統改造、門診樓空調制冷系統改造、中央空調制冷系統EMC 節能改造等項目，尤其是在醫療服務量增長、用能設備增加的情況下，單位建筑面積能耗均處于市級綜合性醫院先進水平。

3.1 建立智能化后勤平臺

為履行上海市醫院投資、管理和運營職責，推進醫院后勤服務改革，引導醫院轉變傳統后勤智能服務管理方式，提高建筑設備的標準化、專業化、集約化管理水平。六院自2012 年起，試點建設和推廣應用市級醫院后勤智能化管理平臺，此平臺將醫院信息、樓宇基建、樓宇大修、醫療業務量、能源賬單、通用設備、后勤成本綜合服務量以及車輛出入管理等數據進行整合，通過現代通信技術、網絡信息技術的集成，將醫院后勤智能平臺所產生的各個數據進行定期采集、錄入和分析，在此基礎上建設了集醫院設備與能源監控、后勤業務管理與決策于一體的運營管理平臺。 同步對新建科研綜合大樓所有設備進行驗收，并投入使用，將其納入智能化信息平臺的管控，取得了良好的社會效益和經濟效益。

3.2 深入開展節能減排項目

醫院對后勤部門所提出的合理化節能項目及時落實資金，積極支持和推動節能改造，先后在節能項目投入經費近千萬元。開展的主要節能技改內容：實施節能燈具改造，以合同能源管理EMC 方式完成了LED 照明節能改造，合計改造燈具 13 505 套，并采用智能控制的方式進行管理，現場照度在原有傳統燈具的照度基礎上提升20% 以上；空調水泵的變頻，采用變頻技術對三臺55 kW 冷卻水泵和三臺37 kW 冷凍水泵進行調節控制，平均節能效果不低于20%；對鍋爐進行改造，將部分熱水鍋爐的燃燒器改造為更為節能低氮的燃燒器，提高了能源的供應效率，并減少了煙氣污染排放；安裝中央空調智能控制系統，同時將兩臺麥克維爾螺桿機組更換為克萊門特磁懸浮機組，實現約17%的節能量；安裝太陽能光伏發電板，有效解決遮陽問題的同時產生電能可用于建筑內設備使用，以減少原有使用電量；優化院內蒸汽發生器的布置位置，將集中的鍋爐供應改為建筑內分散布置，定點供應，減少沿程能量損失及換能環節的資源浪費；運用大樓BA 系統對空調溫度、熱水供應等實時監控[2]，新增風機盤聯動定時控制、排風系統定時聯動控制等實施科學的運維管理，使醫院建筑處于低耗能運行狀態。

3.3 完善能源管理體系

近三年來，六院始終圍繞創建國家級節約型公共機構示范單位為工作主線，采取的有效措施：健全節能組織機構，明確崗位工作職責，制訂系列管理制度，確保完成上級部門下達的節能目標；加強信息化建設，推進技改項目實施，全面提升用能設施設備的能源效率；強化節能宣傳培訓，倡導綠色消費理念，細化節能考核方案，建立健全節能減排長效工作機制[3]。通過以評促改，總結經驗，找出差距，不斷提升，形成長效節能管理機制，建立階段性目標，作為全國節約型公共機構能效領跑者，為建設智慧綠色醫院而持續努力。

4 持續推進能效領跑工作

隨著我國經濟的迅速發展、醫療體制的不斷改革、醫療水平的逐年提升，人們對于醫院的要求也在不斷提高。只有保證節能工作在日常管理中有效開展，才能夠對設備進行進一步的優化改善，確保醫院發展方向順應國家低碳環保的理念，使醫院力爭處于公共機構能效領跑的地位。

4.1 完善節能長效管理機制

建立健全節能工作目標責任制，明確醫院各科室的負責人為本部門節能工作的第一責任人，負責本部門節能監督管理工作。醫院節能工作辦公室依據《醫院節能績效考核方案》，將能源消耗情況納入科室成本核算，并對科室節能工作進行考核，將考核結果與科室績效獎金掛鉤，加強科室乃至每位職工的節能意識。

4.2 強化對物業管理的考核監管

醫院應將節能管理工作納入物業管理的日常考核，加強巡視檢查，杜絕長明燈、長流水現象。嚴格執行冬夏空調溫度設置標準，充分利用自然通風和自然采光；優化空調、電梯、水泵等高能耗設備的運行管理，加強維護保養。通過一系列低成本、零成本節能管理措施，降低醫院能源消耗。

4.3 科學實施節能技改項目

進一步整合和升級智能信息化平臺設備，完善功能需求。對接新興技術發展，深化拓展物聯網、大數據、人工智能、5G 等技術在管理上的應用，整體謀劃醫院智慧后勤、智慧建造、智慧建筑系統，將新興技術融入醫院建設和運維過程，圍繞運行保障、服務效率、安全運行、能耗管理等維度，全面提升管理的系統性、預見性、科學性。每年應分批更新老舊電梯、自動扶梯以及電梯照明的改造，采用更先進的控制模式、更節能的電梯設備，逐步替代老舊電梯，將其納入智能化信息平臺控制，以提高設備的監控效率。

在醫院新建大型樓宇完成建設并投入使用后，可以將空調新風設備、智能電梯、鍋爐、生活用水等多種能源使用設備按“定點供應，集中管理”的思路，納入智能化信息平臺管控，實現多種能源設備的集中管理、監控、維護，形成密集型閉環控制以達到節能環保的目標。

5 結束語

醫院節能管理是一項系統性、專業性、實踐性很強的工作，不但要求樹立正確的節能管理理念，運用系統科學的技術方法，而且要建立階段性目標，結合各醫院單位建筑系統、設備運行的特點，不斷總結節能管理經驗，發現工作差距和短板，努力提升節能管理能力，形成規范長效的節能管理機制。通過持續改進，努力把醫院建設成資源節約型、環境友好型的綠色醫院，為百姓提供更好、更優質的醫療與健康服務環境。