冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值分析

周麗清

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

冠心病，又稱冠狀動脈粥樣硬化，是一種由于冠狀動脈血管粥樣硬化導致血管腔狹窄或堵塞，從而引起的心肌缺血的一種心腦血管疾病，臨床上常把冠心病分為急性冠狀動脈綜合癥和穩定型冠心病[1]，而世界衛生組織把冠心病分成心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭以及猝死五大類型[2]。造成冠心病的原因有很多，其中包括炎癥、肥胖癥、高血壓等都有可能造成冠心病的發生，不良的生活習慣也可造成冠心病，如缺少運動，飲食不合理，吸煙喝酒等。臨床實驗發現冠心病患者的血清膽紅素與尿酸指標與健康人士存在著很大的差異[3]，為進一步探究其中的原因，本文將從在我院接受治療的52例冠心病患者中進行血清膽紅素與尿酸的檢測，并將其指標與健康人士的進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的冠心病患者52例作為本次研究的觀察組，同時在同一時期在我院體檢為健康的人員中挑取52例作為對照組，冠心病經冠脈造影確診。排除觀察組中具有重要器官病變者，觀察組中所有患者均符合冠心病的診斷標準。所有研究對象對本次研究均知情且簽署知情同意書，可進行比較。

1.2 方法

對觀察組與對照組均進行血清膽紅素以及尿酸的檢測，具體操作為：在兩組研究對象清晨空腹的情況下，對研究對象采取抽血檢測其血清膽紅素以及尿酸，應用化學氧化法測定血清膽紅素的水平，尿酸酶定法測定尿酸的水平，另外給予觀察組進行冠脈造影檢查來評估患者患病程度，記錄并統計。

1.3 觀察指標

記錄研究對象的血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、血清總膽紅素以及尿酸水平。另對觀察組患者不同狹窄程度的血清膽紅素以及尿酸水平進行觀測統計[4]：采用冠脈狹窄程度積分（Gensini法）根據患者的狹窄積分可分為0-1分組，2-20分組，21-40分組，>40分組。

1.4 統計學分析

計數、計量資料分別以百分比、均數±標準差形式表示，分別用χ2、t檢驗，采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

如表1，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組研究對象一般資料比較（±s）

表1 兩組研究對象一般資料比較（±s）

注：兩組對比結果，P<0.05。

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）52 52男/女25/27 24/28 0.039 0.844平均年齡（歲）63.23±2.41 62.72±2.82 0.991 0.324平均病程（年）3.09±0.52

2.2 兩組血清膽紅素比較

由表2，經比較可知，觀察組的血清直接膽紅素、血清間接膽紅素以及血清總膽紅素均明顯比對照組的低，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組研究對象的血清膽紅素的比較（±s，μmol/L）

表2 兩組研究對象的血清膽紅素的比較（±s，μmol/L）

注：兩組對比結果，P<0.05。

組別對照組觀察組t值P值例數（n）52 52血清直接膽紅素6.35±1.29 4.71±0.88 7.573<0.001血清間接膽紅素9.61±1.18 7.02±1.22 11.004<0.001血清總膽紅素15.98±5.53 11.55±3.26 4.976<0.001

2.3 兩組尿酸比較

由表3可知，觀察組的尿酸含量顯著比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組研究對象的尿酸含量對比（±s，μmol/L）

表3 兩組研究對象的尿酸含量對比（±s，μmol/L）

注：兩組對比結果，P<0.05。

組別對照組觀察組t值P值例數（n）52 52尿酸含量274.79±23.71 372.17±32.58 17.427<0.001

2.4 不同狹窄程度的血清膽紅素與尿酸比較

由表4可知，觀察組中的患者的狹窄積分不同，血清膽紅素與尿酸指標也不一樣，且狹窄積分越高，血清直接膽紅素、血清間接膽紅素以及血清總膽紅素越低，差異有統計學意義（P<0.05），而尿酸指標隨著狹窄積分的增高而增高，差異有統計學意義（P<0.05），相鄰之間的狹窄積分組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表4 觀察組患者不同狹窄程度的血清膽紅素以及尿素指標比較（±s，μmol/L）

表4 觀察組患者不同狹窄程度的血清膽紅素以及尿素指標比較（±s，μmol/L）

注：表格中相鄰兩組的對比結果，P<0.05。

狹窄積分0-1 2-20 21-40>40血清直接膽紅素6.33±1.34 5.61±1.17 4.78±0.81 3.95±0.77血清間接膽紅素8.92±2.10 7.84±1.73 6.62±1.55 5.75±1.12總血清膽紅素15.58±2.70 13.17±2.09 11.22±1.87 9.66±1.25尿酸283.51±20.64 334.63±23.51 367.98±27.72 453.04±26.66

3 討 論

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，且冠心病的發作具有季節性，主要臨床癥狀表現為胸痛、呼吸急促、胸部壓迫等，早期往往為無癥狀表現，僅表現為運動后心電圖檢測異常，多發于中老年人群[5]。而隨著我國老齡化的增加，且我國人口基數大，冠心病患者也隨之增多，因此冠心病得到了人們的重視。近年來，關于冠心病的發病機理的研究也越來越多，尤其血清膽紅素以及尿酸等與冠心病的關系的研究。冠心病與血清膽紅素以及尿酸關系密切，且血清膽紅素的總體水平越低，發生冠心病的風險越高，而尿酸的水平與發生冠心病的風險成正比[6]。

血清膽紅素作為體內衰老紅細胞裂解釋放出的血紅蛋白產生的的一種物質，主要是由血紅蛋白轉化而成。冠心病的發生與低密度脂蛋白的氧化密切相關，故血清膽紅素在延緩冠狀動脈硬化的過程中起核心作用，因其可抑制氧化型低密度脂蛋白的形成，其主要作用途徑包括：促進細胞黏附、促進血小板黏附、聚集以及血栓的形成，還可導致內皮細胞損傷，最終降低冠心病發病風險[7-8]。血清膽紅素還可通過清除活性氧、抑制蛋白酶C的活性、增加血紅素氧化酶的活性來防止冠心病的發生。另外，尿酸高也是冠心病的危險因素。冠心病是一種慢性病，是多種因素相互作用的結果，危險因素結合在一起，會造成血管病變的加重，導致發生冠心病，也會使心血管的危險事件發生明顯增加，而尿酸降下來之后，冠心病事件的發生也有一定程度的下降。高尿酸主要是通過導致增加血管的收縮，促進平滑肌細胞的增殖，損傷內皮細胞功能，增加氧化應激和局部的炎癥，促進動脈粥樣硬化的發生發展，最終導致心血管事件的發生。研究證據表明：“尿酸”增多，可促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質過氧化，伴隨著氧自由基生成增加以及參與炎癥反應，大大助長了動脈粥樣硬化的形成[9-10]。

在本文對冠心病患者的研究中，可見血清膽紅素以及尿酸指標檢測對冠心病的重要性，本次結果顯示，觀察組的血清直接膽紅素、血清間接膽紅素以及血清總膽紅素均比對照組的低，差異有統計學意義（P<0.05），而尿酸卻比對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05），另一方面，在觀察組對不同狹窄程度的冠心病的患者的檢測當中，狹窄積分越高，血清膽紅素的指標越低，尿酸指標越高，差異有統計學意義（P<0.05），表明隨著冠心病患者的病情加重，血清膽紅素的指標越低，而尿酸的指標越高。因此，對冠心病患者檢測血清膽紅素以及尿酸指標，有著重大的價值，可及時評估患者的病情程度并及時做出治療以及醫療計劃的調整，有利于保證患者的生命安全以及提高患者的生活質量，值得臨床重視。