King達標理論對老年冠心病患者自我管理能力的影響研究

周娌彬 陳碧芳

（聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院，福建 福州350025）

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有較大的危害性，特別是對于老年患者而言，由于其自身機體機能較弱，加之患有諸多基礎(chǔ)性疾病，因而會產(chǎn)生更加嚴重的危害[1]，需要采取及時有效的措施進行治療。由于老年人的依從性較差，加之缺少對疾病的正確認知，因此良好的護理配合是重要內(nèi)容[2]。以往多使用傳統(tǒng)護理模式，然而并未能夠加強對該方面的注重與指導，從而無法獲得良好的效果。目前臨床中多使用King達標理論的護理模式，不僅能夠?qū)颊邆€人，同時也能夠加強患者與其他人、社會之間的聯(lián)系，使患者提升康復信心，獲得良好的自我管理能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法對70例于2019年3月至2020年10月我院收治的老年冠心病患者進行分組，分別為對照組（35例）、試驗組（35例）。

納入標準：（1）均符合冠心病的臨床診斷標準[3]；（2）家屬對于研究使用的護理方案表示同意。

排除標準：（1）未具有較高的依從性；（2）患有其他心血管疾病。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理模式，即遵醫(yī)囑指導患者用藥，并且加強對其體征情況的監(jiān)測，及時對異常情況進行應(yīng)對處理。

試驗組患者接受King達標理論護理模式，具體內(nèi)容如下：

（1）加強對護理人員的培訓。由護士長通過文獻資料制定King達標理論護理方案，之后對護理人員進行嚴格培訓，以提升其護理技能。

（2）評估。①對患者基本情況進行評估?；颊呷朐汉?h護理人員需要對患者的基本狀況進行深入綜合評估，并與患者建立良好的護患關(guān)系，加強與患者及其家屬的交流溝通，使其能夠明確自身病情及存在的相關(guān)問題。②加強患者的心理評估與疏導。護理人員需要通過互動與感知對患者的心理狀態(tài)進行評估，部分患者由于缺少對疾病知識與治療方式的了解，因而會產(chǎn)生精神過度緊張情況，因此需要對患者進行詳細的講解，加強其了解；部分患者因擔心治療費用的問題而焦慮，不愿接受治療，為此護理人員需要告知患者有相應(yīng)的手術(shù)補助，能夠在一定程度上減少費用，從而能夠減輕患者負擔。

（3）診斷。由于患者缺少自我照護能力，加之對環(huán)境感到陌生，因而較易產(chǎn)生孤獨、依賴、焦慮等不良心理，為此護理人員需要為患者提供更加專業(yè)化與人性化的護理服務(wù)，在較大程度上滿足患者的心理需要，防止患者產(chǎn)生角色強化情況，以便能夠有效地實現(xiàn)雙方的預(yù)期目標。

（4）計劃。護理人員在為患者制定護理方案時需要充分尊重患者的意見，與患者其家屬進行交談，從而能夠在護理方案中體現(xiàn)患者的意志，從而使患者獲得良好的護理效果。

（5）執(zhí)行。護理人員需要嚴格按照護理方案對患者實施護理照護，在護理過程中，護理人員可采用語言與非語言形式同患者交流溝通，對其進行詳細的健康知識講解，以加強患者的了解，同時對其進行針對性的心理疏導，使其保持良好心態(tài)；

（6）評價。護士長需要定期組織會議，以便護理人員提出存在的問題，之后進行集體討論，給出解決方案，若達到目標，則結(jié)束護理程序；若目標未達到，則進入新一輪的循環(huán)。

1.3 觀察指標

（1）護理前及護理2個月后的自我管理（CSMS）評分的變化情況，采用冠心病自我管理量表[4]進行評價，包括情緒認知管理、不良嗜好管理、治療依從性管理、癥狀管理、疾病知識獲得管理等內(nèi)容，分數(shù)越高，表示自我管理能力越強。

（2）護理前及護理2個月后的生活質(zhì)量[5]評分的變化情況，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評價，包括生理功能、社會功能、情感功能、精神健康等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)導入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，分別使用t與χ2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 對比兩組基線資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組基線資料[n(%)/±s]

性別0.057 0.811組別對照組試驗組χ2/t值P值例數(shù)（n）35 35男19 18女16 17年齡（歲）64.5±1.9 64.9±2.1 0.836 0.406病程（年）4.1±0.1 4.2±0.3 1.871 0.066

2.2 患者護理前及護理2個月后的CSMS評分的變化比較

相比于護理前，護理2個月后，試驗組的CSMS評分高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者護理前及護理2個月后的CSMS評分的變化比較（±s，分）

表2 患者護理前及護理2個月后的CSMS評分的變化比較（±s，分）

緒認知管理 不良嗜好管理 治療依從性管理 癥狀管理 疾病知識獲得組別例數(shù)（n）情護理2個月后 護理2個月后 護理2個月后 護理2個月后 護理2個月后管理護理前護理前護理前護理前護理前10.02±1.51 9.85±1.47 0.477 0.635 12.72±1.45 15.67±1.23 9.179<0.001 10.36±2.39 9.83±2.08 0.990 0.326 12.64±1.71 15.94±1.73 8.026<0.001 9.82±2.24 10.12±2.47 0.532 0.596 12.35±1.36 16.25±1.02 13.572<0.001 9.12±1.98 9.51±2.21 0.788 0.440 12.54±1.32 15.29±1.94 6.933<0.001 9.42±1.87 9.61±1.73 0.441 0.660 13.26±1.67 17.45±1.32 11.645<0.001對照組試驗組t值P值35 35

2.3 護理前及護理2個月后的SF-36評分的變化比較

相比于護理前，護理2個月后，試驗組的SF-36評分高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理前及護理2個月后的SF-36評分的變化比較（±s，分）

表3 兩組護理前及護理2個月后的SF-36評分的變化比較（±s，分）

組別生理功能 社會功能例數(shù)（n）35 35情感功能 精神健康對照組試驗組t值P值護理前45.35±8.45 46.49±9.81 0.521 0.604護理2個月后59.74±11.83 72.21±14.63 3.921<0.001護理前49.67±13.81 48.62±12.54 0.333 0.740護理2個月后62.79±14.93 77.21±16.51 3.833<0.001護理前44.13±10.82 43.69±10.64 0.172 0.864護理2個月后56.32±13.06 67.34±15.21 3.252 0.002護理前52.41±9.84 51.91±9.52 0.216 0.830護理2個月后64.13±14.74 78.39±16.12 3.862<0.001

3 討論

老年冠心病是一種十分常見的老年疾病，對其肌體健康與生命安全具有較大的威脅，需要對其實施及時有效的治療。但由于老年患者缺少自主性與依從性，加之缺少疾病知識與癥狀的管理能力，則需要對其實施有效的護理配合[6]。對于以往使用的常規(guī)護理模式而言，由于并未能夠針對上述情況進行解決，從而無法獲得預(yù)期的護理效果。

目前臨床中多使用King達標理論護理模式，此種護理模式主要是由美國學者Imogene M.king發(fā)明創(chuàng)造，該學者認為人是與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，在全部的護理過程中，護理人員與患者之間形成良好的人際關(guān)系具有十分重要的作用，便于護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以便能夠使患者盡快適應(yīng)護理環(huán)境，提升配合程度，最終獲得良好的護理效果。在本研究中，King達標理論護理模式包括加強對護理人員的培訓、評估、診斷、計劃、執(zhí)行、評價等內(nèi)容，能夠有效提升護理人員的技能，進而能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并且能夠明確護理過程中的相關(guān)問題，從而提供解決措施，以促進護理能力的提升。由本研究的結(jié)果可知，實施King達標理論護理模式后，患者的各項CSMS評分、SF-36評分均顯著提升，原因在于護理人員能夠加強與患者的交流溝通，培養(yǎng)患者自護能力，并對問題進行有效的解決，因而能夠使患者獲得良好的護理效果。

綜上所述，本研究認為King達標理論在老年冠心病患者自我管理能力中的應(yīng)用具有積極影響，不僅能夠有效提升CSMS評分，同時還能夠提升SF-36評分，可作為首選的護理模式，但護理人員仍然需要加強對該種護理模式的研究，不斷完善護理方案內(nèi)容，并擴大樣本容量，以便能夠獲得更佳的護理效果。