慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的綜合護理效果分析

林淑華 嚴淑珍 葉艷藝

（漳州市中醫(yī)院，福建漳州363000）

慢性腎小球腎炎作為泌尿科非常常見的一種疾病類型，容易導致患者產生血尿、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)[1]。由于大部分的慢性腎炎患者合并存在高血壓，兩者之間產生惡性循環(huán)，最終導致患者出現(xiàn)腎功能不全、腎功能衰竭等情況，威脅到患者身心健康及生命安全[2]。因此針對慢性腎炎合并高血壓患者不僅需要采取積極有效的治療手段，還需要加強護理干預，以達到降低血壓、保護患者腎功能和身心健康的目的，全面提升患者的生活質量，以有效控制患者病情。本文中針對本院收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行分析，以了解綜合護理的應用價值，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2019 年 5 月至 2020 年 5 月間）收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓患者展開研究，抽選出病例數80 例，將其按照雙色球法隨機分為對照組、觀察組，一組40 例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者采取綜合護理。80 例患者均對本次研究知情，患者均簽署同意書，且經過相關檢查確診為慢性腎小球腎炎合并高血壓。排除標準：合并心臟等其他器官衰竭或功能障礙患者、精神異?；颊摺⒄J知功能較差或依從性較差患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)護理模式，具體為[3]：提前為患者做好病房環(huán)境護理，保證病房內安靜整潔，同時盡量減少人員流動性，并給予患者全面的保護，促使患者能夠充分的休息，讓患者能夠保持良好的身心狀態(tài)。指導患者注意加強個人衛(wèi)生，定期清潔皮膚，及時洗并更換衣物，避免感染性疾病發(fā)生[4]。當患者感到休息適宜以后，指導患者實施適當的體育鍛煉，遵醫(yī)囑服用藥物，告知患者注意適應環(huán)境變化，及時增添衣物，并避免出現(xiàn)風寒或風熱等。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)治療基礎上，采取綜合護理服務[5]：（1）情志護理，因為慢性腎小球腎炎患者病程比較長，患者需要長期堅持治療，醫(yī)療費用較高容易導致患者出現(xiàn)一些不良情緒，因此針對此類患者需要加強心理護理，積極控制患者病情，并采取針對性護理手段。采用“喜勝憂”的方式，向患者講述治療效果良好的病例，以提高患者治療信心[6]。（2）飲食調節(jié)，在飲食方面，高血壓患者每天食鹽攝入量不可高于3g，這是因為鹽的攝入量過多會對其腎臟產生負擔，并增加患者病情嚴重性，另外注意做好低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，注意適當補充微量元素，以保證患者營養(yǎng)均衡[7]。（3）中藥護理，采取穴位貼敷、中藥足浴、針灸等治療，做好患者護理工作，觀察患者皮膚變化情況，并加強病房巡視，一旦患者出現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)生進行處理。同時針對患者用藥情況需要加強監(jiān)督，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整用藥情況，同時觀察患者是否存在過敏等其他反應，注意患者病情發(fā)展。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組慢性腎小球腎炎合并高血壓患者護理前后血壓指標、腎功能指標、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。血壓指標包括：舒張壓、收縮壓，腎功能指標包括：肌酐、尿素氮水平。

SAS 評分標準：低于50 分視為心理健康，隨著分值升高患者焦慮情緒加重。

SDS 評分標準：低于53 分視為心理健康，隨著分值增加患者抑郁程度增加。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 對比兩組患者一般資料

對照組：男、女性患者比例分別為：23 例、17 例；年齡范圍：46-78 歲，平均（58.5±3.2）歲；合并高血脂癥、糖尿病、電解質紊亂患者：18 例、12 例、10 例。

觀察組：男、女性患者分別為：22 例、18 例；年齡范圍：48-77 歲，平均（58.7±3.4）歲；合并高血脂癥、糖尿病、電解質紊亂患者分別為：17 例、14 例、9 例。

對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P30.05）。

2.2 對比兩組患者護理前后SAS、SDS 評分

護理前，兩組患者的SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P30.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS 評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P2 0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（,分）

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（,分）

組別 例數（n）SAS SDS對照組觀察組t 值P 值40 40護理前57.39±2.13 57.62±2.10 0.486 0.628護理后52.40±3.10 48.92±2.49 5.535<0.001護理前57.93±1.43 57.94±1.20 0.034 0.973護理后53.30±1.33 50.19±1.20 10.980<0.001

2.3 對比兩組患者護理前后腎功能指標和血壓水平

護理前，兩組患者的血壓水平、腎功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P30.05）；護理后，觀察組患者的各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P2 0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者血壓和腎功能指標（）

組別 例數（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓(mmHg） 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）對照組觀察組t 值P 值40 40治療前108.83±12.18 108.87±12.20 0.015 0.988治療后88.82±7.64 80.14±7.30 5.195<0.001治療前156.30±5.41 157.52±5.24 1.024 0.309治療后128.92±3.71 122.01±3.65 8.397<0.001治療前527.64±3.20 527.67±3.59 0.039 0.969治療后387.12±3.94 343.40±3.98 49.374<0.001治療前18.53±1.30 18.64±1.12 0.405 0.686治療后8.44±1.04 6.52±1.08 8.099<0.001

3 討 論

慢性腎小球腎炎合并高血壓患者因為病情嚴重且并發(fā)癥較多，需要采取積極有效的治療方式，并給予針對性護理手段，以提升臨床療效[8]。綜合護理服務能夠為患者提供優(yōu)質且全面的護理措施，根據患者實際情況對其展開情志護理，幫助患者提高治療依從性、主動性，并全面提升患者對疾病的認知程度。綜合護理服務能夠輔助患者及時規(guī)范地控制患者血壓水平，為患者提供專業(yè)的護理服務，積極消除患者的治療顧慮并減少不良生活習慣和飲食習慣對其病情產生的影響，具有重要的臨床意義[9]。

在本文中，觀察組患者接受綜合護理后，其血壓、腎功能指標以及心理不良情緒均明顯改善，而且觀察組改善程度高于對照組（P20.05）。提示說明，慢性腎小球腎炎合并高血壓患者采取綜合護理手段，能夠有效控制其病情進展，并顯著提升臨床療效，具有較高的應用價值。

由上所述，對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者采取綜合護理干預手段有助于降低患者血壓，改善患者腎功能，并緩解其不良情緒，值得大力推廣。