愛捉迷藏的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

文/重慶·王小梅

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（簡稱NET）不同于較常見的癌腫瘤，是由人體內(nèi)一種特殊的細(xì)胞——神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞突變而生。這種細(xì)胞的特質(zhì)類似神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，發(fā)生突變加速生長時不但可發(fā)生腫瘤，也可分泌過多激素或抑制激素分泌來擾亂人體內(nèi)分泌系統(tǒng)。一些學(xué)者稱其為“類癌瘤”，以區(qū)分它跟其它癌腫瘤。

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可發(fā)生在人體有內(nèi)分泌腺的任何部位。通常很隱秘，愛跟醫(yī)生捉迷藏，任你怎么找也找不著！蘋果創(chuàng)辦人喬布斯的“胰腺癌”其實是發(fā)生在胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，并非一般的胰腺癌。比較其它癌腫瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)生更復(fù)雜，診斷和治療也更棘手，這都是由其特性決定的。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可發(fā)生在所有有分泌腺的器官。體積大小根據(jù)腫瘤所在位置而不同，可大如蘋果，也可小如綠豆，有的腫瘤體積小得甚至連CT掃描也看不見。半數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可分泌激素，半數(shù)不分泌，可發(fā)生在任何年齡層，其發(fā)展可急性，也可非常緩慢。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤有良性，也有惡性。

可以看出，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的這些特性難以一概而論，須經(jīng)過重重檢查，交由病理醫(yī)生診斷，才能確定下來。雖然全球關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和研究甚少，并不代表神經(jīng)內(nèi)分泌瘤實際病例少，因為我們對它認(rèn)識有限。

人體是天下最聰明的系統(tǒng)。體內(nèi)分泌系統(tǒng)每日分泌幾十種激素，每種激素都有其重要功能，太多太少都不行。分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，其最大問題是可能造成激素過盛或過低，引起各種不適。如發(fā)生在胰臟的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可能造成胰島素分泌紊亂而引起糖尿病或低血糖。發(fā)生在腸胃道的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤會使血清素分泌紊亂，因而造成患者血管擴張、臉色漲紅、心跳加速，還會發(fā)生腸胃蠕動加速引起腹瀉等癥狀。雖然會分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可造成器官功能紊亂，引起不適，但在腫瘤切除后，癥狀便能改善。反倒是那些不分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，靜悄悄發(fā)展，通常發(fā)現(xiàn)問題時，都已轉(zhuǎn)移到其它器官，一般已是癌癥晚期。

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤特質(zhì)復(fù)雜，治療不能單靠一門學(xué)科，還得匯集其他學(xué)科包括病理科、內(nèi)分泌科、外科、營養(yǎng)學(xué)科、放射學(xué)科和腸胃科，或依據(jù)病灶所在位置的相關(guān)學(xué)科。

目前，治療神經(jīng)內(nèi)分泌瘤首先考慮其所在位置，確定它屬于什么等級來確定治療方案。臨床上將神經(jīng)內(nèi)分泌瘤分為高、中、低3個等級。等級越高則表示其細(xì)胞發(fā)展速度越快，屬于急性癌，發(fā)生轉(zhuǎn)移的機會更高，治療原則是“快”。等級越低則表示發(fā)展速度慢，這類患者在病發(fā)后可生存好多年。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤也分良性腫瘤和癌腫瘤，但臨床上一般都建議外科切除。

外科手術(shù)切除是治療神經(jīng)內(nèi)分泌瘤最佳治療方案，但由于一般發(fā)現(xiàn)已晚，錯過一線治療的機會，必須采用二線治療，即藥物和放療。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤靶向藥物“生長抑素類似劑”療效佳，可控制癌細(xì)胞生長，這類藥物一般每個月須注射1次。

目前可通過腫瘤標(biāo)記檢測消化道癌抗原，偵測神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，這項檢測只建議給有癥狀或家族病例者。很多人年度體檢要求做所有腫瘤標(biāo)記檢測，其實這是不必要的。因為即使沒有發(fā)生腫瘤，腫瘤標(biāo)記指數(shù)也可能因其他原因而升高。因此除非有癥狀，如臉紅、腹部不適，呼吸短促、哮喘、腹瀉，或有家族病例者，否則不建議隨便接受腫瘤標(biāo)記檢查。目前，臨床上還可以透過測量激素指數(shù)來偵測神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。

預(yù)防神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的最大障礙是癥狀不明顯。專家建議日常多注意身體變化。