連續(xù)性護理對冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的應(yīng)用效果研究

王 婷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）是目前治療冠心病的常見方法，尤其針對缺血性心臟病，利用自體血管搭橋，重建血管，提高心肌供血，從而緩解患者心絞痛癥狀，讓患者運動耐性得到改善，生活質(zhì)量得到提高[1]。CABG 手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)難度高，風(fēng)險大，患者術(shù)后要經(jīng)過康復(fù)期，但患者出院后缺少醫(yī)護人員指導(dǎo)，缺乏疾病知識，自我管理意識不高，造成康復(fù)期依從性低，延長康復(fù)周期，更不利于生活質(zhì)量。連續(xù)性護理是在患者出院后給予持續(xù)護理，指導(dǎo)患者自我護理，有利于術(shù)后康復(fù)。為研究延續(xù)性護理應(yīng)用效果，將本院70例患者納入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2019 年4 月至2020 年4 月收治的70例患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組性別：男/女=18/17，年齡（65.92±1.34）歲。觀察組性別：男/女=19/16，年齡（66.95±1.15）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）患者均為冠心病患者，接受CABG 手術(shù)治療。（2）患者的手術(shù)為同一組醫(yī)師完成。（3）經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對研究知情。（4）患者滿足手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除患有器官障礙、重癥疾病的患者[2]。（2）排除存在精神障礙、意識模糊的患者。（3）排除手術(shù)失敗、資料不全的患者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，出院時指導(dǎo)患者飲食、運動、休息等。觀察組給予連續(xù)性護理（1）建立護理小組，選拔有經(jīng)驗的組員，由主刀醫(yī)師、護士長對小組成員進行培訓(xùn)，主要針對連續(xù)性護理流程、工作理念等內(nèi)容。培訓(xùn)后對全體護理人員進行考核，考核合格，允許上崗[3]。護理人員通過和患者溝通，對患者的醫(yī)學(xué)常識、生活環(huán)境、情緒狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力進行客觀評估，制定的護理計劃。（2）出院前指導(dǎo)患者護理方法，密切監(jiān)護患者病情。可組織患者之間互相交流，分享護理經(jīng)驗。根據(jù)患者個人情況，向患者和家屬強調(diào)護理要點，積極配合護理。護理人員可與患者或家屬互加微信，組織將出院的患者建立微信群，定期向群組發(fā)放教程和資料，提高患者認(rèn)知水平和自我護理能力。（3）出院后護理人員要定期隨訪患者，收集患者康復(fù)情況，回答患者的疑問。根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率，對患者主訴和家屬表述的情況，分析問題原因，優(yōu)化康復(fù)護理計劃，保證患者術(shù)后正常康復(fù)[4]。隨訪中評估患者情緒狀態(tài)，用成功案例鼓勵患者，讓患者保持樂觀情緒，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者遵醫(yī)行為。使用SAS 和SDS 量表評估患者情緒狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，使用t檢驗計量資料（），使用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為情況對比 兩組對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對比 兩組對比，差異顯著（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比

3 討論

CABG 手術(shù)治療后，患者要經(jīng)過一段時間康復(fù)期，期間患者依從性和情緒狀態(tài)對術(shù)后康復(fù)有直接影響。給予患者連續(xù)性護理，能密切關(guān)注患者出院后的康復(fù)情況，通過隨訪指導(dǎo)患者自我護理，提高其自我護理能力，能夠在康復(fù)期中加強護理，促進患者康復(fù)。連續(xù)性護理能幫助醫(yī)護人員掌握患者病情變化和情緒狀態(tài)，了解患者術(shù)后康復(fù)情況[5]。利用微信平臺，定期督促患者按時用藥休息，隨時解答患者的疑問，使患者約束自身行為，達到改善術(shù)后生活質(zhì)量的目的。給予系統(tǒng)性、持續(xù)性隨訪護理，能讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，產(chǎn)生積極的情緒，有助于提高患者的遵醫(yī)行為。研究顯示，觀察組合理膳食33例（94.3%），按時用藥34例（97.1%），作息規(guī)律34例（97.1%），適當(dāng)運動30例（85.7%）。觀察組患者治療后SAS（25.07±1.46）分，SDS（24.31±1.26）分。兩組對比，差異較顯著（P<0.05）。說明，延續(xù)性護理的應(yīng)用較常規(guī)護理具有一定的優(yōu)勢，有利于患者術(shù)后康復(fù)，提高護理質(zhì)量。

綜上，對冠脈搭橋患者給予連續(xù)性護理，可有效提高患者術(shù)后依從性，有利于維持術(shù)后療效，改善患者自我護理能力，建立良好的情緒和心態(tài)，積極配合復(fù)查治療，有助于患者恢復(fù)健康。