老年患者下肢深靜脈血栓的超聲診斷及臨床指導意義

張玉芹

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230041）

下肢深靜脈血栓在臨床上屬于常見的一種外周血管疾病，患者以老年人為主，多發生在創傷、外科手術后[1]。相關研究顯示[2]，發生下肢深靜脈血栓后會對肢體血液循環造成嚴重影響，患者局部會出現腫脹、疼痛等癥狀，血栓如果脫落回流則會引起肺栓塞，患者生命安全將會受到嚴重威脅，應當引起廣大醫護人員的高度關注。本文對我院2019 年度收治的老年下肢神經血栓患者20例超聲診斷資料進行回顧分析，為日后該疾病的診療工作提供有力依據，現作出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年度我院收治的老年下肢深靜脈血栓患者20例作本次研究對象。患者年齡65歲～80 歲，年齡均值（69.50±3.00）歲。納入標準（1）年齡≥65 歲。（2）接受外科手術治療，術后病理檢查確診為下肢深靜脈血栓。（3）術前接受超聲診斷，診斷耐受性良好，無任何禁忌。排除標準（1）血液循環系統疾病、免疫功能缺陷、凝血功能障礙、惡性腫瘤。（2）精神智力障礙，無法正常交流。（3）基礎資料不全，依從性較差者。本研究已經院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析方法。查閱患者病歷資料，詢問接診醫護人員、咨詢患者及親屬，術前全部接受超聲診斷，而后根據實際情況選擇適宜外科手術方式進行治療。術后對比超聲與病理診斷結果。

1.2.2 超聲診斷。儀器生產廠家：飛利浦公司，型號：IE33，探頭設置頻率：10MHz。患者選擇仰臥體位，身體稍微側向，彎曲患側膝關節，大腿保持輕度外展外旋，對股深靜脈、股總靜脈等進行檢查。通過飛利浦公司IE33 型淺表高頻探頭完成靜脈血管腔內回聲水平、血管壁平滑度等測量，各段靜脈血流情況，通過PW 完成血流速度、頻譜檢測。

1.3 觀察指標（1）對比患者超聲診斷結果與病理診斷結果。（2）分析患者疾病發病位置。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS20.0 軟件分析。其中計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者兩組護理質量 超聲檢查準確率90.00%（18/20）同病理檢查結果100.00%（20/20）差異（P>0.05）。見表1

表1 對比患者超聲診斷結果與病理診斷結果（n，%）

2.2 分析患者疾病發病位置 20例患者發病位置中脛后靜脈比例最高65.00（13/20），脛前脈15.00%（3/20）、腘靜脈10.00%（2/20）、股淺靜脈5.00%（1/20）、股深靜脈5.00%（1/20）。

3 討論

相關研究顯示[3]，造成老年下肢深靜脈血栓患者死亡的主要原因是下肢深靜脈血栓脫落后回流到心臟形成栓塞所致。研究提示，盡早確診，盡早治療是挽救患者生命，減低死亡率的關鍵。但是也有研究顯示[4]，發生下肢深靜脈血栓后，個別患者臨床表現并不明顯，另外該疾病患者多為老年人，其年齡原因機體各項機能下降，疼痛閾值降低，疼痛不敏感從而對疾病的臨床診斷確診造成一定困難。

當前，超聲診斷技術是臨床檢查疾病時經常使用的一種影像學檢查手段，該技術具有無痛、無創、操作簡便快捷、安全可靠及可重復使用等優勢，在各級醫院臨床上已經廣泛應用，而且已經為多種疾病的臨床診療工作提供了有力依據。本研究顯示，超聲檢查準確率90.00%（18/20）同病理檢查結果100.00%（20/20）差異（P>0.05）；20例患者發病位置中脛后靜脈比例最高65.00（13/20），脛前脈15.00%（3/20）、腘靜脈10.00%（2/20）、股淺靜脈5.00%（1/20）、股深靜脈5.00%（1/20）。分析認為，該診斷技術能具有較高診斷準確率，而且可以清晰顯示血栓情況。但是此次應用，仍有2例誤診、漏診情況發生，要引起醫護人員的注意。檢查時要注意以下幾點（1）醫護人員必須熟悉下肢靜脈解剖結構與走向；（2）檢查時要適當用力，但是不可用力過大，避免相互不良事件；（3）最大限度避免擠壓、加壓實驗，避免增加血栓脫落幾率；（4）檢查時要根據實際情況選擇合適角度，適當調整聚焦點[5]。

綜上所述，老年下肢深靜脈血栓患者接受超聲診斷檢查，診斷準確率較高，利于檢出病情，可以作為無創檢查手段使用，檢查醫生要根據疾病特點、患者實際情況靈活操作。