瑞格列奈與二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果分析

黎 梨

（贛榆區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 連云港 222100）

作為一種非傳染性疾病，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，在危害人類健康的疾病中，該病癥僅次于腫瘤和心血管疾病。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，糖尿病在我國>60 歲人群中約有20.4%的患病率，并且由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活作息規(guī)律的改變，導(dǎo)致該病癥臨床的發(fā)病率增高，且發(fā)病的年齡結(jié)構(gòu)層更加年輕化，這就對(duì)人們的身體健康和生活的質(zhì)量造成了一定的威脅[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界糖尿病的發(fā)病機(jī)制及病因尚不能完全明確，2 型糖尿病是多種復(fù)合病因而引起的綜合征，是由多種因素共同作用所致，且患者發(fā)病后以胰島β 細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退、胰島素敏感性降低、胰島素抵抗為主要表現(xiàn)[2]。在治療該病癥的過程中，臨床采用胰島素注射或降糖藥口服均無法將胰島β 細(xì)胞功能有效逆轉(zhuǎn)，且會(huì)增加一些不良反應(yīng)，如體重增加、低血糖等。有臨床實(shí)踐表明，瑞格列奈可促使胰島β 細(xì)胞去極化，可將β 細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道有效關(guān)閉，可打通鈣通道，促使鈣離子大流量流入，從而促進(jìn)胰島素分泌[3]。本文分析了2 型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍與瑞格列奈的臨床治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2019 年1 月我院就診的患者60例，依據(jù)就診單雙號(hào)進(jìn)行分組，分為控制組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡34～65（47.6±5.1）歲；性別比例男/女為16/14。控制組年齡35～65（48.2±5.3）歲；性別比例男/女為17/13。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)由臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05，具有比較意義。

入選及排除條件[4]：均符合WHO 有關(guān)2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；確診6 個(gè)月以上；意識(shí)清楚、有一定認(rèn)知水平；2hPG≥11.0mmol/L；FBG≥7.0mmol/L；均采用降糖藥口服治療；均知曉本次實(shí)驗(yàn)且自愿參與。排除哺乳期、妊娠期婦女、各種藥物過敏史者、言語交流障礙者、心理疾病者、糖尿病并發(fā)癥者、慢性消化系統(tǒng)疾病者、合并心、肝、腎、等嚴(yán)重功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者、合并造血系統(tǒng)疾病者、精神疾病者。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 入院后，患者均接受運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制干預(yù)。采用二甲雙胍（產(chǎn)自正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031104，規(guī)格0.5×20 粒/盒）治療控制組，即餐時(shí)口服，3 次/d，0.5～2g/d，結(jié)合患者血糖調(diào)節(jié)用藥劑量，治療6 個(gè)月。基于此聯(lián)合瑞格列奈（產(chǎn)自江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000362，規(guī)格0.5g/60 片）治療試驗(yàn)組，餐前15min口服，3 次/d，0.5～16mg/d，結(jié)合患者血糖調(diào)節(jié)用藥劑量，治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別HbAlc（糖化血紅蛋白）、2hPG（餐后2h 血糖）、FBG（空腹血糖）等水平變化、總有效率（評(píng)估依據(jù)[5]：HbAlc、2hPG、FBG 等分別為≤7.0%、≤8.2mmol/L、≤7.0mmol/L 為顯效；HbAlc、2hPG、FBG 等分別為≤5.0%、≤10.0mmol/L、≤8.3mmol/L 為有效；）及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并分析觀察，利用SPSS22.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。資料以[例（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別血糖水平觀察對(duì)比 兩個(gè)組別治療后HbAlc、2hPG、FBG 等水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；二者對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。見表1

表1 兩個(gè)組別血糖水平觀察對(duì)比（，n=30）

2.2 兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比 兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表2

表2 兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比[例（%）]

2.3 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對(duì)比 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率對(duì)比發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表3

表3 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對(duì)比[例（%）]

3 討論

在治療糖尿病患者的過程中，目前常用口服降糖藥物為二甲雙胍，其主要用于治療運(yùn)動(dòng)療法以及飲食療法無法有效控制的單純2 型糖尿病患者，尤其是對(duì)于2 型糖尿病合并肥胖患者的首選藥物。采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療患者時(shí)，其減少胰島素用量，增強(qiáng)其降糖作用，從而減少低血糖事件。作為一線治療藥物，二甲雙胍在治療糖尿病的過程中應(yīng)用十分廣泛，但將其聯(lián)合對(duì)體重影響小、降糖效果良好的藥物尤為迫切。而作為一種促胰島素分泌藥物，瑞格列奈是治療該病癥的代表性藥物，屬于格列奈類，該藥物主要可結(jié)合胰島β 細(xì)胞上的KATP 位點(diǎn)，可增強(qiáng)胰島素分泌作用，強(qiáng)化刺激作用，同時(shí)其較為明顯的作用即為刺激胰島早時(shí)相分泌。將該藥物用于治療2型糖尿病，其餐時(shí)服用可對(duì)空腹血糖予以有效控制，可對(duì)餐后血糖予以有效控制，同時(shí)還能積極減少相關(guān)不良反應(yīng)。將二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療患者后，可發(fā)揮出協(xié)同促進(jìn)作用，既能穩(wěn)定患者血糖水平，還能提升整體療效和安全性。經(jīng)過本文的研究發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)組別HbAlc、2hPG、FBG 等水平、總有效率在治療之后要實(shí)現(xiàn)組要明顯優(yōu)于控制組（P<0.05）。這表明2 型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍與瑞格列奈治療效果確切，有利于降低血糖水平。兩個(gè)組別不良反應(yīng)率對(duì)比發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05）。這表明2 型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍與瑞格列奈不會(huì)增加不良反應(yīng)。可見，2型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍與瑞格列奈具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，2 型糖尿病治療中應(yīng)用二甲雙胍與瑞格列奈能夠顯著提高效果，可有效控制患者的血糖，且具有安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。