尼可地爾治療冠心病伴抑郁焦慮患者心肌缺血的效果觀察

馬 林

（單縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤 274300）

在臨床治療中，冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病后對(duì)患者身心健康產(chǎn)生的影響較大。大部分患者存在一定的負(fù)性情緒和心理，例如焦慮、抑郁等，焦慮抑郁的存在影響著患者的治療效果[1]。冠心病伴隨焦慮抑郁患者，因?yàn)榫駢毫Φ挠绊?，?huì)造成患者產(chǎn)生心肌缺血，增加了患者疾病的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性，所以需要加強(qiáng)患者的治療[2]。文章就針對(duì)尼可地爾治療冠心病伴抑郁焦慮患者心肌缺血的效果進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年4 月至2020 年7 月收治的冠心病伴抑郁焦慮心肌缺血患者120例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男23例，女37例；年齡43～78 歲，平均（62.34±3.27）歲。觀察組男22例，女38例；年齡45～80 歲，平均（62.35±3.26）歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床資料完整；（2）無(wú)精神障礙、意識(shí)障礙；（3）無(wú)其他合并心肝腎疾?。唬?）無(wú)藥物過(guò)敏；（5）自愿參與本次研究且知情。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）臨床資料不完整；（2）有精神障礙、意識(shí)障礙；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（4）有藥物過(guò)敏史。（5）不配合者。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療。根據(jù)患者情況使用比索洛爾治療，藥物使用方法為2 次/d，5mg/d。連續(xù)治療3 個(gè)月。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼可地爾治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者加用尼可地爾治療，尼可地爾3 次/d，4 粒/次。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者的治療效果、焦慮、抑郁、心功能進(jìn)行對(duì)比。心功能指標(biāo)主要是左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（LVFS），患者的焦慮、抑郁采用焦慮量表（GAD-7）、抑郁量表（PHQ-9）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀有改善，各項(xiàng)指標(biāo)檢查均向好轉(zhuǎn)方向發(fā)展；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組患者治療有效率為96.67%，對(duì)照組為81.67%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 焦慮抑郁及心功能指標(biāo)比較 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組心功能指標(biāo)LVFS、LVEF 水平高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 兩組患者的心功能和交流抑郁評(píng)分比較

3 討論

臨床治療中，冠心病為常見(jiàn)的心血管疾病，有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。近幾年，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的轉(zhuǎn)變及各方面壓力的影響，造成冠心病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，給患者帶來(lái)較大的影響。

冠心病發(fā)病后患者因受疾病的影響，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，對(duì)治療非常的不利，冠心病伴焦慮抑郁患者，病情進(jìn)一步加重，患者的負(fù)性情緒對(duì)治療效果產(chǎn)生的不利影響，影響著患者的預(yù)后，增加患者心肌缺血發(fā)生的幾率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上冠心病伴焦慮抑郁患者，心肌缺血的發(fā)生幾率較高，需要加強(qiáng)患者病情的監(jiān)督和觀察。在患者心肌缺血的治療中，尼可地爾有較好的治療效果，尼可地爾是三磷酸腺苷敏感的鉀離子通道開(kāi)放劑，在局部心肌缺血的治療中，起到了保護(hù)心臟的作用，可改善患者心肌血流灌注不足等癥狀。尼可地爾可選擇性的作用于患者的冠脈血管，促進(jìn)細(xì)胞中鉀離子的流出，降低細(xì)胞鈣離子的濃度，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，增加冠狀血流速度，改善患者心肌缺血癥狀。尼可地爾還可改善患者的微循環(huán)，降低血液粘稠度，改善焦慮抑郁問(wèn)題。

文章針對(duì)尼可地爾治療冠心病伴抑郁焦慮患者心肌缺血的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用尼可地爾可提高治療效果，觀察組與對(duì)照組的治療有效率比較有顯著差異（P<0.05），觀察組的焦慮抑郁評(píng)分明顯的低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)，尼可地爾可改善患者的焦慮抑郁癥狀。從患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行分析，觀察組的心功能有顯著的改善，說(shuō)明，尼可地爾可改善患者心功能和心肌缺血。

綜上，在冠心病伴抑郁焦慮患者心肌缺血的治療中，尼可地爾治療效果顯著，可改善患者的焦慮抑郁癥狀和心肌缺血情況，值得推廣。