聯合式康復護理用于微創手術治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

王丹萍 李 玲

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥 230036）

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征[1]。典型癥狀為腰痛、單側或雙側下肢麻木和疼痛、行走障礙、大小便功能障礙等。微創治療腰椎間盤突出癥，具有損傷小、麻醉費用低、副作用小的優點。但術中易產生副損傷，影響患者術后心理。有資料表明，聯合式康復護理可調節患者術后情緒，改善患者疼痛度。我院特深入分析聯合式康復護理在腰椎間盤突出癥微創手術患者中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至12 月本院收治的180例腰椎間盤突出癥微創手術患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組男48例，女42例；年齡22～64 歲，平均（50.44±5.31）歲；實驗組男48例，女42例；年齡24～68 歲，平均（51.10±5.23）歲。兩組患者在性別、年齡、體重等方面基本相當，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規康復訓練護理，實驗組在此基礎上開展聯合式康復護理，包括（1）情緒護理：腰椎間盤突出患者會緊張、焦慮、抑郁，中老年患者尤其明顯，囑咐家屬多陪伴。（2）疼痛護理：叮囑患者減少坐立時間，需在臥硬板床休息2～3 周，以減輕腰椎負擔。注意腰部保暖以防受涼，可給予腰部熱敷。患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動量以緩解癥狀，并注意避免腰部突然受力。指導其掌握正確的下床方法，使用腰部保護用具，以免腰部受到傷害，注意時間的控制，適當的進行一些按摩。（3）康復訓練：臥床休息時間是4～5 周，可根據患者年齡和體質做協調時間，不能自行強力的翻身，在恢復期間增加鍛煉。在恢復期間鍛煉肌肉力量外，糾正不良姿勢，以防疾病再次復發。仰臥位弓橋式伸肌運動（包括三點式，五點式），病人躺在床上：腳底，肘部，枕頭后部，小腿和床垂直力，使身體的其他部分分開床拱它看起來像一座拱橋。橫向姿勢梨狀肌放松運動；大腿抬起，使腿間角度成直角，雙腿交替。直腿抬高運動：主要是鍛煉腿筋和股四頭肌。患者平躺在床上，雙腿交替抬起，抬起腿時，盡量使下肢與身體成直角。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后情緒變化及疼痛程度。采用腰痛評分標準（ODI）評分和日本骨科學會腰背痛手術評分標準（JOA）評寫兩組患者護理前后腰椎和脊髓神經功能。

1.4 統計學分析 數據資料采用SPSS22.0 軟件分析：計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。以0.05 為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的情緒變化和疼痛程度比較護理后實驗組抑郁程度、疼痛感改善情況均明顯優于對照組（P<0.05），差異顯著。見表1

表1 兩組患者護理前后HAMD、VAS 評分對比（）

表1 兩組患者護理前后HAMD、VAS 評分對比（）

2.2 兩組患者護理前后的ODI、JOA 得分比較 護理后，ODI 評分增加，JOA 評分下降，但實驗組變化更加顯著（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者護理前后ODI、JOA 評分對比（）

表2 兩組患者護理前后ODI、JOA 評分對比（）

3 討論

腰椎間盤突出癥患者大多發生于20～40 歲間的青壯年。據流行病學統計顯示，近年來該病患者呈增多趨勢，嚴重影響患者正常工作及生活[2]。有資料表明，該病治療過程中，輔以及時有效的護理措施尤為重要。聯合式康復護理主要包括：疼痛管理、情緒管理及康復訓練，在康復訓練基礎上，更強調對患者的疼痛和情緒的管理。隨醫療觀念的不斷更新，聯合式康復護理應用較廣泛。本研究發現，腰椎間盤突出癥微創手術患者采用聯合式康復護理，可提高護理工作的有效性，改善患者HAMD 評分、VAS 評分及ODI、JOA 評分情況。鄧朝[2]等人通過對患者予以聯合式康復護理，發現情緒管理、疼痛管理和康復路徑指引聯合護理更利于患者康復。與本研究部分結果相似，充分說明該模式的可行性及安全性。

綜上所述，聯合式康復護理可調節腰椎間盤突出癥微創手術負性情緒，緩解疼痛，利于患者康復。