白血病合并糖尿病患者行造血干細胞移植術后的護理

鄧 莉

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），安徽 合肥 230001）

白血病屬于一種造血組織惡性病，患者的造血功能被抑制，以患者體內相關細胞在骨髓等造血組織內無限制、惡性增生為主要特點，使白血病細胞對各種組織及臟器造成不利影響而導致多種癥狀[1]。糖尿病及白血病會同時或先后作用于同一患者，對白血病治療及預后造成不良影響[2]。造血干細胞移植在治療再生障礙性貧血、先天代謝性疾病、惡性血液病等領域應用廣泛。有研究證明，如加強相關的營養支持，能明顯改善血糖病患者的營養狀況。我院對24例白血病合并糖尿病患者行造血干細胞移植術后的護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2018 年1 月至2020 年1 月期間，對24例白血病合并糖尿病進行回歸性分析，根據不同護理方案將患者分為比對組和觀察組，各12例。比對組男5例，女7例；年齡40～67 歲，平均（52.94±5.01）歲，糖尿病病程6 個月～14 年，平均（7.05±1.04）年；觀察組男7例，女5例；年齡41～69 歲，平均（51.98±3.56）歲；糖尿病病程5 個月～12 年，平均（5.94±1.15）年。兩組在年齡、性別、疾病及病程情況等方面對比，均衡性好（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，經過院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 飲食護理：患者發熱時，機體消耗能高，需加強營養支持。減輕癥狀和控制血糖的重要途徑是規律飲食。護理人員需對患者的飲食進行控制，控制患者攝入食物的總熱量，科學搭配營養成分，遵循少量多餐原則。白血病是高消耗、高代謝疾病，移植術后患者需服用大劑量糖皮質激素治療。因此，一方面要合理調配飲食結構，保證熱量的供給，另一方面可通過胰島素注射、口服降糖藥物控制血糖，化療后要密切對患者血糖變化進行檢測（6 次/d），避免出現低血糖情況，建議患者家屬為患者準備糖果、餅干等食物及蛋白質粉類補品，做好隨時補充營養的準備。注意進食少量。鼓勵病人進食，個性化選擇半流質或者流質食物。可印制一些必要的飲食宣傳單，列出蛋白質營養食物表，讓患者及家屬有所選擇。

1.2.2 心理指導：根據不同患者心理特點及變化進行個性化指導，耐心講解治療的臨床表現、主要并發癥、護理要點、用藥注意事項等相關知識，消除患者緊張、焦慮等消極心理狀況。化療期間以高維生素、高蛋白食物為主，對患者強調其血糖穩定的重要性，加強患者血糖管理依從性。對患者進行合理的運動指導，科學飲食的同時應減少運動、臥床休息，病情穩定后可在護理人員陪同下適當進行運動，胸悶、氣促的患者應立即停止活動。

1.3 觀察指標 對血糖維持情況及依從性進行觀察并分析。

1.4 統計方法 采用SPSS22.0 軟件分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。以0.05 為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖維持情況對比 比對組空腹血糖及餐后2h 血糖水平均比常規組低（P<0.05）。見表1

表1 兩組空腹、餐后2h 血糖水平對比[（），mmol/L]

表1 兩組空腹、餐后2h 血糖水平對比[（），mmol/L]

2.2 兩組用藥依從性對比 比對組與觀察組用藥依從率分別為100.00%、66.66%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組用藥依從性對比[n（%）]

3 討論

急性白血病是一種造血系統惡性腫瘤疾病，白血病合并糖尿病疾病多發情況比較復雜，在臨床中護理及治療難度較大。糖尿病干預治療一般是指對患者進行飲食護理及血糖控制達到維持患者體內血糖穩定的目的，避免病情惡化。血糖長期在異常水平時，患者容易產生并發癥，嚴重時對患者體內的多種器官均會造成危害。研究表明，比對組空腹血糖、餐后2h血糖水平顯著比觀察組低，且差異具有統計學意義（P<0.05），比對組用藥依從率明顯比觀察組高，且組間對比差異具有統計學意義（χ2=10.562、P=0.000），與孫竹[3]在糖尿病合并急性期腦卒中患者中的研究結果相一致。

綜上，在護理治療中加強患者飲食干預及血糖監測，可有效預防并發癥的發生，改善患者身體營養狀況，對患者行造血干細胞移植的術后恢復非常有利。