關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷臨床效果及關節功能分析

吳 偉

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院骨科，江蘇 宿遷 223800）

膝關節半月板損傷（meniscus injury of knee）屬于臨床常見疾病。膝關節半月板損傷主要指機體膝關節相關局限疼痛，部分存在膝關節的交鎖、打軟腿情況，內隙局限壓痛及股四頭肌萎縮等，如不能及時治療，將影響患者正常生活[1]。對膝關節半月板損傷患者臨床通常采用非手術及手術治療，隨著微創技術不斷發展，其被應用于臨床治療中，效果良好[2]。為探究關節鏡微創手術治療效果情況，本研究選取68例膝關節半月板損傷患者資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經醫學倫理會批準，簽署知情同意書，選取2018 年8 月至2020 年8 月本院診治68例膝關節半月板損傷患者資料。隨機分為兩組，各34例；對照組男20例，女14例；年齡23～65 歲，平均（41.39±6.82）歲；研究組男21例，女13例；年齡24～63 歲，平均（40.28±6.53）歲；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：確診是膝關節半月板損傷，資料完整者；排除標準：其他骨科相關疾病者，手術禁忌癥，肝腎功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者均采用臨床常規檢查和對癥處理，對照組予以開放半月板切除手術，采用硬膜麻醉處理，結合患者半月板損傷位置，進行針對性內側、外側切除手術，切開皮膚及皮下組織，關節囊切開后，暴露患者關節腔情況，并將半月板全部切除，縫合、包扎，注意術后感染預防；研究組予以關節鏡微創手術，選取仰臥位，固定患者患肢大腿，放置充氣止血帶，腰硬麻醉處理后，選擇膝關節的髕下髕相關韌帶雙側作一個0.5cm 的橫切口，置入關節鏡，處理半月板的碎片并修整，有效保留良好半月板，切膝以后進行關節腔灌洗、清除，縫合并加壓包扎，注意感染預防，術后2～3 天進行康復訓練干預，有效促進康復。

1.3 觀察指標 觀察、分析兩組患者臨床效果：依據Lysholm 評分，分值超過90 分表示顯效，分值60～90分表示有效，分值低于60 分表示無效，臨床總有效=有效+顯效情況[3]；兩組患者關節功能指標：屈膝90度前向松弛、屈膝30 前向松弛等情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 軟件處理，計量資料以（）表示，用t 檢驗，計數以（n）表示，用χ2檢驗比較，P<0.05比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果 研究組治療后臨床總有效94.12%比對照組的73.53%高，比較差異具統計意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組療效[n（%），n=34]

2.2 兩組關節功能指標 兩組治療前關節功能指標無差異（P>0.05）；治療后，研究組關節功能指標高于對照組，差異比較具統計意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組關節功能指標（，n=34，mm）

表2 兩組關節功能指標（，n=34，mm）

注：與對照組比較P<0.05。

3 討論

膝關節半月板主要指機體膝關節的內股骨髁、脛骨間內及外側半月形的纖維軟骨相關組織，其邊緣比較厚，會附著內外相關關節囊，且中央游離薄[4]。膝關節半月板主要作用為運動中緩沖其膝關節震動，當發生損傷會表現為腫脹、疼痛、積液及屈伸障礙等，影響患者日常生活[5]。隨著微創技術不斷進展，其被應用于骨科疾病患者臨床治療中，為有效提升患者效果，本研究對膝關節半月板損傷34例患者應用關節鏡微創手術治療的臨床資料分析。

結果顯示，研究組顯效占比58.82%，對照組顯效占比35.29%，研究組治療后臨床總有效94.12%比對照組的73.53%高，比較差異具統計意義；研究組患者屈膝90 度前向松弛、屈膝30 度前向松弛均高于對照組，比較差異具統計意義，表明膝關節半月板損傷患者應用關節鏡微創手術治療，能有效改善患者關節功能指標，提高臨床療效，效果更為顯著。考慮分析可能為，生物力學下膝關節半月板具備重要功能，且可震蕩吸收，還能有效傳遞相關重力負荷[6]。當膝關節半月板處在完整狀態下，其能有效維持膝關節穩定性，有效保護患者軟骨面，改善其膝關節相關退行病變，再生的半月板不能保護。對膝關節半月板疾病患者，臨床通常采用開放全切除、部分切除手術，但患者容易出現并發癥，不利于預后康復。隨著微創技術的廣泛應用，本研究對膝關節半月板損傷患者應用關節鏡微創手術治療，利用關節鏡變換角度及深入等輔助手術，可直接、準確診斷患者半月板損傷，降低誤診率及手術損傷，創傷比較小，術后能盡快訓練康復，利于膝關節相關功能恢復及預后生活質量提升。受樣本、時間等因素，膝關節半月板損傷患者應用關節鏡微創手術治療對并發癥及遠期效果影響，待臨床研究補充。

綜上，膝關節半月板損傷患者應用關節鏡微創手術治療，能有效改善其關節功能指標，提高臨床療效，具有臨床應用價值。