多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果評價

吳奇明　　黃玉梅

[關鍵詞] 慢阻肺;噻托溴銨粉;多索茶堿;肺功能

[中圖分類號] R563? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）16-0064-04

Effect evaluation of doxofylline combined with tiotropium bromide powder in treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）

WU Qiming? ?HUANG Yumei

Department of Respiratory Medicine， The Fifth People′s Hospital of Ganzhou， Ganzhou? ?341000，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of doxofylline combined with tiotropium bromide powder in the treatment of COPD. Methods Eighty-two patients with COPD treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as research subjects， and were divided into the observation group （n=41） and the control group （n=41） according to the treatment order. Doxofylline combined with tiotropium bromide powder was given to the observation group， and doxofylline single treatment was given to the control group. The changes of lung function indices， the treatment effects and the incidence rates of adverse reactions in the two groups were compared. Results Before the treatment， there were no significant differences in FEV1， FVC or FEV1/FVC between the two groups （P>0.05）. After the treatment， FEV1， FVC and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. The response rate in the observation group （95.12%） was higher than that in the control group （78.04%）， with significant difference （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the observation group （4.87%） was lower than that in the control group （9.76%）， without significant difference （P>0.05）. The scores of emotional function， physiological function， social function， body pain， mental health， vitality， physiological function and overall health in the observation group were higher than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion? ?In the treatment of COPD， doxofylline combined with tiotropium bromide powder can improve the lung function， maintain reasonable indexes of blood gas analysis， reduce the incidence rate of adverse reactions， and elevate the overall response rate， which has meaning for clinical practice.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Tiotropium bromide powder; Doxofylline; Lung function

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）是一種肺部疾病，屬于常見的疾病類型，該疾病具有較長的病程時間，主要發病群體為中老年患者，該疾病具有較高的發病率，嚴重情況下，會引發死亡，由此可見，該疾病會危害到人體。其相關影響因素包括吸煙、環境及自身職業[1-2]。若有有害氣體進入患者體內，會出現較多的粉塵、顆粒，引發慢阻肺疾病，咳嗽咳痰、氣短、胸悶、喘息為患者常見的臨床表現，已經被列為高危疾病的前幾名，應采取有效措施，改善患者肺功能水平，加快患者疾病恢復速度，提升治療總有效率，避免因治療不及時，威脅到患者的生命安全[3]。本研究針對慢阻肺治療中聯合應用噻托溴銨粉與多索茶堿的效果進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗研究對象是我院收治的82例慢阻肺患者，研究時段為2018年1月至2019年12月，按照患者就診先后順序將其分為兩組，每組各41例。納入標準：（1）本研究經倫理委員會批準。（2）所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書。（3）入院前3 d所有患者未服用茶堿類及B2受體激動劑。（4）經檢查，所有患者均符合慢阻肺診斷標準，且在不同程度上伴有上腹脹滿、食欲減退、咳嗽、咳痰等癥狀[4]。排除標準：（1）治療依從性較差患者。（2）伴有急性呼吸衰竭、糖尿病、惡性腫瘤患者。（3）伴有嚴重系統疾病及神志改變患者。（4）存在精神疾病、疾病晚期及病情危篤患者[5];（5）合并凝血功能障礙或者器官功能不全;（6）妊娠及哺乳期婦女;（6）意識模糊或者拒絕參與本研究者;觀察組中，包括男21例、女20例，年齡42～76歲，平均（60.28±2.12）歲，病程1～12年，平均（6.50±1.02）年;其中具有吸煙史者19例;對照組中，包括男22例、女19例，年齡43～77歲，平均（61.20±2.36）歲，病程1～11年，平均（6.30±1.24）年，其中具有吸煙史者18例;各組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有患者常規治療，包括抗生素、祛痰、吸氧等。①多索茶堿單項治療應用于（生產廠家：西南藥業股份有限公司;生產批號：國藥準字H20052309）對照組，靜脈滴注30 ml，每天1次，治療周期為14 d。②噻托溴銨粉（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司;生產批號：國藥準字H20060454）與多索茶堿聯合治療應用于觀察組。多索茶堿治療同對照組，噻托溴銨粉給予霧化吸入治療，每次18 μg，每天1次，治療周期為14 d。

1.3 觀察指標

①比較治療前后82例患者肺功能指標。采用肺功能測定儀測定兩組患者肺功能，相關指標包括FEV1（一秒用力呼氣容積）、FVC （最大肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例）[6]。②依據慢阻肺治療標準，評估82例患者治療情況。明顯改善咳嗽和呼吸困難等臨床特征，并逐漸完全消失肺部啰音為顯效：基本改善咳嗽和呼吸困難等臨床特征，并逐漸基本消失肺部啰音為有效;咳嗽和呼吸困難等臨床特征尚未得到改善，仍存在肺部啰音為無效;治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%[7]。③觀察并記錄兩組患者不良反應，相關指標包括皮膚瘙癢、心悸、口干，不良反應發生率與治療效果呈反比[8]。④評估所有患者生活質量，采用SF-36，包括8項指標，分別是情感職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、生理職能、總體健康，分值越高，說明生活質量越好，反之，表示生活質量較差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對本次實驗數據進行統計和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

治療前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療情況比較

觀察組比對照組治療有效率更高，分別為95.12%和78.04%，組間數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生比較

觀察組不良反應發生率為4.87%，對照組不良反應發生率為9.76%，組間數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

與對照組相比，觀察組情感職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、生理職能、總體健康評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年年，在我國環境污染和空氣污染越來越嚴重的情況下，我國慢性阻塞性肺疾病患者越來越多，并呈增加期數，其是我國呼吸內科多發疾病之一。慢阻肺是一種重癥疾病，在臨床中較常見，主要發病群體為中老年患者，該疾病具有較高的發病率，其主要病情特征為容易反復發作，無法徹底根治，嚴重情況下，會引發死亡，由此可見，該疾病會危害人體[9]。現階段仍未明確慢阻肺確切病因，早期階段，該疾病的臨床癥狀并不明顯，很多患者并未加以重視，在疾病發展過程中，患者會表現出呼吸困難、嚴重咳嗽等癥狀，若加重疾病，會出現呼吸衰竭，需采取機械通氣，維持穩定的生命體征，患者在治療過程中，存在著復雜癥狀，且需長時間住院，若未及時治療，會在短期內加重病情，該疾病很可能傷害到患者的身心健康[10-11]。據有關資料顯示，慢性阻塞性肺疾病的發生與宿主及環境存在緊密聯系，如蛋白酶、感染、細胞凋亡及抗蛋白酶失衡等。慢阻肺的常見治療手段為藥物治療，且常用藥物為抗生素，雖可起到一定的治療效果，但長期治療會產生耐藥性。

多索茶堿是臨床中較常見的治療藥物之一，可作為甲基黃嘌呤的衍生物，與支氣管行直接作用，有效抑制磷酸二脂酶，保證平滑肌的松弛度，與此同時，多索茶堿的藥物作用還包括抑制炎癥因子，是一種新型平喘鎮咳實用性藥物，該藥物的長期使用也會對患者造成依賴性。除此之外，患者服藥期間有些患者伴有嘔吐、惡心、心悸、失眠等不良反應，如果過量服用，則會導致陣發性痙攣、心律不齊等嚴重疾病。噻托溴銨粉是一種新型擴張劑，臨床中主要用于治療慢阻肺疾病，可結合多種毒蕈堿受體，對副交感神經加以抑制，減少釋放乙酰膽醇，舒緩患者不良癥狀[12-13]。噻托溴銨粉還具有抗炎作用，可預防發生氣道炎癥，且該藥物不會使患者出現明顯副作用，可延緩患者降低肺功能，降低死亡率，該藥物還能夠保護患者身心健康，預防發生慢阻肺，改善患者呼吸困難癥狀，提升患者運動耐力，保證臨床效果。有研究結果顯示，聯合應用噻托溴銨粉與多索茶堿，可獲取更加顯著的治療效果，兩種藥物可起到相輔相成的作用，降低不良反應，有效改善患者肺功能，緩解呼吸困難情況，加快患者恢復速度，其治療效果明顯優于單獨用藥的效果，適用于慢阻肺臨床治療[14]。

本研究慢阻肺治療中應用多索茶堿單項治療和噻托溴銨粉聯合多索茶堿治療的效果進行比較，研究結果顯示，經治療后，觀察組FEV1、FVC FEV1/FVC均優于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組95.12%的治療有效率比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。可見，聯合應用噻托溴銨粉與多索茶堿的效果顯著優于單項治療，能夠改善患者臨床癥狀，緩解患者肺部通氣，降低并發癥發生率，提升患者肺功能水平，確保安全治療[15]。除此之外，在情感職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、生理職能、總體健康評分方面，觀察組相比于對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;由此分析，多索茶堿聯合噻托溴銨粉在慢阻肺疾病治療中應用效果明顯，其不僅可以改善患者呼吸困難等臨床癥狀，而且可以促進患者日常生活質量的提高，以便患者及早融入正常生活，確保良好的治療效果。與此同時，根據患者病情變化調整藥物服用劑量，能夠保證患者用藥安全。

綜上，慢阻肺治療中聯合應用噻托溴銨粉與多索茶堿，能夠改善患者肺功能，維持合理的血氣分析指標，降低不良反應發生率，提升治療總有效率，有臨床實踐意義。

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（收稿日期：2020-11-19）