并軌模式下臨床醫學專業學位碩士研究生的科研能力現狀與思考

王振欣 祁加俊 胡麗美 朱艷霞

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2105-5042-1602

摘? 要：目的? 了解研究生培養并軌住院醫師規范化培訓制度（簡稱“規培”）下臨床醫學專業學位碩士研究生的科研能力現狀，并提出針對性的建議與措施。方法? 選擇蘇州大學附屬第一醫院不同年級的237名臨床專碩為研究對象，采用自制問卷調查和一對一深入訪談的方式，對其科研能力現狀及面臨的困惑進行調查。結果? 該院臨床專碩普遍反映規培輪轉工作壓力較大，臨床任務繁重，自身可支配時間少;大部分研究生科研能力薄弱，科研產出較少，希望得到系統有效的科研訓練，切實提高自身科研能力。結論? 可通過以下幾點提高臨床專碩的科研能力：完善課程設置，增加科研訓練課程;鼓勵參與學術交流，及時掌握醫學前沿知識;落實導師負責制，加強臨床科研。

關鍵詞：并軌模式? ?研究生培養? ?住院醫師規范化培訓? 臨床醫學專業學位碩士研究生? ?科研能力

中圖分類號：G643? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）06（b）-0119-04

Current Situation and Thinking of Scientific Research Ability of Postgraduates Majoring in Clinical Medicine under the Mode of Merging

WANG Zhenxin? ?QI Jiajun? ?HU Limei? ?ZHU Yanxia*

（Education and Training Department， The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu Province， 215000? China）

Abstract： Objective? To understand the current situation of scientific research ability of postgraduates with master's degree in clinical medicine under the standardized training system for residents （hereinafter referred to as "regular training"）， and put forward targeted suggestions and measures. Methods? 237 clinical medical postgraduates of different grades in the First Affiliated Hospital of Soochow University were selected in the present study. Self-designed questionnaires and one-to-one in-depth interviews were used to investigate the current situation of their research skills and the puzzles they faced. Results? The clinical experts and masters in the hospital generally reflect that the rotation of regular training has great pressure， heavy clinical tasks and less disposable time; most postgraduates have weak scientific research ability and less scientific research output. They hope to get systematic and effective scientific research training and effectively improve their scientific research ability. Conclusions? We can improve the scientific research ability of clinical graduates through the following points： improving the curriculum and increasing scientific research training courses; encourage participation in academic exchanges and timely grasp the cutting-edge knowledge of medicine; Implement the tutor responsibility system and strengthen clinical scientific research.

Key Words： Merging mode; Postgraduate training; Standardized training for residents; Clinical medical postgraduates; Research ability

近年來，隨著我國經濟和社會水平的不斷發展，醫學人才培養的要求逐漸增高，已由單純地培養具有臨床技能的人才逐漸向培養具有科研和臨床應用能力的復合型人才轉變。2015年，國務院學位委員會發布的《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》明確要求學校同樣重視醫學碩士專業學位研究生的臨床應用科研能力培養^[1]，臨床醫學專業學位碩士研究生（簡稱“臨床專碩”）培養與住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）的有效結合，這是我國醫學教育制度上的創新，也是醫教改革背景下的重要舉措^[2]。臨床專碩培養要求相對較高，除了通過住培結業考核，還須完成相應的課程學分并通過論文答辯，最終獲得醫師資格證、規培合格證書、畢業證和學位證，才能達到真正意義上的四證合一，但是按照住培制度，實際培訓時間應不少于33個月，專碩入學后即開始參與臨床科室輪轉，個人可支配時間較少，科研時間大大壓縮^[3]。以蘇州大學附屬第一醫院為例，按照臨床專碩的研究生培養方案要求，各類課程一般安排在晚上，這在一定程度上降低了學習效率，導致臨床專碩科研能力減弱、論文質量下降、科研產出減少^[4]。科研能力是成為一名高素質的臨床應用型人才的必備能力之一，重視科研能力的培養，能夠幫助臨床專碩掌握最新的醫學前沿知識，更好地適應未來醫學發展的需要^[5]。為了解規培制度下蘇州大學附屬第一醫院專碩科研能力培養現狀，選取不同年級的研究生進行調查，探索提高專碩科研能力的可行之道。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取蘇州大學附屬第一醫院不同年級（2018級、2019級、2020級）的240名臨床醫學專業學位碩士研究生。所有研究生對該次研究知情同意。

1.2 研究方法

采用自制問卷調查和個別訪談方法。

1.2.1 問卷調查

采用電子問卷和紙質問卷相結合的方式進行調查，在查閱國內外專碩培養及住培管理的相關文獻，參考最新的政策文件，結合相關專家的指導意見的基礎上，自主設計“臨床醫學專業學位碩士研究生科研能力現狀與分析問卷”，問卷內容包括以下幾個方面。

（1）調查對象的基本信息，如性別、年齡、入學方式、所在三級學科等。

（2）研究基礎和研究成果產出，包括研究生入學前的科研經歷，是否參加過提高科研能力的培訓，是否有相關研究成果及發表的文章。

（3）目前遇到的問題和挑戰：包括是否缺乏提高科研能力的相關訓練;是否因臨床輪轉工作繁重缺乏科研時間;科研思維能力是否完善，能否有效找到研究切入點;數據收集和統計分析能力是否過關;英文閱讀或撰寫能力是否欠缺。

（4）研究生導師參與指導情況：導師是否定期召開組會，與學生探討醫學前沿知識等;是否組織開展不同類型的學術交流活動;是否關注學生的論文進展，指導學生做好開題報告和中期考核等工作。

（5）對參加科研培訓的意愿：是否愿意參加提高科研能力的培訓，具體希望在哪些方面得到提高。

1.2.2 個別訪談

該研究共對24名臨床醫學專業學位研究生進行了訪談，內容包括入學前是否接受過系統的科研訓練、目前在規培階段遇到的困難、本人是否希望能得到科研能力相關的訓練、對科研能力現狀的自我評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對收集的數據進行統計分析，對問卷內容和個別訪談中提取到的內容用人數和百分比表示，采用描述性統計分析。

2? 結果

2.1 一般情況

共發放問卷240份，收回240份，其中有效問卷237份，有效問卷回收率98.7%。參與該次調查的研究生基本信息見表1。性別、入學途徑（公開招考、推薦免試、調劑），所屬專業分布于內科學、外科學、影像醫學與核醫學、腫瘤學等專業。具體信息見表1。

2.2 臨床醫學專業學位碩士研究生的研究經歷

在所調查的237名研究生，36.7%（87/237）的研究生參與過實驗方案設計和實驗研究開展，42.2%（100/237）熟練掌握查閱文獻和收集分析資料的方法，27.4%（65/237）撰寫過學術論文，26.6%（63/237）參加過國際或國內學術會議，20.7%（49/237）參加過科研訓練。

2.3 臨床醫學專業學位碩士研究生的科研產出情況

問卷調查結果表明，大部分專碩反映由于繁重的規培輪轉工作，沒有足夠的時間和精力參加科研能力相關的培訓，23.6%（56/237）入學后以第一作者發表過本學科相關的論著或論文，僅有5.0%（12/237）主持或參與過本學科相關的省級及以上的科研項目，0.4%（1/237）以第一作者申請過實用新型或外觀設計專利，在國際會議或全國會議上做過口頭發言或壁報交流僅占4.6%（11/237）。具體結果見表2。

臨床專碩普遍反映參與臨床工作時間較長，占據研究生學習階段的大部分時間，沒有足夠的精力進行科研學習。近一半的學生表示針對臨床專碩開展的科研培訓活動較少，雖然有簡單的科研思路，但是難以找到研究切入點。少部分學生反映研究生導師更注重學術型研究生科研能力的培養，而忽視培養專業型研究生科研能力的重要性，尤其缺少在論文開題和中期考核階段的相應指導。此外，還有部分學生認為自身英文能力和實驗設計能力較差。具體結果見表3。

2.4 參與科研培訓的意愿

為了更好地了解臨床專碩在科研訓練方面的具體需求，筆者在問卷中設置了參與科研培訓的意愿^[6]，根據問卷調查和個人訪談的結果，所有的臨床專碩都有意愿參與科研培訓，培訓內容包括課題設計與科研思維培養、信息收集與數據分析方法、論文撰寫方法、英文寫作能力。

3? 討論

科研能力與臨床實踐二者相輔相成，高水平的科研能力是成為一名優秀的臨床醫師的必備條件。該次問卷調查顯示，蘇州大學附屬第一醫院絕大部分臨床專碩希望得到系統的科研訓練，改變目前自身科研能力薄弱的現狀。為加強臨床專碩科研能力的培養，可在以下幾個方面進行改進。

3.1 完善課程方案設置，增加科研訓練課程

修訂具有臨床醫學專碩研究生特色的培養方案，而不是照搬學術學位研究生的培養方案，將科研訓練課程與臨床實踐結合，在課程設置部分增加科研訓練課程，如高級科學寫作、專業英語、醫學統計學、醫學前沿等。

3.2 鼓勵學術交流活動，開拓科學研究視野

此次問卷調查表明，該院極少數臨床專碩參與過學科相關的國際會議，在國際會議上口頭發言或者壁報交流的學生人數甚少。為鼓勵臨床專碩參與學術交流，加強科研意識的培養，應開展多樣化的學術交流活動，學校和附屬醫院可廣泛邀請國內外專家開展各類學術講座，提供臨床專碩參加國際會議的平臺或者途徑;導師每周組織開展讀書報告交流會，會上要求臨床專碩分享最新的文獻閱讀體會等。在學術交流活動過程中，充分給予臨床專碩提出問題、發表個人觀點的機會，努力提高他們發現問題、提出問題和分析問題的能力，促進其科研意識的產生。

3.3 發揮雙導師制度，合理選擇科研主題

除了研究生入學時的學業導師之外，每位研究生還應當配備一名科研導師，臨床專碩規培時間長，任務重，幾乎占據了整個研究生生涯，在33個月的規培過程中，學業導師應當給予研究生相應的指導，引導學生樹立科研能力意識，指導學生基本的論文撰寫方法，幫助其形成系統的科研能力體系。除此之外，科研導師在幫助研究生加強臨床實踐能力的過程中，應當引導學生發現臨床上具有創新性的科研選題，指導其選擇合理的科研切入點。

3.4 重視臨床科研工作，激發學生創新潛能

臨床問題是科研創新的源頭，首先，在住培輪轉過程中，專碩應當發揮臨床優勢，充分利用臨床資源，重視臨床科研工作，關注醫院重點研究的領域和嚴重危害病人健康的重大疾病，在實踐診療過程中發現問題、提出問題、解決問題。其次，科研工作的最終目的是為了服務臨床實際，幫助病人解決問題，因此臨床專碩在開展科研工作的過程中應以臨床實際需求和應用為導向，尤其應該致力于疑難危重疾病和常見病、多發病診治，切實提高科研和醫療水平，不斷激發創新潛能。

4? 結語

該次調查和訪談結果表明，大部分臨床專碩對于自身在科研過程遇到的問題有著清晰的認識，主要是規培輪轉工作壓力大，臨床任務繁重，自身可支配時間少，且多數研究生科研能力薄弱，科研產出較少，希望得到系統有效的科研訓練。臨床專碩的培養須遵循臨床實踐與科研活動相結合的原則，重視科研課程設置和學術交流，同時落實導師負責制，不斷強化研究生的科研能力，努力培養高素質的復合型醫學人才。

參考文獻

[1] 國務院學務委員會.關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知（學位〔2015〕9號）[EB/OL].（2015-05-29）[2021-05-13].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_826/201506/t20150618_190613.html.

[2] 熊京，晏漢嬌，孟憲芳，等.在醫教協同背景下提高臨床醫學專業學位研究生科研能力的探索[J].中華醫學教育雜志，2019，39（10）：754-758.

[3] 唐建紅，葛波.臨床醫學碩士專業學位研究生科研素養培養探討[J].華夏醫學，2018，31（1）：153-155.

[4] 白菊，易小青，王劍利，等.臨床醫學專業學位研究生科研能力現狀與提升對策[J].基礎醫學教育，2020，22（8）：608-611.

[5] SCRIMGEOUR D SG， CLELAND J， LEE A J， et al. Predictors of Success in the Intercollegiate Membership of the Royal College of Surgeons （MRCS） Examination[J]. the amals of the royal college of surgeons of england， 2018，100（6）：424-427.

[6] 徐昊，魯繼紅，于巖巖.臨床醫學專業學位研究生科研能力培養現狀與思考[J].中華醫學教育雜志，2019（6）：446-449.

基金項目：2021年蘇大附一院住院醫師規范化培訓研究課題（項目編號：ZPKJ20210206）。

作者簡介：王振欣（1971—），男，博士，副教授，研究方向為腫瘤學、研究生教育。

通信作者：朱艷霞（1994—），女，碩士，研究實習員， 研究方向為衛生管理、研究生教育，E-mail：1048043400@qq.com。