基于JCI核心理念的問題管理模式對甲狀腺手術患者術后并發癥及不良事件的影響

佘曉芳 潘虹 徐彎

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院甲乳外科 430014

甲狀腺手術是甲乳外科常見的手術類型之一，甲狀腺手術具有一定的創傷性，患者術后容易出現多種并發癥，影響患者術后康復〔1〕。研究指出〔2〕，提高手術外科護士護理服務質量可有效預防及降低不良事件發生的發生率，改善患者預后。將國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JCI)醫院評審標準作為醫院質量及安全管理的有效管理模式，可確保醫療服務質量及患者安全〔3〕。問題管理(MBP)是將發現問題、歸納問題、處理問題作為線索管理理念及手段，從而提高個體問題處理能力〔4〕。本研究于2019年1～12月由護理部通過指導甲乳手術外科護士學習培訓，將問題管理模式引入到甲狀腺手術患者護理工作的各個環節中，不斷提升甲狀腺手術護理服務質量，降低不良事件發生率，從而提高患者護理滿意率。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院甲乳外科擁有護理人員32名，均為女性；年齡23～44歲，平均(29.8±3.7)歲；工作經驗為3～16年，平均(7.5±1.2)年；學歷：中專7名，大專12名，本科13名；職稱：護士18名，護師10名，主管護師2名，副主任護師2名。所有護理人員對本次研究知情同意，并愿意積極配合研究。分別于實施前(2018年1～12月)及實施后(2019年1～12月)各選取甲狀腺手術患者60例。納入標準：①患者經病理組織學確診；②符合甲狀腺手術指征；③患者知情同意，愿意配合研究。排除標準：①合并惡性感染；②合并其他器官功能異常；……